癔癥-分離性障礙是什么病？合肥軍海醫(yī)院表示，癔癥來源于早期的歇斯底里，是一種精神疾病。在國際疾病分類(ICD-10)中，“癔癥”一詞被廢棄不用，該病現(xiàn)被稱為分離（轉換）性障礙。在本文中，仍以“癔癥”來代指“分離（轉換）性障礙”。

1.發(fā)病原因

導致癔癥發(fā)生的原因包括內在因素和外在因素。

內在因素首先體現(xiàn)在癔癥的遺傳性傾向，有研究者對200例癔癥患者的遺傳性進行了研究，結果顯示癔癥的發(fā)生具有明顯的家族遺傳傾向，且血緣關系越近，患病率越高，其加權平均遺傳率為60.5%。除此之外，癔癥的發(fā)病可能還與患者幼時的創(chuàng)傷性經歷有關，而具有暗示性、自我中心性、表演性、幻想性等性格特征的人更容易出現(xiàn)癔癥。研究發(fā)現(xiàn)，在多種影響因素中，癔癥家族史、家庭暴力、家庭環(huán)境道德觀和父母的養(yǎng)育方式（過度干涉、過度保護）等因素與癔癥的發(fā)病情況呈現(xiàn)明顯的正相關。

外在因素則主要為應激性事件等對個人的精神刺激，這是引發(fā)癔癥的重要因素。癔癥的發(fā)病是患者內在性格與外界環(huán)境共同作用的結果。

2.發(fā)病人群

不論是成年人還是青少年，女性的患病率均高于男性，1958—1990年上海地區(qū)的癔癥患者的男女比例為1∶2.62，而男、女青少年的患病率分別為13.3%和21.9%。除了性別外，癔癥的發(fā)病也與文化程度呈相關性，文化程度較低的群眾更易發(fā)生癔癥。研究發(fā)現(xiàn)，癔癥的患病人群以中小學文化程度者為主，高達87.23%。癔癥不僅可個人發(fā)病，也可出現(xiàn)集體發(fā)作，且集體發(fā)作的案例不在少數(shù)，多為青少年學生。有人對青少年癔癥的集體發(fā)作進行了研究，發(fā)現(xiàn)群體性預防接種（22.55%）、疑似食物中毒（22.55%）和迷信謠傳（13.73%）是引發(fā)青少年癔癥流行的三大主要事件，發(fā)病地點多為小學、初中（87.13%）。

3.臨床表現(xiàn)及特點

臨床上，分離（轉換）性障礙常表現(xiàn)為對過去的認知及記憶的部分或全部喪失，或是具有發(fā)泄性的情感爆發(fā)。除此之外，也可表現(xiàn)為運動和感覺障礙，如肢體癱瘓、震顫、抽搐、感覺喪失等。但當進行神經系統(tǒng)檢查及其他各項輔助檢查時，均不能發(fā)現(xiàn)相應的器質性病變，這也是鑒別癔癥與其他器質性精神疾病或神經疾病的重要依據(jù)之一。本病的發(fā)作與心理因素關系密切，患者往往經歷過應激性事件，或是在幼年時有過創(chuàng)傷經歷，具有暗示性、以自我為中心、表演性的性格特點。精神心理因素是發(fā)病的重要誘因，并且癥狀的加重常伴隨著負面情緒的增加。臨床上不同患者所表現(xiàn)的癥狀往往是不一樣的，診斷時有以下幾個要點需要把握：①臨床表現(xiàn)符合癔癥的臨床特征。②無癥狀相應的器質性病變。③有精神致病的依據(jù)。

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