一、手術(shù)麻醉系統(tǒng)的主要作用

手術(shù)麻醉系統(tǒng)能更好、更準確地記錄和管理手術(shù)與麻醉的臨床信息，提高醫(yī)生和麻醉師的工作效率。它主要用于病人手術(shù)與麻醉的申請、審批、安排，精確記錄病人在手術(shù)過程中的術(shù)中醫(yī)囑、術(shù)中費用等信息，追蹤生命體征等監(jiān)測數(shù)據(jù)，如心率、血壓、血氧飽和度信息，以及對術(shù)后醫(yī)囑的錄入。醫(yī)院手術(shù)、麻醉的安排是一個復(fù)雜的過程，手術(shù)麻醉系統(tǒng)能有效保證醫(yī)院手術(shù)合理、有效、安全的正常進行。

二、手術(shù)麻醉中所涉及到的部門

1、病人所在科室：手術(shù)前醫(yī)生開具手術(shù)申請，提供手術(shù)醫(yī)生。 2、主刀醫(yī)生科室：病人的主刀醫(yī)生不一定是病人的主治醫(yī)生，有可能是從其他科室調(diào)用的醫(yī)生。 3、藥劑部門：提供手術(shù)麻醉所需藥品。（有的醫(yī)院有手術(shù)室藥房，手術(shù)用藥品衛(wèi)材都直接由手術(shù)室藥房提供）。 4、衛(wèi)材部門：提供手術(shù)麻醉所需衛(wèi)材。 5、血庫：提供手術(shù)患者所需血液。 6、檢驗部門：手術(shù)時可以提取病人的檢查檢驗報告。 7、手術(shù)室：提供做手術(shù)的場所以及做手術(shù)的護士，安排準備手術(shù)間，有的醫(yī)院手術(shù)護士是從臨床科室安排的。 8、麻醉科：主要負責術(shù)前訪視，在手術(shù)中對病人實施麻醉以及麻醉前后的準備和處理，病人的監(jiān)測治療，急救復(fù)蘇、疼痛治療等方面的工作。 9、麻醉復(fù)蘇室：麻醉恢復(fù)室是麻醉科的重要組成部分之一，主要任務(wù)是保障病人在麻醉恢復(fù)期的安全。全身麻醉蘇醒期與誘導(dǎo)期具有相同的危險性，患者在該期隨時可能出現(xiàn)呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)、代謝等方面的改變。為了使患者更加安全、有效地度過手術(shù)期，防止術(shù)后并發(fā)癥，實現(xiàn)早日全面康復(fù)的目標，所以要對所有接受全麻及區(qū)域麻醉手術(shù)的病人實施常規(guī)麻醉后監(jiān)護。 10、護理部門：做好病人的交接記錄和術(shù)后體征記錄（看醫(yī)院具體規(guī)定）。 11、收費室：對手術(shù)病人的手術(shù)費用進行收取。

三、手術(shù)麻醉中所涉及到的人員及工作內(nèi)容

1、主刀醫(yī)生：主刀醫(yī)生就是主要負責施行手術(shù)的醫(yī)生。 A、制定手術(shù)方案 B、開具手術(shù)申請單 C、實行手術(shù) D、術(shù)后訪視 2、助手醫(yī)生：助手醫(yī)生就是對主刀醫(yī)生的工作進行協(xié)助。 A、開具檢查檢驗單； B、開具術(shù)前醫(yī)囑； C、隨時和主刀醫(yī)生溝通病人情況； D、和患者進行溝通，了解患者的自身情況； E、對手術(shù)方式等問題進行初步的解釋和說明，讓病人簽手術(shù)同意書。 F、要將手術(shù)實施過程中術(shù)者需要做的準備及相關(guān)注意事項向其做專業(yè)、耐心、詳細的說明；

G、術(shù)后訪視，了解恢復(fù)情況，提供專業(yè)建議，指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)。 3、主麻醫(yī)生：麻醉醫(yī)生要對圍術(shù)期（手術(shù)中和術(shù)前、術(shù)后的一段時間）病人出現(xiàn)的醫(yī)療問題進行治療。麻醉醫(yī)生術(shù)前對病情進行判斷，依據(jù)病人的身體情況，考慮個體差異，并依此制定治療方案，在術(shù)中利用先進儀器監(jiān)測病人的生命功能。 術(shù)前訪視內(nèi)容：麻醉前應(yīng)對患者進行術(shù)前訪視，包括閱讀病歷，了解患者的全面情況，著重了解以往手術(shù)史、麻醉史和術(shù)前準備情況，并作必要的檢查。同時了解患者對本次手術(shù)和麻醉有何顧慮、意見和要求，作必要的解釋工作。同時應(yīng)向患者家屬講明麻醉可能發(fā)生的危險和并發(fā)癥。根據(jù)患者的合作程度和手術(shù)方式，選擇適當?shù)穆樽硭幬锖头椒ǎ匾獣r對術(shù)前準備提出補充意見。 A、術(shù)前訪視，與主管醫(yī)生共同決定患者是否能承受手術(shù)麻醉； B、決定采用那種麻醉及監(jiān)測措施； C、對患者施行麻醉； D、做好手術(shù)麻醉過程的監(jiān)測工作，包括循環(huán)、呼吸、水電解質(zhì)、體溫等功能的連續(xù)監(jiān)測； E、負責復(fù)蘇室病人的醫(yī)囑，決定病人的入、出科。 4、輔麻醫(yī)生： A、協(xié)助主麻醫(yī)生的工作； B、認真及時地填寫麻醉記錄單，術(shù)中每5 min記錄一次血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度。必要時給與心電圖、中心靜脈壓、尿量、體溫、呼氣末二氧化碳、血氣分析等監(jiān)測，每30 min記錄一次。若病情不穩(wěn)定，應(yīng)反復(fù)監(jiān)測并記錄。術(shù)中詳細記錄麻醉期間的用藥、輸血輸液量、體液丟失量、主要手術(shù)步驟及有關(guān)并發(fā)癥等。 C、根據(jù)不同的病情和手術(shù)，做好麻醉后的各種處理，包括對病人的連續(xù)監(jiān)測，防止并發(fā)癥的發(fā)生，及時處理意外，協(xié)助臨床科室對并發(fā)癥進行治療，使病人早日痊愈。 注：麻醉醫(yī)生的從業(yè)資格 二級醫(yī)院：學歷：麻醉醫(yī)生需醫(yī)學院（校）?？苹蛞陨?，獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書；麻醉護士需護理中?；蛞陨希@上崗證。 三級醫(yī)院：學歷：麻醉醫(yī)生需醫(yī)學院（校）專科或以上（至2005年須全具有本科或以上學歷），獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書；麻醉護士需護理中?；蛞陨?，獲上崗證。 注：根據(jù)醫(yī)院等級的不同，開展的麻醉項目也有所不同。 5、洗手護士：直接參與手術(shù)，配合醫(yī)師共同完成手術(shù)的全過程。其工作范圍只限于無菌區(qū)內(nèi)，如傳遞器械、材料及各種用物等。因為是在無菌區(qū)內(nèi)進行工作，必須要刷洗手和手臂、穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套，故又稱洗手護士、滅菌護士或手術(shù)護士。 A、術(shù)前一天了解病員施行何種手術(shù)及醫(yī)生對該手術(shù)的特殊要求，熟悉局部解剖手術(shù)步驟，與手術(shù)者共同配合完成手術(shù)。 B、提前15分鐘洗手，檢查該手術(shù)所需的各種用品，術(shù)前與巡回護士共同清點紗布，紗布墊，器械，縫針的數(shù)目，協(xié)助手術(shù)者作病員的皮膚消毒，鋪置治療巾，嚴格遵守無菌操作規(guī)則，注意手術(shù)臺上的整潔、干燥，如有污染應(yīng)立即更換。 C、集中精力觀察手術(shù)進行情況，迅速而準確傳遞器械，用過的器械應(yīng)立即擦干還原，不得放在病員身上，手術(shù)標本送病理檢查。 D、在關(guān)閉體腔前，參加手術(shù)醫(yī)生與護士共同清點紗布、紗布墊、器械、縫針，在與手術(shù)數(shù)目完全符合時才能關(guān)閉體腔，手術(shù)結(jié)束洗手護士重新清點一次紗布和紗布墊。 E、手術(shù)結(jié)束后，將一般的器械和精細器械洗凈，擦干上油放回原處。 F、手術(shù)全過程不與換人。 6、巡回護士：指雖不直接參與手術(shù)操作的配合，然而被指派在固定的手術(shù)間內(nèi)，與洗手護士、術(shù)者、助手及麻醉醫(yī)師配合，共同完成手術(shù)的任務(wù)。間接配合的工作范圍是在無菌區(qū)以外，在病人、手術(shù)人員、麻醉醫(yī)師及其他人員之間巡回，故稱巡回護士。 A、準備手術(shù)間內(nèi)的物品； B、接患者入手術(shù)室； C、協(xié)助輸液，擺放麻醉體位； D、協(xié)助手術(shù)人員做手術(shù)區(qū)皮膚消毒，協(xié)助手術(shù)人員穿手術(shù)衣；與手術(shù)護士共同清點手術(shù)器械物品等并記錄。 E、擺好病員手術(shù)體位，充分暴露手術(shù)部位。術(shù)中如須用藥式輸血，必須嚴格執(zhí)行查對制度。 F、密切觀察手術(shù)進展情況，及時供應(yīng)臺上需要物品；執(zhí)行口頭醫(yī)囑并記錄；協(xié)助麻醉師觀察病情，配合搶救；關(guān)閉體腔前，再次與手術(shù)護士清點器械物品并記錄。 G、協(xié)助包扎傷口，清除傷口周圍的血跡；清點隨身帶來的物品，并與麻醉師一起送患者回病房，交還物品；整理手術(shù)間內(nèi)物品，之后常規(guī)消毒，如手術(shù)為嚴重感染或特異性感染的，應(yīng)特殊處理。 H、隨時注意室內(nèi)整潔，適當調(diào)整燈與室溫，給醫(yī)生擦汗；及時增添手術(shù)所需的物品，并記錄備查。 I、整理護理記錄單。 7、復(fù)蘇室護士 A、向麻醉醫(yī)師了解病人術(shù)中的情況； B、將輸液裝置、各種引流管、負壓裝置妥善安放，維持靜脈輸液輸血通暢，保證輸血輸液的順利進行； C、留置導(dǎo)尿應(yīng)加固導(dǎo)管，及時清除袋中尿液并記錄尿量； D、及時發(fā)現(xiàn)和處理呼吸道問題； E、做好生命體征及心電圖、血氧飽和度的監(jiān)測工作，及時對癥處理； F、觀察病人的意識、顱腦外傷病人的瞳孔大小及對光反應(yīng)、肢體運動、術(shù)后出血等情況； G、安全而充分地進行術(shù)后止痛； H、幫助病人作肢體運動和深呼吸，必要時需用人工呼吸機輔助呼吸； I、觀察全麻病人的神志、四肢活動力、肌張力恢復(fù)情況及皮膚顏色，酌情5～10 min測定血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度，并做好記錄。 J、記錄復(fù)蘇室事件和搶救病歷的書寫； 注：主刀醫(yī)生和助手醫(yī)生，主麻醫(yī)生和輔麻醫(yī)生分工都沒有嚴格劃分，主要看醫(yī)院的具體規(guī)定。如果手術(shù)中沒有助手醫(yī)生，那么助手醫(yī)生的工作都將全部由主刀醫(yī)生做。如果手術(shù)中沒有輔麻醫(yī)生，主麻醫(yī)生也會將輔麻醫(yī)生的工作做了。