一、 心源性猝死的危險信號有哪些？

盡管心源性猝死發(fā)病十分急驟，具有無法預(yù)期的特點(diǎn)，但是并不代表心源性猝死就完全沒有任何的先兆。其實，心源性猝死在發(fā)病前是有警示癥狀的。掌握心源性猝死發(fā)病前的危險信號，不僅有助于識別突發(fā)性的心源性猝死，更重要的是，能更加及時地對發(fā)病的患者進(jìn)行搶救，增加發(fā)病患者生存的機(jī)會。

在發(fā)病的數(shù)天、數(shù)周甚至數(shù)月前，患者可能會出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、心悸和乏力等癥狀，以胸痛癥狀最為常見。在大部分出現(xiàn)過這種危險信號的患者中，這些癥狀會在發(fā)病前的24小時內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)。而發(fā)病前，患者可能會有呼吸急促、呼吸困難、四肢冷汗、急性胸痛、胸悶乏力、頭暈、嘴唇發(fā)紫等癥狀。

如果胸痛的感覺會輻射到左側(cè)的肩膀、下頜、頸部和手臂，出現(xiàn)手指的麻木感，這都提示很可能存在心肌缺血的癥狀，如果這些癥狀通常會持續(xù)30分鐘上，并且通過休息或者舌下含服速效救心丸后仍未緩解，則提示很可能存在心肌梗死病癥的存在。

如果時常感覺心臟不規(guī)律地突突跳，甚至?xí)霈F(xiàn)心臟停搏而導(dǎo)致暈厥，則提示很可能患有心律失常。這些疾病都是導(dǎo)致心源性猝死的高危因素，應(yīng)當(dāng)被重視。

二、 心源性猝死應(yīng)該如何搶救？

心臟驟停后的4分鐘內(nèi)是搶救的黃金時間，如果驟停超過了十分鐘，病人基本上沒有生還的機(jī)會了，而80%的心臟驟停都是發(fā)生在醫(yī)院外，而大部分病人都還沒有進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行搶救就已經(jīng)死亡，因此，院外的搶救對于發(fā)病的患者的生存幾率至關(guān)重要。

院外心臟驟停（OHCA）生存鏈主要有以下5個方面：

① 對心臟驟停進(jìn)行快速有效的識別，并立即開啟應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)；

② 盡快進(jìn)行高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇術(shù)；

③ 及時利用自動體外除顫器進(jìn)行除顫；

④ 有效的高級生命支持；

⑤ 心臟驟停后得到合理有效的治療。

非醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行搶救時，只要患者已經(jīng)出現(xiàn)了意識的喪失，就應(yīng)該立即開始心肺復(fù)蘇，高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇包括以下幾個方面：

① 在確定為心臟驟停后10秒內(nèi)便開始胸外按壓；

② 對成人按壓的深度至少達(dá)到5cm，且頻率能達(dá)到100-120次/分鐘。

③ 每次按壓后，讓胸廓充分回彈后再進(jìn)行下一次按壓；

④ 盡量減少按壓的中斷，如果要換人，應(yīng)該將中斷時間控制在10秒內(nèi)；

⑤ 進(jìn)行有效的人工呼吸；

⑥ 避免發(fā)生過度通氣。

三、 心源性猝死應(yīng)該如何預(yù)防？

1、 生活方式的調(diào)整

無論是否有器質(zhì)性心臟病或其他基礎(chǔ)疾病，都應(yīng)該重視生活方式的調(diào)整，例如學(xué)會及時排解不良情緒，避免情緒的劇烈波動，避免過度勞累和熬夜，多吃新鮮蔬菜水果等高纖維食物、養(yǎng)成較好的排便習(xí)慣，保持健康的體重，戒煙戒酒等。

2、 植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器

植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器是預(yù)防心源性猝死的首先方法，它可以在幾秒之內(nèi)識別患者的心律失常，并自動放電進(jìn)行除顫。這種除顫器可以減少惡性心律失常的發(fā)生幾率，從而實現(xiàn)預(yù)防心源性猝死。對于有冠心病、擴(kuò)張性心肌病、肥厚型心肌病和遺傳性心律失常綜合征的患者，植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器是一種非常有效的預(yù)防心源性猝死的手段。

3、 藥物預(yù)防

盡管植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器對心源性猝死的預(yù)防十分有效，但是由于設(shè)備價格昂貴，再加上很多患者對心源性猝死危險性的認(rèn)識還不夠，所以導(dǎo)致植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的應(yīng)用十分不理想，而藥物預(yù)防仍然還是預(yù)防的主要手段。β－受體阻斷劑、胺碘酮、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和醛固酮受體拮抗劑對有心臟病變的患者來說都是有效的預(yù)防藥物。