致命傳染病 | 我國(guó)已連續(xù)十多年沒(méi)有白喉病例報(bào)告,但心頭仍有一層隱隱的憂慮
作者:地-高-辛
本文為醫(yī)學(xué)科普專題“致命傳染病”系列文章之一。當(dāng)我們認(rèn)為健康理所應(yīng)當(dāng)時(shí),我們不該忘記那些為醫(yī)學(xué)做出寶貴貢獻(xiàn)的人們。
致命傳染?。喊缀?/strong>
狂奔的雪橇車
1925 年 1 月,阿拉斯加的冬天特別冷,從北極圈里刮出的狂風(fēng)就像地獄的尖刀一般撕扯著冰原。然而,就在這連北極熊都害怕的天氣里,卻有 16 條雪橇犬拉著一輛雪橇車,在艾迪塔羅德小道(Iditarod trail)上飛奔。
顯然,雪橇犬已經(jīng)筋疲力盡了。面對(duì)這少見(jiàn)的嚴(yán)寒,領(lǐng)頭犬害怕了,它停了下來(lái),發(fā)出嗚嗚的叫聲,它在告訴雪橇夫:不能走了,風(fēng)雪太大了。雪橇車上只有一個(gè)人,他健壯的身體裹在厚厚的冬裝里,讓他的動(dòng)作顯得不是那么靈活,可他每次舉手投足都是那么堅(jiān)定而沉著。他就是阿拉斯加州朱諾領(lǐng)諾姆鎮(zhèn)周圍最好的雪橇夫之一,人稱“野人比爾”的香農(nóng)。香農(nóng)喊了幾聲,領(lǐng)頭犬還是徘徊不前。香農(nóng)索性站到了領(lǐng)頭犬身邊,嚴(yán)寒中,香農(nóng)領(lǐng)著雪橇犬在雪地里跑了起來(lái)。

終于,在香農(nóng)的鼓舞下,雪橇犬們恢復(fù)了勇氣,繼續(xù)奔跑,一直趕到了托洛瓦納驛站。驛站里,另一位雪橇夫卡蘭德早就帶著雪橇犬在等候了。卡蘭德接過(guò)了香農(nóng)交來(lái)的貨物,問(wèn):“老伙計(jì),聽(tīng)說(shuō)沒(méi)有這些藥,咱們整個(gè)諾姆鎮(zhèn)、整個(gè)朱諾領(lǐng),甚至整個(gè)阿拉斯加西北都會(huì)完蛋?”香農(nóng)說(shuō):“是的,這次的傳染病可是白喉??!已經(jīng)死了好幾個(gè)孩子了!”卡蘭德說(shuō):“可憐的孩子!這些藥到底管不管用?”香農(nóng)說(shuō):“衛(wèi)生局的人說(shuō)有用。時(shí)間不等人,快上路吧,老伙計(jì)。”于是,卡蘭德駕起雪橇車,毅然決然地沖入了阿拉斯加的風(fēng)雪。
白喉的黑歷史
說(shuō)起白喉,那可是人類歷史上最致命的幾種傳染病之一。它的癥狀在古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底筆下就有記載。在人類歷史上,白喉屢次肆虐人間,死者無(wú)數(shù)。較為古老的記載,不是很確切清晰,我們現(xiàn)在很難統(tǒng)計(jì)到準(zhǔn)確的數(shù)字。
到了近現(xiàn)代,關(guān)于白喉大流行的記載令人不寒而栗。比如,1613 年,白喉襲擊西班牙,那一年,被西班牙人稱為“絞殺之年”[1],可見(jiàn)這種病的兇險(xiǎn);1735 年,北美的新英格蘭地區(qū)又被白喉襲擊,當(dāng)時(shí)的記載是“這種流行病最典型的特征是家庭中多人死亡,有 8 人死于白喉的家庭至少有 6 個(gè) ”[2]。
雖然這種疾病如此可怕,但那個(gè)時(shí)候它連個(gè)正式統(tǒng)一的名字都沒(méi)有,有的地方叫它“哮吼病”(croup);有的地方稱它為“布洛涅喉病” (Boulogne sore throat);在我國(guó),曾叫它“白纏喉”、“鎖喉風(fēng)”等。不但沒(méi)有統(tǒng)一的名字,這種病還經(jīng)常被人們誤診為扁桃體炎、咽喉炎等其他疾病。
一直到 1826 年,法國(guó)醫(yī)生皮埃爾·布雷頓諾(Pierre Bretonneau)才給這種傳染病正式定下了名字——白喉(Diphtheria),并且第一次清楚地描述了它的特征性癥狀,也就是白喉患者會(huì)在咽喉處出現(xiàn)灰白色假膜。直到這個(gè)時(shí)候,人們才比較清楚地認(rèn)識(shí)了這個(gè)疾病的具體癥狀。但如何治療白喉,人們還是束手無(wú)策,只是知道白喉最主要的襲擊對(duì)象是兒童。

圖:Pierre Bretonneau
歷史上有很多名人也是死于白喉,例如,1878 年,英國(guó)維多利亞女王的女兒愛(ài)麗絲公主就因?yàn)榛及缀矶鴼屆?;美?guó)前總統(tǒng)格羅弗?克利夫蘭(Grover Cleveland)的大女兒露絲·克利夫蘭(Ruth Cleveland)也因白喉離世,這位可憐的姑娘去世的時(shí)候只有 12 歲。而白喉的死亡率也并沒(méi)有因?yàn)槿藗儗?duì)它的認(rèn)識(shí)多了一點(diǎn)而有所改善,19 世紀(jì) 80 年代,歐洲和美國(guó)發(fā)生了白喉大流行,那時(shí)候,有的地方白喉的病死率高達(dá) 50%[3]。20 世紀(jì)初的美國(guó),每年有 13,000 至 15,000 人患白喉去世[4],而當(dāng)時(shí)美國(guó)的總?cè)丝谑?1 億多。

18 世紀(jì)以前,白喉在我國(guó)醫(yī)書(shū)中沒(méi)有明確的記載,喉證中曾有“喉痹”、“馬喉痹”等癥狀描述,但語(yǔ)焉不詳,并沒(méi)有明確談及“傳染”二字。18 世紀(jì)下半葉,白喉開(kāi)始在我國(guó)零星出現(xiàn),醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)開(kāi)始有記載。有學(xué)者認(rèn)為是清代門(mén)戶開(kāi)放,白喉從境外傳入,疾病多由沿海地區(qū)發(fā)起,逐漸向內(nèi)地蔓延。新中國(guó)成立后,學(xué)者李慶坪研究認(rèn)為那時(shí)候白喉在我國(guó)每隔七八年就會(huì)出現(xiàn)一次流行[5]。20 世紀(jì)初,白喉在上海流行,來(lái)勢(shì)很兇,感染者成百上千,死亡病例不斷上升,社會(huì)上一片恐慌。工部局深感疫情嚴(yán)重,設(shè)立了專門(mén)醫(yī)院,收治白喉病人,并請(qǐng)來(lái)中國(guó)紅十字會(huì)總醫(yī)生、愛(ài)爾蘭的柯師太福主持醫(yī)務(wù)。這所醫(yī)院共救治 143 名患者,有 42 名不治而亡,醫(yī)院內(nèi)的死亡率接近 30%[6]。?
探索之路
對(duì)于白喉的致病原因,一直要到 1883 年才被弄清楚。那一年,因發(fā)現(xiàn)炭疽桿菌、結(jié)核桿菌聞名于世的羅伯特·科赫(Robert Koch)培養(yǎng)出了兩名優(yōu)秀的學(xué)生:埃德溫·克勒布斯(Edwin Klebs)和弗雷德里克·勒夫勒(Fredrick Loeffler)[7], 他們兩人在白喉患者的假膜中發(fā)現(xiàn)了一種細(xì)長(zhǎng)、稍彎、一頭稍稍有點(diǎn)粗的棒狀細(xì)菌。這時(shí)人們才終于認(rèn)識(shí)了白喉的罪魁禍?zhǔn)祝簿褪前缀戆魻顥U菌,也可以簡(jiǎn)稱為白喉?xiàng)U菌。這些細(xì)菌經(jīng)過(guò)革蘭氏染色法,會(huì)呈現(xiàn)出藍(lán)紫色;而如果使用奈瑟染色法,會(huì)呈現(xiàn)出黃褐色。在顯微鏡下,這些細(xì)菌的樣子看起來(lái)就像一種油炸的小點(diǎn)心,上海人管這種點(diǎn)心叫“油棗”,北京人則叫它“江米條”。

當(dāng)然,僅僅找到這種病菌,人們是不會(huì)滿足的。在之后的研究中,法國(guó)的巴斯德實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn),把白喉?xiàng)U菌的培養(yǎng)液進(jìn)行過(guò)濾,可以制作出一種不含白喉?xiàng)U菌的過(guò)濾液,在這種不含白喉?xiàng)U菌的濾液中,有一種有毒物質(zhì),只要把這種有毒物質(zhì)注射到實(shí)驗(yàn)動(dòng)物體內(nèi),實(shí)驗(yàn)動(dòng)物就會(huì)出現(xiàn)白喉的各種癥狀。于是,人們又發(fā)現(xiàn)了白喉毒素[8]。就是白喉毒素的作用,讓病人出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振、乏力、口臭等等癥狀。病情重的會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞,吸氣困難,有的孩子咳嗽起來(lái)就像是小狗叫一樣,醫(yī)學(xué)上稱之為“犬吠”樣咳嗽。有的病人還會(huì)脖子明顯變粗,就像是牛脖子一樣,醫(yī)學(xué)上稱這種癥狀為“牛頸”,這類病人還會(huì)呼吸急促、煩躁不安。
白喉?xiàng)U菌還會(huì)和人體的壞死組織等其他物質(zhì)凝結(jié)在一起,形成白喉特有的假膜。這個(gè)假膜,其實(shí)就是覆蓋在人體組織上的一層灰白色的,像是雙皮奶一樣的膜,真實(shí)的視覺(jué)效果,也就是一個(gè)灰白色的斑塊。假膜范圍越大,臨床癥狀就越重,有時(shí)假膜脫落還會(huì)引起窒息。
根據(jù)假膜的部位,白喉還可以具體分為咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位白喉。白喉毒素可以作用于心臟和神經(jīng),所以白喉還會(huì)并發(fā)中毒性心肌炎、周圍神經(jīng)麻痹,另外還有中毒性腎病、中毒性腦病和其他化膿菌感染等等。

對(duì)白喉疾病的癥狀描述僅僅是我們認(rèn)識(shí)它的第一步,人們更加迫切希望知道的是,怎樣才能殺死這些細(xì)菌。人們發(fā)現(xiàn),白喉?xiàng)U菌對(duì)冷凍、干燥的抵抗能力都很強(qiáng),可以在玩具、衣服上存活幾天;但是它對(duì)濕熱環(huán)境、化學(xué)消毒劑都很敏感,在陽(yáng)光直射下只能存活幾個(gè)小時(shí),如果加熱到 58℃,10 分鐘后這種細(xì)菌就會(huì)死亡。這種細(xì)菌主要是通過(guò)呼吸道飛沫傳播的,但也可以通過(guò)物品、食品間接傳播,還能通過(guò)破損的皮膚和黏膜感染[9]。?
可是,要解決白喉遠(yuǎn)比人們想象的要困難。雖然找到了白喉的致病菌,而且也了解了它是怎樣傳播,也知道怎樣可以殺滅它,可對(duì)于白喉患者,人們卻一直都沒(méi)有好辦法,有的只是諸如“鹽水注射”等風(fēng)險(xiǎn)高但療效不理想的手段。多年以來(lái),白喉的死亡率一直沒(méi)有下降,特別是對(duì)于兒童,這種疾病更加兇險(xiǎn)。這一切,直到首屆諾貝爾生理學(xué)與醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者,被稱為“兒童救世主”的貝林出現(xiàn)后,才實(shí)現(xiàn)了一次里程碑式的跨越。
白喉抗毒素
1854 年 3 月 15 日,埃米爾·阿道夫·馮·貝林(Emil Adolf von Behring)出生在西普魯士。貝林的父親是校長(zhǎng),他的家里共有 13 個(gè)孩子。雖然貝林聰明勤奮,但由于家庭貧困,父母無(wú)力供給他在普通的醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí),于是在 1874 年,貝林進(jìn)入了柏林陸軍軍醫(yī)學(xué)院,這樣不但可以免學(xué)費(fèi),更可以領(lǐng)取一份津貼,于是貝林的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題就解決了。1888 年,他得到了羅伯特·科赫的賞識(shí),如果你聽(tīng)過(guò)我的《醫(yī)學(xué)有故事》系列節(jié)目,你一定對(duì)科赫不陌生,貝林進(jìn)入的就是大名鼎鼎的科赫的實(shí)驗(yàn)室。1889 年,貝林又跟隨科赫進(jìn)入了傳染病研究所。

在傳染病研究所,貝林和一位日本同事,也就是著名的北里柴三郎一起研究白喉。當(dāng)時(shí)已經(jīng)發(fā)現(xiàn),把合適劑量的白喉毒素注射到實(shí)驗(yàn)動(dòng)物體內(nèi),可以使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物獲得對(duì)白喉的免疫力。于是貝林推測(cè),實(shí)驗(yàn)動(dòng)物體內(nèi)能產(chǎn)生一種“抗毒素”,可以中和白喉?xiàng)U菌的毒素。1890 年,貝林和北里在一批豚鼠身上實(shí)驗(yàn),獲得了兩只具有白喉免疫力的豚鼠。接著,他們從已經(jīng)具有免疫力的豚鼠體內(nèi)抽出血液,提取血清后,把血清和新鮮的白喉?xiàng)U菌混合,注入一只不具備免疫力的豚鼠體內(nèi),結(jié)果是,這只沒(méi)有免疫力的豚鼠依舊保持健康。
這個(gè)實(shí)驗(yàn)結(jié)果非常令人鼓舞,因?yàn)樗崾玖素惲謱?duì)于“抗毒素”的推測(cè)是正確的。可貝林和北里畢竟是羅伯特·科赫的實(shí)驗(yàn)室成員,他們當(dāng)然明白,目前的這些實(shí)驗(yàn)結(jié)果還是不夠的,還要做對(duì)照實(shí)驗(yàn)。他們給健康的豚鼠注射了沒(méi)有加入免疫血清的白喉?xiàng)U菌培養(yǎng)液,果然不出所料,這只豚鼠出現(xiàn)了白喉的典型癥狀死去了。到了這一步,結(jié)論已經(jīng)很明顯了:一只動(dòng)物產(chǎn)生的抗毒素還可以讓另一只動(dòng)物也具有免疫力。但豚鼠畢竟太小,為了能讓實(shí)驗(yàn)室里得到的方法可以推廣和應(yīng)用,貝林和北里選擇了比較大的動(dòng)物,他們用羊來(lái)繼續(xù)實(shí)驗(yàn),獲得了成功。
在動(dòng)物身上實(shí)驗(yàn)獲得了成功,但這種方法是否能用于人的治療呢?人們心里還是沒(méi)底的。1891 年 12 月,柏林大學(xué)醫(yī)院的兒科病房里,有一位已經(jīng)病入膏肓的白喉患兒。家人和醫(yī)生幾乎都已經(jīng)絕望,白喉眼看就要奪走這個(gè)可憐的孩子的生命了。于是,大家抱著試試看的心情,給這位可憐的孩子注射了貝林的抗毒素,沒(méi)想到,孩子的病竟奇跡般地好轉(zhuǎn)了。
于是,人類醫(yī)學(xué)史上一個(gè)重要的治療方法就此誕生了,就是血清療法。此后,貝林又在梅毒特效藥 606 的發(fā)明者埃爾利希(Paul Ehrlich)的幫助下,解決了血清抗毒素的劑量問(wèn)題,這就使得抗毒素終于可以量產(chǎn)。
然而這時(shí)候,貝林卻和科赫發(fā)生了重大的分歧,科赫認(rèn)為白喉抗毒素的專利權(quán)應(yīng)該屬于科赫實(shí)驗(yàn)室,而貝林卻堅(jiān)持不肯與實(shí)驗(yàn)室共享專利,最后不惜毀約離開(kāi)科赫實(shí)驗(yàn)室,獨(dú)自獲得了白喉抗毒素的專利權(quán)。也就是這份專利,讓貝林這個(gè)窮孩子獲得了巨額的財(cái)富。1901 年,他還因此獲得了首屆諾貝爾生理學(xué)與醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。名利雙收的貝林被人稱作是“兒童救世主”。以后,白喉抗毒血清的生產(chǎn)動(dòng)物慢慢改成了體型更大的馬,這樣抗毒素的產(chǎn)量更大更穩(wěn)定了。

千里大接力
1925 年 1 月,阿拉斯加一個(gè)名叫諾姆(Nome)的小鎮(zhèn)引起了全美國(guó)人民的關(guān)心。因?yàn)檫@個(gè)小鎮(zhèn)突然開(kāi)始流行白喉,如果得不到及時(shí)的治療,整個(gè)小鎮(zhèn)甚至整個(gè)阿拉斯加西北部都可能被白喉摧毀。

柯蒂斯·韋爾奇(Curtis Welch)是諾姆鎮(zhèn)唯一的醫(yī)生。1924 年底,他為兩個(gè)因紐特孩子看了病,一開(kāi)始,他診斷這兩個(gè)孩子是扁桃體炎,可這兩個(gè)孩子很快去世了,韋爾奇有點(diǎn)懷疑,扁桃體炎怎么可能在這么短的時(shí)間里奪走這兩個(gè)孩子的生命呢?可他沒(méi)有進(jìn)一步檢查的條件,只好作罷。又過(guò)了幾天,一個(gè)名叫比利·巴內(nèi)特(Billy Barnett)的 3 歲孩子發(fā)了高燒,韋爾奇發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子的喉嚨里有白色的假膜!于是,確定是白喉無(wú)疑了。
當(dāng)時(shí)美國(guó)已經(jīng)有了白喉抗毒素,可韋爾奇手頭僅有的 8000 單位抗毒素早在半年前就過(guò)期,雖然他早就訂購(gòu)了,可提前到來(lái)的冬天封凍了港口,抗毒素沒(méi)能送到。韋爾奇拒絕使用過(guò)期抗毒素,可憐的比利第二天就病死了。緊接著,又一位 7 歲的孩子也感染了白喉,是眼睜睜地看著病魔奪去孩子的生命,還是使用過(guò)期藥品冒險(xiǎn)一試?韋爾奇內(nèi)心激烈地斗爭(zhēng)著。比利去世前痛苦的樣子和比利父母悲痛的哭聲縈繞在醫(yī)生的心頭,不得不冒一次險(xiǎn)了!韋爾奇為這位孩子注射了 6000 單位的過(guò)期抗毒素,很遺憾的是,過(guò)期的抗毒素沒(méi)能起效,這個(gè)孩子很快也被白喉奪去了生命。
絕望的韋爾奇向阿拉斯加所有主要城鎮(zhèn)和美國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)局同時(shí)打了電報(bào),在電報(bào)中,他說(shuō):“白喉在這里的流行幾乎已經(jīng)是不可避免的了,我急需一百萬(wàn)單位抗毒素”。之前,阿拉斯加從未出現(xiàn)過(guò)白喉,當(dāng)?shù)厝藢?duì)于這種疾病毫無(wú)抵抗力,如果藥物不能及時(shí)送到,白喉將對(duì)諾姆鎮(zhèn),乃至整個(gè)阿拉斯加西北部造成巨大威脅。1 月底,隨著感染人數(shù)的增加,危重病人上升到了 50 例。焦頭爛額的韋爾奇非常清楚:沒(méi)有抗毒素,白喉很可能會(huì)殺光這里 10000 個(gè)居民。
為盡快解決抗毒素的問(wèn)題,阿拉斯加州朱諾領(lǐng)衛(wèi)生局提出了用兩群最快的雪橇犬拉雪橇車運(yùn)輸?shù)姆桨?,但遭到不少人反?duì);有人提出用飛機(jī),可按當(dāng)時(shí)的技術(shù)條件,在嚴(yán)寒中飛行并不可靠。最后經(jīng)過(guò)投票,還是決定采用雪橇接力的方式,只是將投入更多的雪橇犬和雪橇夫。

最近的抗毒素在安克雷奇,人們用火車把抗毒素運(yùn)到了鐵路線上離諾姆鎮(zhèn)最近的地方——尼納納。在那里,抗毒素被交到了千里大接力的第一位隊(duì)員香農(nóng)手里。香農(nóng)帶著他的雪橇犬在 1 月 27 日晚上 9 點(diǎn)出發(fā),他們冒著零下 20℃ 的低溫,沿著艾迪塔羅德小道奔跑。作為一名極富經(jīng)驗(yàn)的雪橇夫,香農(nóng)當(dāng)然知道雪橇犬的體力極限在哪里,他控制著速度,當(dāng)狗的體力幾乎透支時(shí),香農(nóng)跳下雪橇,帶著雪橇犬一起在雪地里奔跑起來(lái)。終于,在他的鼓勵(lì)下,雪橇犬們恢復(fù)了勇氣,平安到達(dá)托洛瓦納驛站。在托洛瓦納,雪橇夫埃德加·卡蘭德接過(guò)了抗毒素,往下一站曼麗溫泉趕去。
第十八位雪橇夫是賽帕拉。他負(fù)責(zé)的路段最長(zhǎng)最艱難,是冬季風(fēng)暴最嚴(yán)重的地區(qū),隨時(shí)可能凍壞藥品。為了節(jié)省時(shí)間,賽帕拉改用體力稍差但速度更快的哈士奇代替阿拉斯加雪橇犬,并決定從冰封的諾頓灣海面上硬闖過(guò)去,免得繞行崎嶇的山路。他們迎著猛烈的風(fēng)暴,直沖過(guò)冰封的海面,雖然 12 歲的領(lǐng)頭犬多哥在諾頓灣的沖刺中劃傷了腳,可他們還是趕在藥品凍壞之前抵達(dá)了目的地。

就這樣一站一站地接力,全程 1085 公里,在 20 位雪橇夫和 150 條雪橇犬的努力下,原本在夏天都要花 25 天才能走完的路,在冬季風(fēng)暴和極夜中,只用了 5 天半就跑完了。2 月 2 日凌晨 5:30,載滿藥品的雪橇車穩(wěn)穩(wěn)地停在了諾姆鎮(zhèn)。不久之后,第二批藥品也運(yùn)到了。諾姆得救了,阿拉斯加平安了[10]!?

今天的白喉
作為領(lǐng)頭犬,多哥也讓人們永遠(yuǎn)記住了它。

然而人類和白喉的斗爭(zhēng)沒(méi)有停止。1922 年前后,法國(guó)獸醫(yī)斯頓·拉蒙(Gaston Ramon)開(kāi)發(fā)了白喉類毒素疫苗。類毒素(toxoid)就是細(xì)菌毒素,在經(jīng)過(guò)化學(xué)處理或加熱后,其毒性已被抑制,甚至沒(méi)有毒性,但包括免疫原性在內(nèi)的其他特性仍保留。打個(gè)比方,就是把白喉毒素這支浸入人體的軍隊(duì)解除武裝了,這支軍隊(duì)的槍支彈藥、大炮炸彈都沒(méi)有了,但軍裝還保留著,人體的免疫系統(tǒng)還是能識(shí)別出來(lái)這支軍隊(duì)是敵人,可敵人的破壞力已經(jīng)基本沒(méi)有了。拉蒙也因?yàn)檫@項(xiàng)研究獲得了諾貝爾獎(jiǎng)的提名,但這位悲劇的科學(xué)家曾經(jīng)獲得 155 次的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)提名,可從來(lái)沒(méi)有一次獲獎(jiǎng)[11]。

此后的 40 多年時(shí)間里,白喉預(yù)防制劑大致經(jīng)歷了毒素、抗毒素混合制劑、液體類毒素階段和精制吸附類毒素階段,1940 年以后的用磷酸鋁吸附精制類毒素使白喉疫苗基本定型。隨著抗生素的問(wèn)世,白喉的治療也有了更多的手段,但抗毒素仍是必不可少的藥物。20 世紀(jì) 80 年代以后,全球白喉的病例已經(jīng)大大減少。在大多數(shù)工業(yè)化國(guó)家,白喉已經(jīng)無(wú)地方性流行或者非常罕見(jiàn),世界衛(wèi)生組織公布,2018 年全球報(bào)告 16616 例白喉,大部分發(fā)生于欠發(fā)達(dá)國(guó)家[12]。在白喉的預(yù)防中,保護(hù)易感人群是最重要的環(huán)節(jié),新生兒出生 3 個(gè)月開(kāi)始按計(jì)劃免疫程序注射百白破混合制劑,實(shí)際上就是百日咳、白喉、破傷風(fēng)的聯(lián)合疫苗制劑。
在我國(guó),白喉和非典、艾滋病、猩紅熱等疾病一起作為乙類傳染病管理。自 2006 年以來(lái),我國(guó)已經(jīng)連續(xù)十多年沒(méi)有白喉病例的報(bào)告了[13]。不得不說(shuō),這是我國(guó)公共衛(wèi)生工作取得的不俗的成績(jī)。然而,在我的心頭,卻總還是有一層隱隱的憂慮,2017 年發(fā)生了百白破疫苗效價(jià)指標(biāo)不合格事件,2018 年長(zhǎng)春長(zhǎng)生的疫苗造假事件震驚全國(guó)。
我多希望有更多的疫苗業(yè)從業(yè)者能看到我這個(gè)“致命傳染病”的系列節(jié)目,假如我們不能守住最基本的道德底線,如何對(duì)得起為了人類的健康事業(yè)而辛勤努力的科學(xué)家們。人類來(lái)之不易的文明成果,值得我們每一個(gè)人去守護(hù)。
參考信源:
維基百科
https://pediatrics.aappublications.org/content/55/1/43?
http://cdcp.gd.gov.cn/fdgfa/iyu/content/post_1104177.html?
https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/dip.pdf?
http://d.wanfangdata.com.cn/periodical/zhyszz200402003?
http://d.wanfangdata.com.cn/periodical/gj202011018?
維基百科
https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/1901/behring/biographical/
《衛(wèi)生部規(guī)劃教材:傳染病學(xué)(第四版)》,人民衛(wèi)生出版社
https://web.archive.org/web/20101127233139/http://www.litsite.org/index.cfm?section=Digital-Archives&page=Land-Sea-Air&cat=Dog-Mushing&viewpost=2&ContentId=2559
https://www.nature.com/news/close-but-no-nobel-the-scientists-who-never-won-1.20781
http://cdcp.gd.gov.cn/fdgfa/iyu/content/post_1104177.html
http://www.chinacdc.cn/yw_9324/201904/t20190423_201587.html
注:本篇文稿是由我們科學(xué)聲音寫(xiě)作訓(xùn)練營(yíng)第三期的學(xué)員地(A)高(A)辛(好像這三個(gè)字會(huì)被屏蔽?)完成的,他是一名對(duì)自己的每一個(gè)病人都投入感情的醫(yī)生,他給我印象最深的一句話就是:別拿精神病人開(kāi)玩笑。