過敏性咳嗽易誤診,專家:確診5個癥狀一查便知!
據(jù)了解,過敏性咳嗽是一種特殊類型的哮喘,咳嗽是其唯一或主要臨床表現(xiàn),無明顯喘息、氣促等癥狀或體征。據(jù)統(tǒng)計,過敏性咳嗽約占慢性咳嗽的三分之一左右。這類患者的咳嗽,持續(xù)發(fā)生且反復(fù)發(fā)作超過1個月以上,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的刺激性、頑固性干咳,多以清晨及夜間為重,通常沒有發(fā)熱,胸部影像學(xué)檢查無明顯異常,抗生素治療無效,有時還伴有頻繁的噴嚏、流清涕和鼻塞等過敏性鼻炎的癥狀。
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過敏性咳嗽易誤診
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過敏性咳嗽的病因較為復(fù)雜,以過敏性最為常見。很多患者同時有過敏性鼻炎、蕁麻疹、慢性濕疹等病史,或者有哮喘家族史。資料表明,哮喘病人中有60%左右的人患有過敏性鼻炎。過敏性咳嗽可以發(fā)生在任何年齡階段,但更易發(fā)生在兒童和女性。過敏性咳嗽與普通過敏性哮喘一樣,多由過敏原、運動、冷空氣或氣候變化而誘發(fā)或加重,可四季反復(fù)發(fā)作,也可有季節(jié)性。
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夏季是咳嗽的多發(fā)季節(jié),大多數(shù)人對過敏性疾病的認(rèn)識不足,誤以為哮喘的癥狀應(yīng)該是喘息、呼吸困難,在只有咳嗽而沒有喘息時,就認(rèn)為自己不可能是哮喘。再加上部分基層醫(yī)生對過敏性疾病的診斷和防治知識有限,咳嗽變異性哮喘誤診率較高,常被誤診為咽炎、上呼吸道感染和支氣管炎。
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只要出現(xiàn)以下情況,就可確定得了過敏性咳嗽!
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1、咳嗽持續(xù)>4周,常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加重,以干咳為主,或有少量白色泡沫樣痰;孩子咳嗽嚴(yán)重時會出現(xiàn)惡心或嘔吐。
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2、臨床上無感染征象,或經(jīng)較長時間抗生素治療無效;
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3、在吸入冷空氣、煙霧或油漆、敵敵畏、等化學(xué)氣味或接觸床塵、塵螨等過敏原可加重;在劇烈運動后或大笑后會加重;發(fā)作時常與環(huán)境或時間有關(guān)聯(lián),如具有早晚加重或夜間加重,在家中加重,室外緩解等特點;
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4、有嬰兒濕疹或過敏性鼻炎病史;
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5、抗哮喘藥物診斷性治療有效。
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過敏性咳嗽的發(fā)病機理
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過敏性咳嗽發(fā)病的基礎(chǔ)是特應(yīng)性素質(zhì)也就是過敏體質(zhì)兒童。研究發(fā)現(xiàn),人體對變應(yīng)原的免疫反應(yīng)種類決定是否出現(xiàn)過敏性疾?。航】祪和瘜ψ儜?yīng)原的反應(yīng)表現(xiàn)為耐受從而避免Th2反應(yīng),而導(dǎo)致過敏性咳嗽、哮喘、鼻炎、濕疹、異位性皮炎、蕁麻疹、食物過敏、藥物過敏等過敏癥狀反復(fù)出現(xiàn)的患兒則可對變應(yīng)原致敏并誘導(dǎo)機體呈現(xiàn)過度活化的Th2反應(yīng)。
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其次,在以Th2免疫應(yīng)答占主導(dǎo)的免疫反應(yīng)下,如在接觸變應(yīng)原后就更容易使體內(nèi)產(chǎn)生高水平致敏抗體IgE的傾向,這是過敏性咳嗽的最重要的易感因素,也是過敏性咳嗽反復(fù)發(fā)生的病因根源。有些家長會說,孩子小時候從不過敏,但自從上幼兒園后才容易咳嗽而被確定為過敏性咳嗽,其實,通常這種Th2為主導(dǎo)的免疫特應(yīng)性體質(zhì)需要一段時間的致敏期后才能表現(xiàn)出來,因此過敏性咳嗽的發(fā)生大多數(shù)在出生1年后或?qū)W齡期兒童才逐漸顯現(xiàn)出來,有些甚至到成年后才發(fā)病。
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如何治療過敏性咳嗽?
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以往過敏性咳嗽患者最早是接受抗過敏藥物或者激素吸入進行治療,所以習(xí)慣了西藥那種迅速緩解過敏癥狀的速度,但是需要注意的是,西藥往往具有副作用,而且容易反復(fù)。
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臺敏樂抗過敏益生菌能夠循序漸進的改變過敏兒童的微生態(tài)菌群,因此,當(dāng)孩子遇到難以解決的過敏性疾病時,一定要標(biāo)本兼治,重視過敏體質(zhì)和過敏反應(yīng)這種內(nèi)在的問題所在,快速緩解過敏癥狀的難題交給抗過敏藥或激素霧化或其它的中成藥等方法。補充臺敏樂抗過敏益生菌的作用重在調(diào)節(jié)免疫,用以菌治菌的方式重新教育人體的免疫應(yīng)答,才能更全面的進行抗過敏治療,健康的兒童和成人一樣,如果體內(nèi)微生態(tài)菌群在平衡狀態(tài),身體就會保持健康,目前我國兒童使用抗生素消炎藥的用量遠大于成年人,這些因素已嚴(yán)重破壞著兒童的免疫破壞著體內(nèi)的微生態(tài)??惯^敏益生菌的起效階段分為四期:第一期為0~22天;第二期為23~56天;第三期為57~83天;第四期為84天以后(即三個月以后的長期效果)。
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治療過敏性咳嗽,還需要注意:
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1、盡量避開過敏原?!斑^敏性體質(zhì)與基因有關(guān),通常為遺傳所致?;颊叽蠖嘤羞^敏家族史,但近年由于工業(yè)化進程的加快,大氣污染加劇,使有些原本非過敏性體質(zhì)的人也會患過敏性疾病。”專家表示,過敏的病因繁多且錯綜復(fù)雜,但主要包括兩個方面,包括體質(zhì)因素和環(huán)境因素。體質(zhì)因素多與遺傳、免疫狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、內(nèi)分泌有關(guān),環(huán)境因素包括各種變應(yīng)原、刺激性氣體,并和居住地域、居住環(huán)境、氣候、飲食習(xí)慣等有關(guān)。
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2、避免誘因。一是花粉刺激為主要誘因,因而要做好防護措施,清晨出門要穿暖和并戴上口罩;二是運動后咳嗽加重,因而有此類過敏性咳嗽患兒要避免劇烈運動;三是情緒激動、大哭大鬧亦可誘發(fā)咳嗽發(fā)作,因而要盡量使患兒保持情緒穩(wěn)定。
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3、增強機體免疫功能。過敏性咳嗽實質(zhì)是哮喘,而哮喘是變態(tài)反應(yīng)性疾病,即因免疫功能異常而引起變態(tài)反應(yīng),因此要注意改善和增強機體免疫功能