腰椎間盤突出患者如果要進(jìn)行手術(shù)，首先可以根據(jù)癥狀，再次結(jié)合自己的年齡以及發(fā)作頻率，綜合對(duì)上述的因素進(jìn)行考量。

第一條，腰腿疼痛癥狀嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)半年以上非手術(shù)保守治療無(wú)效，且病情逐漸加重，影響工作和生活者。

第二條，中央型的椎間盤突出有馬尾神經(jīng)綜合癥，括約肌功能障礙者，應(yīng)按急診進(jìn)行手術(shù)。

第三條，有明顯的神經(jīng)受累表現(xiàn)者。（PS：年齡比較大的患者，要根據(jù)個(gè)人情況選擇是否手術(shù)）。

首先是感染風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，每個(gè)手術(shù)都會(huì)有感染風(fēng)險(xiǎn)。腰椎間盤突出手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)主要來(lái)自于手術(shù)器械的感染或者術(shù)中不規(guī)范操作造成的感染。

其次，就是手術(shù)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，這也可以說(shuō)是腰椎間盤突出手術(shù)最主要的風(fēng)險(xiǎn)。大家可能最常聽說(shuō)的風(fēng)險(xiǎn)是腰椎間盤突出手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致下半身癱瘓，這是因?yàn)檠甸g盤突出多發(fā)于腰4-5和腰5骶1椎間盤，在此位置的就是馬尾神經(jīng)，手術(shù)過(guò)程中不可避免會(huì)損傷到神經(jīng)，因此術(shù)后有加重風(fēng)險(xiǎn)，喪失對(duì)應(yīng)的功能，比如大小便失禁、大小便困難、下肢疼麻酸脹、無(wú)法走路等等。

再次，術(shù)后復(fù)發(fā)和后遺癥的風(fēng)險(xiǎn)，這也是許多患者擔(dān)心的重要原因之一，因?yàn)?，根?jù)以前的統(tǒng)計(jì)，腰椎間盤突出手術(shù)的復(fù)發(fā)率比較高，同時(shí)，手術(shù)還有可能留下一些后遺癥。

患者怎樣從自身降低風(fēng)險(xiǎn)？

首先是手術(shù)發(fā)展方式的選擇，哪個(gè)手術(shù)很重要，另外一個(gè)就是我們盡量找有豐富手術(shù)工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對(duì)這個(gè)病進(jìn)行有效治療。

因?yàn)檫_(dá)到手術(shù)指征的腰椎間盤突出癥，突出物已經(jīng)對(duì)椎管內(nèi)神經(jīng)造成壓迫，大部分患者會(huì)產(chǎn)生黏連，如果主治醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足或者暴力手術(shù)或不知道先解剖哪一個(gè)后解剖哪一個(gè)，就有可能損傷或加深馬尾神經(jīng)受損的嚴(yán)重性。

那樣的話后果將不堪設(shè)想。所以在手術(shù)上盡量找擅長(zhǎng)的醫(yī)生。術(shù)后又必須常以輔助治療，是一個(gè)比較艱難而漫長(zhǎng)的過(guò)程。術(shù)后康復(fù)可以通過(guò)中醫(yī)藥結(jié)合康復(fù)鍛煉等來(lái)逐漸營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)恢復(fù)病情，加速自己走向更好的健康生活。

馬尾綜合征在椎間盤突出癥里基本上是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。如若病人椎間盤突出物和椎管內(nèi)馬尾神經(jīng)粘連度較高的情況下，在手術(shù)解除壓迫的過(guò)程中很容易不可避免的損傷到部分神經(jīng)纖維。這個(gè)時(shí)候就會(huì)存在醫(yī)源性不可避免的二次損傷，而損傷程度決定了病人在術(shù)后后遺癥的頑固程度以及部分功能障礙和感覺(jué)障礙，也就是馬尾神經(jīng)損傷后的馬尾綜合征。恢復(fù)起來(lái)非常困難。

中醫(yī)藥“生 經(jīng)益氣 湯療法”現(xiàn)已成為馬尾神經(jīng)損傷患者的一個(gè)好的選擇。中醫(yī)認(rèn)為，馬尾神經(jīng)損傷癥狀復(fù)雜，癥數(shù)較多，屬于中醫(yī)“筋經(jīng)”、“痿證”、“痹癥”范疇，臨床表現(xiàn)為二便不利，麻木不仁，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血雙虧，同時(shí)病人可伴有夜不能寐、睡眠障礙、行動(dòng)遲緩或情志失常等并發(fā)癥表現(xiàn)。從根源上看，中醫(yī)認(rèn)為馬尾綜合征的病機(jī)在于脾胃不和、肝腎虧損、髓枯筋痿、經(jīng)髓阻滯，治療因以疏氣和胃、滋肝補(bǔ)腎、溫陽(yáng)化瘀、益氣活血、疏經(jīng)通絡(luò)為基本治法。