這是一只12歲雄性絕育混血比格犬，因開(kāi)口時(shí)出現(xiàn)急性疼痛和第三眼瞼升高（圖1）就診。除了眼睛沒(méi)有正?；乜s至眼窩內(nèi)，眼科檢查是正常的。2周療程的廣譜抗生素治療無(wú)反應(yīng)。

1.該患病犬的鑒別診斷是什么？

下巴疼痛、眼睛不能正?；乜s至眼窩、第三眼瞼隆起等臨床癥狀提示為眼球后疾病。兩個(gè)主要的考慮因素是膿腫、感染和腫瘤。

2.需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步的診斷？

在最小數(shù)據(jù)庫(kù)的檢查之后，應(yīng)該進(jìn)行CT掃描。如果在CT上發(fā)現(xiàn)占位性病變，必須確定它是惡性的還是感染性的。CT可用于評(píng)估組織密度，以幫助進(jìn)行這種區(qū)分。如果存在實(shí)質(zhì)組織，則應(yīng)在CT檢查時(shí)進(jìn)行活檢。如果病變伴有膿腫或感染，就需要引流和培養(yǎng)。

3.CT掃描時(shí)的CT圖像（圖2）和細(xì)針抽吸（圖3）的細(xì)胞學(xué)檢查。診斷是什么？

細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果與肉瘤相符。需要組織病理學(xué)來(lái)確定肉瘤的類型和分級(jí)。

4.描述該患病犬的治療方案。

考慮到疾病的范圍和位置，即使是摘除，也不太可能進(jìn)行干凈的手術(shù)切除。治療方案包括手術(shù)減瘤加放療或單獨(dú)放療。對(duì)于接受術(shù)后放療的口腔肉瘤患者，在一項(xiàng)研究中報(bào)道的中位存活時(shí)間為540天。在另一份報(bào)告中，接受治療性（全程）放射治療的犬口腔軟組織肉瘤的中位存活時(shí)間為331天，而接受姑息性放射治療的犬中位存活時(shí)間為180天。如果活檢顯示為高分級(jí)的肉瘤，可以考慮化療，盡管對(duì)于這種類型的腫瘤還缺乏關(guān)于化療療效的數(shù)據(jù)。