天津河北安怡醫(yī)院是一家以精神與心理疾病防治和心理健康服務(wù)為主，集診療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防為一體的二級(jí)精神心理?？漆t(yī)院。醫(yī)院構(gòu)建了完善的臨床心理和社會(huì)心理服務(wù)體系。門診部設(shè)立精神科、內(nèi)科、中醫(yī)科、睡眠門診、抑郁癥診療門診、中醫(yī)精神科、心身障礙科、心理康復(fù)科、心理咨詢與治療中心、兒童青少年心理咨詢中心、腦功能檢查與治療中心等多個(gè)?？婆c亞?？啤Ｗ≡翰块_設(shè)男病房、女病房，和開放式家庭病房，配備空調(diào)、電視、冰箱、無線網(wǎng)絡(luò)和24小時(shí)熱水，獨(dú)立衛(wèi)生間。開展了個(gè)體、團(tuán)體心理治療和行為治療，設(shè)有心理咨詢門診、心理熱線、網(wǎng)絡(luò)咨詢等多種咨詢方式，幫助人們解決在戀愛、婚姻、就業(yè)、升學(xué)、工作、離退休等方面的心理障礙；開展系統(tǒng)的精神康復(fù)治療，采用藥物治療、心理疏導(dǎo)、社會(huì)服務(wù)、工療、農(nóng)療、娛療、體療和生活自理、職業(yè)技能、社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練等綜合精神康復(fù)措施，使心理創(chuàng)傷較重的和正在恢復(fù)的患者得到心理上的支持，增進(jìn)了健康，減少了精神的衰退與疾病復(fù)發(fā)，收到了良好的效果。

老王今年將近50歲，是一名出租車司機(jī)，已經(jīng)來天津二十多年了，一直是周圍鄰居.親朋好友以及家里人眼中的“好男人”。???

　　做事情也是認(rèn)真負(fù)責(zé)，通過自己和妻子的努力，十多年前在河西區(qū)買了一套房得以在天津安定下來。???

　　但這兩年來開始沉迷網(wǎng)絡(luò)賭博，房子從河西換到津南，最后變賣房產(chǎn)，租房生活，并欠下了將近50萬的外債。???

　　老王的兒子跪地求他：爸，你別再賭了好不好？老王仍背著家人偷偷賭博。???

　　無奈之下，家人帶著老王前來天津安怡醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)科就診求助。原來老王已經(jīng)賭博成癮了。???

　　一、什么是賭博成癮？???

　　賭博成癮，舊稱病理性賭博，現(xiàn)DSM-5及ICD-11稱為賭博障礙，是一種持續(xù)反復(fù)發(fā)作.無法自控的賭博沖動(dòng)行為，破壞了個(gè)人.家庭和職業(yè)生涯。???

　　對(duì)于很多人來說，賭博是一種無害的樂趣，但對(duì)某些人來說，賭博會(huì)成為一個(gè)問題，甚至帶來毀滅性的后果，賭博可能導(dǎo)致財(cái)務(wù)問題，人際關(guān)系破裂，財(cái)產(chǎn)損失，職業(yè)和聲譽(yù)受損，更不用說潛在的法律問題了，嚴(yán)重情況下，賭博的后果導(dǎo)致自殺企圖與行動(dòng)。???

　　往往有賭博問題的人在一段時(shí)間內(nèi)很難意識(shí)到自己有問題，經(jīng)過數(shù)月至數(shù)年，從完全不賭到娛樂性賭博，過渡發(fā)展為“問題賭博”，如果不加以控制，漸進(jìn)式的發(fā)展下去，最終像是越過一條看不到的“紅線”，導(dǎo)致賭博成癮或稱賭博障礙。???

　　二、賭博成癮的征兆???

　　1.通過賭博來回避無聊.麻煩或焦慮。???

　　2.賭博打亂了你的睡眠和飲食習(xí)慣。???

　　3.因賭博忽視工作、親情。???

　　4.因?yàn)橘€博的后果出現(xiàn)自毀的想法。???

　　5.頻繁賭博導(dǎo)致人格改變。?? ??

　　三、賭博成癮者的表現(xiàn)及心理特點(diǎn)?? ??

　　主要臨床特點(diǎn)有以下四個(gè)：???

　　1.耐受性增加：賭注越來越大，賭博次數(shù)越來越頻繁。???

　　2.戒斷反應(yīng)：沒錢賭博時(shí)會(huì)出現(xiàn)坐立不安、心神不寧易怒難受；一旦有了錢，立即參與賭博，上述反應(yīng)很快消失。???

　　3.渴求：對(duì)賭博念念不忘，特別是輸了錢以后，總想翻本或撈回本錢（追回?fù)p失）。???

　　4.應(yīng)激因素：賭博者感到痛苦.有心理壓力時(shí)（如無助.內(nèi)疚.焦慮抑郁和憤怒）就去賭博。???

　　賭博成癮的人經(jīng)常掩飾自己的行為。他們可能會(huì)向家庭成員和其他人撒謊以掩蓋他們的行為，并可能在經(jīng)濟(jì)問題上向其他人尋求幫助。???

　　一些賭徒在賭博中尋求興奮或刺激，另一些賭徒則更多地尋求逃避或麻木。???

　　賭博成癮的人往往不愿意承認(rèn)自己有賭博問題，國內(nèi)有研究者在彩民中做過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)彩民中成癮檢出率約3.2%。???

　　而在成癮病人中，僅不到一成的人會(huì)尋求治療幫助。賭博成癮還有害心理和身體健康，導(dǎo)致沮喪，無助感，偏頭痛，困擾，腸道疾病以及其他與焦慮相關(guān)的問題。???

　　四、哪些人容易患“賭博成癮”?? ??

　　賭博是一種潛在的成癮行為，嚴(yán)格來說，任何人都有可能人上癮。許多發(fā)展為賭博成癮的人被認(rèn)為是負(fù)責(zé)任和可靠的人，但是某些因素可能導(dǎo)致他的行為改變。例如：???

　　1.退休。???

　　2.精神創(chuàng)傷。???

　　3.工作壓力。???

　　4.情緒波動(dòng)，例如抑郁或焦慮。???

　　5.孤獨(dú)感。???

　　6.其他成癮的存在：如酗酒.吸毒.濫用藥物等，研究表明，有一種上癮傾向的人可能更容易患另一種上癮?？赡苁沁z傳和神經(jīng)因素的作用。???

　　7.環(huán)境因素，例如擁有好賭的朋友或好賭的環(huán)境氛圍。???

　　8.男性比女性更易患病。???

　　此外，繼發(fā)性上癮也值得警惕，有些賭博成癮的人可能通過酗酒.使用毒品.濫用藥物等以減少賭博成癮所產(chǎn)生的負(fù)面情緒。???

　　五、賭博成癮類似酒精成癮和吸毒成癮???

　　對(duì)于有賭博成癮的人來說，賭博的感覺等同于吸毒或喝酒，像酗酒與吸毒一樣，賭博行為同樣會(huì)改變?nèi)说那榫w和精神狀態(tài)。當(dāng)習(xí)慣了這種感覺后，他們會(huì)不斷重復(fù)這種行為，試圖達(dá)到同樣的效果。???

　　例如在酒精成癮患者中，不斷飲酒導(dǎo)致產(chǎn)生耐受，如果要獲得相同的“快感”，必須增加酒精的攝入量。類似的情況也發(fā)生在賭博成癮患者中，沉迷于賭博的人需要更多地賭博才能獲得同樣的“快感或高潮”。???

　　在輸錢的情況下，他們力圖“追回”損失，認(rèn)為如果繼續(xù)從事賭博，他們將贏回?fù)p失的錢。形成惡性循環(huán)，對(duì)賭博的渴望增加；同時(shí)，抵抗能力下降。???

　　隨著渴望的強(qiáng)度和頻率的增加，控制賭博欲望的能力減弱，這將會(huì)產(chǎn)生心理、個(gè)人、身體、社會(huì)或?qū)I(yè)方面的負(fù)面影響。???

　　六、如何判斷一個(gè)人是否有賭博成癮？?? ??

　　有賭博問題的人可能就在我們身邊，但我們有些人卻還不知道。簡(jiǎn)單的向有賭博問題的人提個(gè)問題：“如果你愿意，你可以停下不再賭博嗎？” 如果答案為“否”，則很可能有問題。???

　　以下是南橡樹賭博篩查問卷SOGS，任何符合5條者為賭博成癮（病理性賭博），符合1-4條者為賭博問題???

　　1.因賭博而出現(xiàn)問題。???

　　2.賭博次數(shù)比預(yù)計(jì)要多。???

　　3.為了賭博向銀行借錢或透支信用卡。???

　　4.為了賭博變賣股票.基金或財(cái)產(chǎn)。???

　　5.想停止賭博但欲罷不能。???

　　6.輸了想翻本。???

　　7.覺得自己要贏實(shí)際上卻輸了。???

　　8.向別人隱瞞自己賭博。???

　　9.為了賭博寫下欠條。???

　　10.為了賭博向高利貸借錢。???

　　11.別人批評(píng)其賭博。???

　　12.為賭博而感到內(nèi)疚。???

　　13.因賭博發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)。???

　　14.因賭博耽誤工作或?qū)W習(xí)。???

　　15.為了賭博向親朋好友借錢。???

　　有賭博問題的人應(yīng)及時(shí)尋求?？漆t(yī)生的幫助，及早干預(yù)，避免發(fā)展成賭博成癮，而賭博成癮患者則需接受專業(yè)的治療。???

　　七、賭博成癮能不能治療？?? ??

　　賭博成癮是一種慢性復(fù)發(fā)性腦病，盡管有些人自己可以停止賭博，但往往已是付出了巨大的代價(jià)，更多人需要幫助來解決他們的賭博問題。???

　　研究表明，少于10％的賭博成癮患者會(huì)尋求治療。目前主要有以下三種治療方法：???

　　1.藥物治療。情緒穩(wěn)定劑和抗抑郁藥可以幫助減少與賭博成癮有關(guān)的情緒問題。 一些抗抑郁藥也可以減少賭博的沖動(dòng)。 阿片受體拮抗劑（用于治療藥物成癮的藥物）可能會(huì)幫助某些賭博成癮患者。評(píng)估有無共病其他精神疾病如焦慮、抑郁、人格障礙等也是治療的一個(gè)重要因素。???

　　2.心理治療。行為療法或認(rèn)知行為療法（CBT）。 行為療法通過系統(tǒng)地使他們暴露于賭博活動(dòng)，從而幫助其減少了賭博的沖動(dòng)。CBT幫助改變個(gè)人對(duì)賭博的感覺和思考方式。婚姻家庭治療可以讓家屬以積極的態(tài)度對(duì)待患者，給予關(guān)心和支持，創(chuàng)造一個(gè)溫馨的家庭環(huán)境，對(duì)治療起到積極作用。???

　　3.自助小組。一些人發(fā)現(xiàn)在類似情況下與他人交談很有幫助，結(jié)合專業(yè)的治療效果可能更好。???

　　治療可以起到的作用：控制患者的賭博，改善家庭關(guān)系，應(yīng)對(duì)賭博的沖動(dòng)，處理壓力和其他問題，尋找其他能替代的活動(dòng)，讓財(cái)務(wù)運(yùn)行有序，保持恢復(fù)并避免復(fù)發(fā)。???

　　八、面對(duì)賭博成癮患者，家屬該怎么辦？???

　　1.尋求幫助。例如通過心理咨詢等方式；這對(duì)家庭成員也有幫助，有一個(gè)賭博問題的家庭成員是困難和痛苦的。心理咨詢師可以幫助您了解家人的長(zhǎng)處，并了解會(huì)發(fā)生變化的情況。它還可以幫助您決定采取什么措施，并幫助管理壓力，焦慮和沮喪等情緒。???

　　2.良好溝通。認(rèn)識(shí)到家人身上的優(yōu)良品質(zhì)，避免將其排除在家庭生活之外；與個(gè)人討論賭博問題時(shí)保持鎮(zhèn)定，避免說教或發(fā)脾氣。???

　　3.持開放態(tài)度。包括向孩子解釋賭博問題；不要向自己，家人或其他人掩蓋或否認(rèn)問題的存在；了解治療是必要的并且可能長(zhǎng)時(shí)程的。???

　　4.控制家庭財(cái)務(wù)。查看銀行和信用卡對(duì)賬單為家庭經(jīng)濟(jì)設(shè)定界限，避免還清個(gè)人的賭博債務(wù)。?

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