個(gè)案評(píng)估

? ? ? ? 康復(fù)評(píng)估是對(duì)特殊兒童的功能狀況和潛在能力的判斷，也是對(duì)特殊兒童各方面情況的資料收集、量化、分析并與正常標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較的過(guò)程。在康復(fù)過(guò)程中通過(guò)兒童反復(fù)多次的評(píng)估，掌握兒童障礙情況，調(diào)查障礙的部位、性質(zhì)及其嚴(yán)重程度以及障礙對(duì)兒童生活和社會(huì)生活的參與所造成的影響；尋找和分析阻礙特殊兒童適應(yīng)社會(huì)和家庭的具體因素，設(shè)定康復(fù)長(zhǎng)、中、短期目標(biāo)，以達(dá)到預(yù)期的康復(fù)效果。

順慶校區(qū)

杰杰

性別：男

年齡：5歲

臨床診斷：自閉癥。

短期目標(biāo)：

1.訓(xùn)練兒童的日常行為規(guī)范(站/坐,看)，培養(yǎng)孩子良好的習(xí)慣.

2.利用強(qiáng)化物訓(xùn)練幼兒的注意力.

3.訓(xùn)練幼兒的認(rèn)知理解,(蔬菜水果,常見(jiàn)物品等)

4.生活自理:提升幼兒的入廁意識(shí),能去掉尿不濕入廁.

長(zhǎng)期目標(biāo)：

1.訓(xùn)練孩子的認(rèn)知與理解，比如（顏色、形狀、地點(diǎn)、數(shù)字、時(shí)間）

2.訓(xùn)練孩子的注意力提升

3.訓(xùn)練孩子的生活自理能力(穿衣.吃飯.)

高坪校區(qū)

一、基本情況

寶貝天天，4歲，存在精神、智力雙重障礙。通過(guò)能力發(fā)展系統(tǒng)性評(píng)估主要存在多動(dòng)、不適當(dāng)情緒表達(dá)、有意注意力時(shí)間短、語(yǔ)言表達(dá)能力差并存在延遲性語(yǔ)言等問(wèn)題。

二、個(gè)案短、長(zhǎng)期目標(biāo)

短期目標(biāo)（3個(gè)月）：

1、提升自我概念、分辨有無(wú)認(rèn)知能力；

2、運(yùn)用鏈接法結(jié)合家庭康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行自行入廁生活自理能力訓(xùn)練；

3、培養(yǎng)靜坐能力；

4、加強(qiáng)手勢(shì)語(yǔ)表達(dá)。

長(zhǎng)期目標(biāo)（6個(gè)月）：

1、提高兒童仿說(shuō)能力（以幼兒語(yǔ)為主）；

2、降低無(wú)意識(shí)自言自語(yǔ)語(yǔ)言、提升有意識(shí)語(yǔ)言能力（需求表達(dá)要、不要）；

3、提升靜坐（5分鐘）及有意注意力能力（2分鐘）。

三、參與人員：

所有參與該兒童康復(fù)訓(xùn)練老師、評(píng)估老師、兒童家長(zhǎng)

蓬安校區(qū)

一、基本情況

寶貝一桐，7歲，存在智力障礙。通過(guò)能力發(fā)展系統(tǒng)性評(píng)估主要存在多動(dòng)、規(guī)則意識(shí)差、自控能力差、詞句理解差等問(wèn)題。

個(gè)案短、長(zhǎng)期目標(biāo)

二、短期目標(biāo)（3個(gè)月）：

1、自控能力訓(xùn)練（改善幼兒多動(dòng)情況）

三、長(zhǎng)期目標(biāo)（6個(gè)月）：

1、增強(qiáng)規(guī)則意識(shí)

2、加強(qiáng)詞句理解訓(xùn)練（理解題意）

3、邏輯思維訓(xùn)練（提高思考能力）

巴中校區(qū)

一、基本情況

辰辰，5歲，存在精神、智力雙重障礙。通過(guò)c-pep-3評(píng)估主要存在：語(yǔ)言方面，語(yǔ)言表達(dá)的流暢性不夠,社交性功能交際詞語(yǔ)水平缺乏,長(zhǎng)句的語(yǔ)言理解稍有困難等;社交方面，社交功能還是不太會(huì)以合適的方式跟小朋友相處,會(huì)太以自我為中心,缺乏分享意識(shí),不太能主動(dòng)與人分享等;認(rèn)知方面，對(duì)事物的排序等方面的區(qū)分較難;其他方面，注意力不太集中,容易沉浸在自己的世界中等問(wèn)題。

二、個(gè)案短、長(zhǎng)期目標(biāo)

短期目標(biāo)（3個(gè)月）：

1.加強(qiáng)注意力訓(xùn)練

2.認(rèn)知強(qiáng)化訓(xùn)練:學(xué)習(xí)對(duì)事物順序的排序等

3.語(yǔ)言強(qiáng)化訓(xùn)練,表達(dá)及理解能力訓(xùn)練

長(zhǎng)期目標(biāo)（6個(gè)月）：

1.加強(qiáng)語(yǔ)言理解能力及表達(dá)能力訓(xùn)練

2.認(rèn)知強(qiáng)化訓(xùn)練

巴中腦癱部

基本情況??：?

佳佳????

性別：女

年齡：3歲 ???

臨床診斷：腦性癱瘓（痙攣型） ???

病情摘要：患兒因“雙上肢活動(dòng)欠靈，不能獨(dú)坐及爬行2+年”，于2020年11月09日到我院求治，以“腦癱”收入住院。入院予以常規(guī)檢查和康復(fù)評(píng)估。專(zhuān)科檢查:右上肢前臂旋前，抓握不能，且雙手不能對(duì)指，活動(dòng)不靈活。精細(xì)動(dòng)作差，無(wú)法完成操作性項(xiàng)目。腰腹部及雙側(cè)肢體肌力差。徒手肌力評(píng)定：雙下肢肌力約3-級(jí)。雙下肢肌張力增高。關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，雙側(cè)輕度屈髖，雙足踝陣攣（+），盤(pán)腿扶坐?？筛┡?，協(xié)調(diào)性差。智力可。言語(yǔ)較差，可發(fā)部分雙字音，不會(huì)表達(dá)需求。吞咽、咀嚼困難、流涎，洼田飲水試驗(yàn)V級(jí)，日常生活完全依賴(lài)家長(zhǎng)。

短期目標(biāo)（3個(gè)月）：

1、降低右側(cè)上肢肌張力，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，改善右上肢運(yùn)動(dòng)功能狀況（可完成伸手取物、抓握）；

2、提高腰背肌力量，改善坐位平衡能力（獨(dú)坐且坐位平衡達(dá)2級(jí)）；

3、改善吞咽障礙，提高上下唇部力量（可在提示下完成口腔閉合、吞咽口水及半流質(zhì)食物）；

長(zhǎng)期目標(biāo)（6個(gè)月）：

1、降低雙側(cè)肢體肌張力，提高肌力及軀干控制能力（完成交替爬行、四點(diǎn)撐等訓(xùn)練任務(wù)）；

2、增強(qiáng)體位轉(zhuǎn)換能力（臥位→坐位→跪位）；

3、增加語(yǔ)言理解及表達(dá)能力（從單字到單詞及短句子的表達(dá)，能夠簡(jiǎn)單表述自己的需求如:奶→牛奶→喝牛奶）；

南充陽(yáng)光兒童康復(fù)中心各校區(qū)供稿