自言自語(yǔ)是大多數(shù)自閉癥兒童存在的問(wèn)題，家長(zhǎng)在解決時(shí)一般總是在警告孩子“閉嘴、不許說(shuō)話”等很?chē)?yán)厲的語(yǔ)言，但對(duì)于自閉癥兒童來(lái)說(shuō)這一行為并不會(huì)由于家長(zhǎng)的警告懲罰而減少；
自言自語(yǔ)是自閉癥兒童很典型的一種行為表現(xiàn)，他們會(huì)在無(wú)意識(shí)的環(huán)境中記住一句話或一句廣告詞積年壘月的重復(fù)，大部分孩子也會(huì)利用自言自語(yǔ)來(lái)引起家長(zhǎng)的注意，逃避任務(wù)。
在家長(zhǎng)看來(lái)孩子的自言自語(yǔ)是最頭疼的問(wèn)題，一旦孩子出現(xiàn)這種情況家長(zhǎng)就馬上給予充分的關(guān)注和制止，有些家長(zhǎng)會(huì)因?yàn)楹⒆拥淖匝宰哉Z(yǔ)而終止教學(xué)，甚至警告、打罵等用盡所有能用的辦法，但孩子的自言自語(yǔ)還是沒(méi)有得到任何的改善。
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自閉癥兒童的自言自語(yǔ)比較像一種刺激，對(duì)付它很難。在一般情況下自閉癥兒童有事情做的時(shí)候，自言自語(yǔ)的頻率會(huì)降低；但這種情況下消退不會(huì)太有效，因?yàn)樗麄兊男袨闀?huì)自我強(qiáng)化，不會(huì)停止。
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關(guān)于自閉癥兒童自言自語(yǔ)行為處理，根據(jù)孩子的能力不同，家長(zhǎng)可以嘗試以下方法：

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對(duì)于有語(yǔ)言能力的孩子，可以建立孩子在語(yǔ)言上一些常規(guī)的互動(dòng)活動(dòng)（比如輪流數(shù)數(shù)、輪流說(shuō)字母、念兒歌等），并且通過(guò)反復(fù)的練習(xí)使得這些任務(wù)成為孩子條件反射性的行為。
比如：家長(zhǎng)說(shuō)輪數(shù)，在家長(zhǎng)數(shù)了1之后,孩子自然地會(huì)說(shuō)，在孩子自言自語(yǔ)時(shí)，家長(zhǎng)可以通過(guò)這些已經(jīng)建立起來(lái)的活動(dòng)讓孩子從事有功能的語(yǔ)言行為，這些行為與自言自語(yǔ)不可同時(shí)發(fā)生，所以當(dāng)孩子加入到家長(zhǎng)引導(dǎo)的活動(dòng)上來(lái)之后，自言自語(yǔ)就停止了，而孩子的注意力也被帶回到康復(fù)教育上來(lái)了。
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2

如果孩子還沒(méi)有數(shù)數(shù)、說(shuō)字母、念兒歌這些能力，對(duì)于剛有語(yǔ)言的孩子，可以先嘗試建立一個(gè)既定的仿說(shuō)活動(dòng)。當(dāng)孩子對(duì)仿說(shuō)活動(dòng)已經(jīng)形成自然反應(yīng)后，家長(zhǎng)可以在孩子自言自語(yǔ)時(shí)要求孩子從事仿說(shuō)活動(dòng)。與上述情況相同，孩子一旦跟著家長(zhǎng)仿說(shuō)，自言自語(yǔ)就停了下來(lái)，注意力也被家長(zhǎng)引導(dǎo)過(guò)來(lái)了。
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3

在進(jìn)行自言自語(yǔ)的行為干預(yù)時(shí)，其中的一個(gè)策略是跟著孩子講的內(nèi)容來(lái)與孩子展開(kāi)對(duì)話，以慢慢擴(kuò)展孩子說(shuō)的能力。
這個(gè)策略不適合用在個(gè)別訓(xùn)練中，因?yàn)楹⒆釉趥€(gè)性中產(chǎn)生自言自語(yǔ)的行為，有很大的可能性是帶有逃避功能的。這個(gè)時(shí)候，如果跟著孩子的自言自語(yǔ)去說(shuō)，那么注意力就從任務(wù)指令轉(zhuǎn)移到一個(gè)孩子喜歡且正在從事的任務(wù)上去了，孩子的逃避行為就會(huì)得到強(qiáng)化。
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4

對(duì)于語(yǔ)言能力更高的孩子，可以直接介入指令“安靜”。當(dāng)孩子不自覺(jué)的從事自言自語(yǔ)的行為時(shí)，家長(zhǎng)給指令，幫助孩子停止該行為。然后家長(zhǎng)直接回到康復(fù)教育的指令上來(lái)。這個(gè)策略是建立在孩子自言自語(yǔ)是自我刺激功能的前提下的。
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廣州天使兒童醫(yī)院

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