“我的孩子不說(shuō)話(huà)是不是因?yàn)閼校俊?/p>

“他只是不肯說(shuō)而已!”

“孩子會(huì)說(shuō)幾個(gè)詞，其它的應(yīng)該沒(méi)問(wèn)題?！?/p>

……

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有時(shí)候家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子會(huì)說(shuō)幾句話(huà)了，那么他就能說(shuō)其它任何話(huà)，孩子拒絕說(shuō)新的詞語(yǔ)是不愿意說(shuō)。事實(shí)當(dāng)然不是這樣，孩子不愿意說(shuō)話(huà)的原因沒(méi)有那么簡(jiǎn)單。

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幼兒不具備高級(jí)的認(rèn)知推理能力，因此孩子不會(huì)故意不說(shuō)話(huà)。他們?cè)谛碌沫h(huán)境、心煩意亂或者生氣的時(shí)候，可能暫時(shí)不會(huì)說(shuō)話(huà)，但是這和很少說(shuō)話(huà)或者根本不說(shuō)話(huà)是完全不同的概念。孩子不說(shuō)話(huà)可能是有發(fā)育上的問(wèn)題，認(rèn)為孩子懶并不能真正解決問(wèn)題。

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一、孩子不說(shuō)話(huà)的原因

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區(qū)分不能說(shuō)話(huà)和不愿說(shuō)話(huà)是非常重要的。認(rèn)為孩子的語(yǔ)言遲緩是因?yàn)樗辉敢膺@樣做，“他就是不肯說(shuō)”“我已經(jīng)沒(méi)有辦法了”選擇放棄，或者給孩子壓力、強(qiáng)迫孩子說(shuō)出來(lái)，會(huì)適得其反。

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1.選擇性緘默癥

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當(dāng)孩子能說(shuō)話(huà)但選擇不說(shuō)話(huà)時(shí)，可能會(huì)被診斷為選擇性緘默癥，這種心理診斷在幼兒中非常罕見(jiàn)。選擇性緘默癥診斷的孩子至少會(huì)在一種情況下使用其年齡特有的語(yǔ)言。這意味著當(dāng)孩子在家的時(shí)候，他可以像其他同齡的孩子一樣說(shuō)話(huà)，但是他不會(huì)在其他地方說(shuō)話(huà)。你知道他會(huì)說(shuō)話(huà)，因?yàn)槟憬?jīng)常聽(tīng)他說(shuō)話(huà)。

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2. 認(rèn)知延遲

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學(xué)習(xí)或記憶新詞語(yǔ)有困難的孩子可能有認(rèn)知延遲。認(rèn)知延遲通常發(fā)生在有發(fā)育遲緩問(wèn)題的兒童身上，如唐氏綜合癥、腦癱、孤獨(dú)癥或其他在子宮內(nèi)/出生后不久發(fā)現(xiàn)有大腦異常的孩子。大約三分之一的孤獨(dú)癥兒童有認(rèn)知延遲。

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孩子不能理解很多新詞語(yǔ)，所以他抓住能說(shuō)的詞語(yǔ)，一遍又一遍地使用它們。而孩子開(kāi)始理解語(yǔ)言表現(xiàn)為遵循簡(jiǎn)單的命令。如識(shí)別圖片時(shí)，你說(shuō)“給我看看……”，并指向身體的某個(gè)部位（鼻子、嘴、眼睛、頭發(fā)、耳朵等等）。孩子能夠正確指出來(lái)，就說(shuō)明他理解了。

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3.神經(jīng)學(xué)的角度
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部分孩子可以計(jì)劃和傳遞他們想要傳達(dá)的信息，他們知道自己想說(shuō)什么，但說(shuō)起來(lái)有困難。由于這種神經(jīng)學(xué)上的差異，被診斷為失用癥、疑似表達(dá)障礙或其他問(wèn)題的孩子在學(xué)習(xí)說(shuō)話(huà)方面存在困難。
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4.生理問(wèn)題

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孩子不說(shuō)話(huà)可能是因?yàn)樯砩系膯?wèn)題。被診斷出有肌肉張力問(wèn)題的孩子很可能在學(xué)習(xí)說(shuō)話(huà)和學(xué)習(xí)走路方面都有困難，有腭裂或其他顱面問(wèn)題的兒童也屬于這一類(lèi)。
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二、孩子不說(shuō)話(huà)該怎么辦？

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我們要準(zhǔn)確地知道孩子的語(yǔ)言發(fā)展處在哪個(gè)階段——語(yǔ)前階段、單詞階段、詞組階段、句子階段、對(duì)話(huà)階段、閱讀階段——再根據(jù)孩子的情況對(duì)癥下藥。

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以教詞語(yǔ)為例。教孩子詞語(yǔ)，特別是日常生活中會(huì)用到的詞語(yǔ)。先讓孩子理解人稱(chēng)名詞，如爸爸媽媽、爺爺奶奶、小名什么等日常生活中常用的名字。之后就是物體名詞，鞋子襪子，勺子、碗等。再是動(dòng)詞，比如跑跳，東西掉了撿起來(lái)。還有方位詞，比如桌子上桌子下。最后是形容詞，顏色、大小都屬于形容詞。詞語(yǔ)掌握得足夠多后，加上詞組，比如“軌道放在桌子上面”。

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要點(diǎn)

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1.讓孩子理解語(yǔ)言的意思，配合當(dāng)下的情境，用“演示”的方式來(lái)幫助孩子理解和自發(fā)表達(dá)。

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2.要以正確的方式來(lái)表達(dá)語(yǔ)言。對(duì)于干預(yù)游戲過(guò)程中所需要輸入的語(yǔ)言，都得提前準(zhǔn)備，類(lèi)似于備課，甚至需要提前演練，保證語(yǔ)法的正確。

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3.我們學(xué)語(yǔ)言，是用來(lái)表達(dá)我們的思想，是用來(lái)交流的。所以我們教孩子的過(guò)程中，不只是要理解它的語(yǔ)義、語(yǔ)法，還要理解它在什么情況下要如何去使用。

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廣州天使兒童醫(yī)院
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