新冠病毒感染后，除了發(fā)燒、肌肉酸痛，不少人開始“咳咳咳”不停，甚至轉(zhuǎn)陰后還在咳嗽。有市民擔(dān)心，這樣一直咳嗽會不會咳成肺炎？咳嗽發(fā)現(xiàn)痰中帶血怎么辦？

為此，南都記者專訪了廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科詹少鋒主任醫(yī)師。

新冠引起的咳嗽更嚴(yán)重持久

南都：感染新冠后為何一直咳不停？

詹少鋒：咳嗽是因為呼吸道黏膜受到病毒攻擊，黏膜破損產(chǎn)生過量的分泌物，刺激到感受器造成的。黏膜常常需要 1～3 周才能自行修復(fù)，因此咳嗽癥狀會持續(xù)很久。

南都：“新冠咳”和普通咳嗽一樣嗎？

詹少鋒：新冠引起的咳嗽，和普通感冒、流感引起的咳嗽不同。因為新冠病毒具有噬神經(jīng)性，容易導(dǎo)致神經(jīng)病理和炎癥方面的改變，比如嗅覺減退、味覺減退，實際上就是神經(jīng)病理損害。

此外，感染新冠后的咳嗽對呼吸道黏膜影響特別大，可能引起黏膜充血、水腫、疼痛和劇烈的炎癥反應(yīng)，所以咳嗽也比普通感冒、流感引起的咳嗽更嚴(yán)重和持久。

近八成新冠感染者會咳嗽

南都：臨床上合并肺炎的新冠患者占比多大？

詹少鋒：咳嗽是新冠最常見的癥狀之一，近八成感染者會出現(xiàn)咳嗽。比如我昨天下午接診50位患者（16位年齡在65歲以上），其中40人因新冠引發(fā)咳嗽。

根據(jù)患者咳嗽的時間、癥狀，部分新冠感染者需要考慮是否合并肺炎。如果咳嗽時間大于兩周，或本身有慢性呼吸道、心血管、高血壓、糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)病，特別老年人群體，更容易合并肺炎，要特別引起重視。

南都：感染新冠后的咳嗽會持續(xù)多久？

詹少鋒：一般兩周內(nèi)會好。病毒感染一般7～10天左右會消失，但感染后如果氣道高度敏感，合并細(xì)菌感染，就會導(dǎo)致咳嗽延長。臨床上遇到咳嗽最長的患者有3～4周。

這些人切忌過度鎮(zhèn)咳

南都：咳嗽有痰，可以用化痰藥甚至抗生素嗎？

詹少鋒：一般病毒感染不需要用抗生素來止咳，但如果出現(xiàn)以下三種情況，就要警惕病毒感染后合并細(xì)菌感染，需要聯(lián)合抗細(xì)菌藥物：1.有慢阻肺等基礎(chǔ)疾病；2.痰量增加；3.痰液顏色變濃，比如從白色轉(zhuǎn)變成黃色甚至膿性痰液。

南都：咳嗽時發(fā)現(xiàn)痰中帶血，需要到醫(yī)院就診嗎？

詹少鋒：痰帶血很正常，因為病毒損傷黏膜會影響血管，這種情況保持觀察就可以。如果血和痰液混合均勻，說明咳血可能來自下呼吸道，也有可能在細(xì)支氣管、肺泡，如果咳血量繼續(xù)增加，呈鮮紅色，建議到醫(yī)院做相關(guān)檢查。

南都：一直咳居家怎么用藥？

詹少鋒：感染新冠后的早期，患者如果有全身癥狀伴咳嗽，可以用些解熱鎮(zhèn)痛藥、抗病毒中藥或者中成藥，比如枇杷糖漿、肺力咳合劑等，針對普通非細(xì)菌性咳嗽，兒童可以用易坦凈、橘紅痰咳液等西藥或中成藥。多喝水、加濕空氣對緩解咳嗽也有好處。

1-2周后如癥狀無法緩解，考慮合并下呼吸道感染，如果出現(xiàn)活動后氣短、胸悶、憋氣等累及肺部的表現(xiàn)，建議及時?？凭驮\。

值得注意的是，適當(dāng)止咳是好的，過度鎮(zhèn)咳則適得其反。比如有心臟疾病的老人，用藥可能會出現(xiàn)血壓升高、心慌等情況；有些止咳藥含有可待因，會影響排痰，導(dǎo)致痰難以咳出，出現(xiàn)憋悶，誘發(fā)或加重感染。

南都：什么情況需要到醫(yī)院就診？

詹少鋒：咳嗽2周以上癥狀沒有緩解，或出現(xiàn)以下情況，建議到?？七M(jìn)一步就診治療：

1.咳嗽加重伴隨胸悶氣促癥狀；

2.痰量較前增加或者膿性痰；

3.全身癥狀再發(fā)或加重。

感染新冠病毒可能引發(fā)心肌炎

南都：一直咳會不會出現(xiàn)“大白肺”？

詹少鋒：冬季是病毒大流行季節(jié)，各種慢性心腦血管疾病高發(fā)，本身“白肺”會增多，加上新冠感染基數(shù)加大后，合并基礎(chǔ)病導(dǎo)致的“白肺”問題會更多。

但“陽康”后隨著發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀緩解，痰量也減少了，基本不會出現(xiàn)“大白肺”，即使短時間刺激性咳嗽也不會導(dǎo)致“白肺”。

如果咳嗽不能緩解，出現(xiàn)呼吸困難、胸悶喘憋，活動后氣短，或者全身癥狀再次加重，如發(fā)熱、腹瀉、嘔吐，可以在家用血氧儀監(jiān)測氧飽和度，一旦發(fā)現(xiàn)靜息狀態(tài)下的血氧飽和度低于93%，應(yīng)警惕缺氧、及時就醫(yī)。

南都：感染新冠會引發(fā)肺炎或心肌炎？年輕人如何預(yù)防？

詹少鋒：心肌炎可由感染（如病毒、細(xì)菌或真菌）或非感染因素（如自身免疫疾病等）引起。病毒性心肌炎多見于年輕群體，多由病毒感染所致，不光是新冠病毒，即便是普通感冒也可以誘發(fā)。

心肌炎通常發(fā)生在病毒感染后期或1-2周后，這和病毒相關(guān)免疫反應(yīng)有關(guān)。很多人以為“陽康”了，但在感染病毒并累及到心肌情況下劇烈運動，容易使病毒性心肌炎加重，或造成心肌不可逆的損傷。一般心肌炎前期會有癥狀，比如心慌胸悶、乏力胸痛、氣短頭暈等，可以去醫(yī)院做心電圖，檢查心肌酶或者肌酐蛋白。

因此建議“陽康”后先從溫和運動開始，比如散步、慢跑等，注意康復(fù)兩周內(nèi)禁止打球等劇烈運動。