湖北特殊教育學校心之初為您分享自閉癥孩子的發(fā)音之路：4月的一個星期一，我剛剛結(jié)束了清明節(jié)小長假，要從慵懶的假期綜合征中緩解自己，并迅速地投人到工作中?？催^課表后我知道自己要面對一個新的小朋友，希望他是一個有顏值并且能力不錯的孩子。教室的門被推開了，一個微胖、白白、帥帥的小男生在媽媽的帶領(lǐng)下走了進來（以下使用化名：大白）?！班牛蓄佒怠！蔽倚睦锇迪玻墙酉聛硗ㄟ^跟家長的溝通了解后，我感到壓力劇增。家長告知我，大白在一個語言矯正機構(gòu)訓練了近半年，但是發(fā)音問題仍舊沒有得到解決。通過機構(gòu)訓練認知能力有所提升，但是刻板和情緒問題也隨之而來。大白的媽媽伴隨著哽咽的語調(diào)敘述她現(xiàn)在的困惑。我能感覺到她的焦慮與擔心。她擔心大白的語言一直出不來，擔心大白的行為問題越來越多。我對她安慰了一番，告知她調(diào)節(jié)好心情，我們一起努力，畢竟家長越焦慮對孩子的進步越不利。

與家長溝通過后，我開始接觸大白。起初大白由于對新環(huán)境的不適應(yīng)，對這里很排斥。在剛給他上課時他不是很配合，并用手來推我，不讓我靠近他。在這種情況下，我就要努力地尋找各種機會去接近他，和他接觸。首先，我要做的是去了解大白，了解他喜歡做什么事情，喜歡玩什么，喜歡的玩具有哪些等。其次，在上課之前把他所感興趣的玩具準備好，讓他玩，然后鎖定他正在玩的玩具，用我們自己的肢體、語言或表情展現(xiàn)出對這玩具的興趣(玩具的樂趣)，并且當他做對時要很高興地給予表揚或稱贊。最后，我慢慢地加人，和他一起玩，逐漸地讓他接納我。就這樣，經(jīng)過一周的時間，大白不再像剛開始那樣排斥我了，慢慢地也接納了我。

在大白接納了我以后，通過簡單的互動和家長溝通了解到大白聽力沒有問題，聲帶也沒有問題。我對他的口肌進行了進一步的評估:口部力量特別弱，舌部幾乎無力。但是有一點值得我開心的是，大白很喜歡看我的面部表情，并且社會強化對他很重要，于是我針對他的口部展開了干預(yù)——口部運動治療

1. 口部觸覺訓練

由于大白口部運動功能異常，所以他出現(xiàn)了構(gòu)音障礙和語言障礙。我了解到大白曾經(jīng)的發(fā)音訓練是被綁在餐椅上并被語訓老師強行使用壓舌板等構(gòu)音工具進行被動發(fā)音，對其幼小的心靈造成了陰影，從而使其口部按摩很難進行。

在接下來的3周時間里我對大白的口部觸覺進行訓練，由于大白對輔助工具存在排斥，故而選擇玩具治療。

我將喇叭、哨子、牧笛、汽笛、口琴、氣球等能吹的玩具呈現(xiàn)給大白，大白選擇了喇叭和氣球，一副愛不釋手的樣子，看得出他很喜歡這兩樣玩具。起初，我只教給大白吹喇叭，我先示范吹喇叭的口部動作，大白拿起喇叭有模有樣地學著。此時的目標是只要有氣送出，就立即給予強化。慢慢地增加要求，我接著示范吹喇叭，并將喇叭吹出了一點點聲音，大白發(fā)現(xiàn)喇叭可以吹出聲音后表現(xiàn)得很興奮，并主動要吹喇叭。但是他第一次并沒有吹出聲音，反復(fù)練習幾次之后，大白終于可以將喇叭吹出一點點聲音，我立即給予他一個大大的強化。當大白發(fā)現(xiàn)自己終于將喇叭吹出聲音時特別興奮，他不斷地吹手中的喇叭，并且喇叭的聲音一次比一次大。我和大白都興奮不已。

大白在掌握了吹喇叭并體會了其中的樂趣之后，我準備讓他練習吹氣球，我將氣球吹大并迅速變小，不斷地吸引大白的注意力以及讓他對這個項目感興趣。幾次之后我突然不吹了，觀察大白的反應(yīng)。只見大白拿起氣球并將氣球遞給我，嘴里“啊、啊”的意思是讓我接著吹。而這次，我將大白的手放在了氣球上，讓他感受氣球變大變小。顯然，大白對吹氣球越來越感興趣，最后，我將氣球嘗試放到大白嘴里讓他吹。開始大白只是將氣球吹到其本身的大小，我就立即給予鼓勵及表揚。慢慢地氣球被大白吹得比原來大了一點，我表情夸張并給予了帶擁抱的社會性強化。

每天大白不光在學校里與我練習玩吹玩具這些游戲，家長也在家庭中泛化著玩這些游戲。3 周時間過去了，大白不光喇叭吹得很響，而且吹氣球的時間從1秒也增加到了5秒，氣球能吹到成人拳頭大小。

通過練習吹玩具不但提高了大白的呼吸能力，而且還增強了他的口部結(jié)構(gòu)(下頜、唇、舌)的感知覺、肌力、運動能力和控制能力，以及彼此之間的協(xié)調(diào)能力。

2. 下頜運動訓練

3 周時間的口部觸覺訓練，為接下來的舌部、下頜以及唇部訓練打下了很好的基礎(chǔ)。

由于大白存在心理陰影，以至于我和家長都不能去觸碰他的下頜，但是他自己的手可以觸碰，于是我就利用大動作模仿讓其模仿我的動作從而活動下頜。但是畢竟兒童年齡尚小，手部力量較弱以至于達不到訓練效果。幾經(jīng)思考之后，我決定嘗試用我的手去輔助他的手，而不是直接觸碰他的下頜。幾次試探之后，我發(fā)現(xiàn)大白并沒有拒絕我觸碰他的手活動他的下頜，方法奏效。

首先，我輔助大白將拇指置于下巴尖處，其余四指置于顳頜關(guān)節(jié)上，讓他的下頜做上下運動(輔助的同時我的口部也做相應(yīng)的動作)，讓他的手指感覺并體會下頜運動時顳頜關(guān)節(jié)打開、關(guān)閉的情況。

其次，我輔助大白將手掌置于下頜，手掌根部放在下巴上，手指指尖置于顳，頜關(guān)節(jié)處，下頜上下運動，讓他感受下頜運動時關(guān)節(jié)打開、關(guān)閉的情況。

通過3周對大白下頜的輔助訓練，大白的下頜自主控制能力明顯加強。因為這3周都是我將手放在大白的手上進行輔助訓練的，所以接下來的訓練是需要我用手給他的下頜做按摩訓練。我像平常下頜運動訓練一樣輔助他的手，但是這次我的指尖輕輕地試探性地觸摸了他的下頜，他居然沒有情緒激動，我立即給予鼓勵和強化。然后通過游戲我的手直接觸摸他的下頜，他仍沒有情緒激動，強化他讓我觸摸的行為。

同時，我將口部運動治療的方法也交給了大白媽媽，起初大白媽媽的反饋也是大白不允許家長觸碰他的下頜，但是經(jīng)過3周在學校的脫敏之后，大白媽媽在家中嘗試給大白做下頜訓練，大白竟欣然接受，大白媽媽很是感激且欣慰。

后續(xù)，將針對大白的下頜做進一步訓練，依據(jù)下頜的訓練情況開展唇部及舌部的后續(xù)運動訓練，根據(jù)訓練成果進行個案更新。

點評

教師針對兒童的語言、發(fā)音方面的基本情況進行介紹。交流中教師看出大白媽媽的焦慮，安撫家長，并告知家長的情緒會直接影響到兒童的發(fā)展，要以平常心去對待。訓練初期教師先與兒童建立關(guān)系并觀察兒童各項能力指標及確定強化物，然后明確當下的首要訓練項目是口部訓練。在口部訓練中，教師思路清晰，把口部訓練主要分為口部觸覺訓練和下頜運動訓練。在訓練過程中，教師針對口部出氣這一行為進行練習并得到成功，對兒童不喜歡別人碰其下頜這一行為進行脫敏并把方法告知家長在家練習，最后兒童經(jīng)過訓練達到一定的效果，之后開展新的口部訓練項目。

教師針對口部訓練這一行為量身制訂了訓練計劃，思路清晰明確。教師設(shè)身處地地站在兒童的角度，從兒童出發(fā)，教師的愛心和恒心值得大家學習借鑒。以上就是湖北特殊教育學校心之初為您分享的案例：自閉癥孩子的發(fā)音之路，感謝您的瀏覽。