??反映了營養(yǎng)、遺傳、荷爾蒙和環(huán)境因素之間復(fù)雜的相互作?。它被定義為在“關(guān)鍵時間范圍”或“時期”內(nèi)發(fā)?，如果錯過，可能?法恢復(fù)。這意味 著即使是“短期”“關(guān)鍵時期”（例如嬰?期）的剝奪，可能會同時對器官??和功能產(chǎn)??期影響.

最近，國際知名醫(yī)學(xué)期刊《兒科胃腸病學(xué)與營養(yǎng)雜志》發(fā)布了全球首個針對生長減緩嬰幼兒追趕生長的專家建議-《生長減緩嬰幼兒的追趕生長：知道普通臨床醫(yī)生的專家建議》（《Catch-Up Growth in infants and Yong Children With Faltering Growth：Expert Opinion to Guide General Clinicans》），這篇專家建議由9位不同國家和地區(qū)的兒科營養(yǎng)和生長專家共同撰寫發(fā)表，旨在為臨床醫(yī)生合理識別、評估和管理生長減緩提供指導(dǎo)。

生長減緩(Faltering Growth)

該專家建議明確了“生長減緩(Faltering Growth)”的定義

當嬰幼兒體重Z評分下降≥1.0持續(xù)1個月或以上，即存在生長減緩。

注意，以下的兩種情況不屬于嬰幼兒生長減緩：

1 急性體重下降，例如伴隨嘔吐和腹瀉迅速出現(xiàn)的體重下降；

2 出生后前兩周的體重下降，這屬于正常的生理現(xiàn)象。

“追趕生長”“加速生長”

該建議區(qū)分了“追趕生長”和“加速生長”的概念。

追趕生長：指的是生長減緩后的恢復(fù)。是對“生長減緩”的響應(yīng)，是從疾病或饑餓中恢復(fù)后發(fā)生的生長速度增加。是一段時間“生長減緩后”，體重Z評分的生理性增加。理想情況下應(yīng)該追趕至原始體重Z評分；

加速生長:指向上跨越主百分位線，是體重向上跨越主百分位線（例如體重Z評分增加＞1）。與追趕性增長相反，它不是對“生長減緩”的響應(yīng)。加速生長可能自發(fā)發(fā)生（例如早產(chǎn)兒），也可能認為促進（比如過度喂養(yǎng)等）。

生長減緩原因

該建議指出了不同經(jīng)濟發(fā)展地區(qū)造成“生長減緩”的原因差異顯著，低收入國家或地區(qū)嬰幼兒生長減緩的病因多為單純性的營養(yǎng)不足造成。中高收入國家或地區(qū)嬰幼兒生長減緩的原因則更加復(fù)雜，可能是疾病相關(guān)、非疾病相關(guān)或者兩者都有?？紤]到各種原因相互交叉，在實際診斷治療時需要同時考慮疾病因素和非疾病因素的排查。

干預(yù)建議

該建議對于生長減緩給出的干預(yù)建議：

對于疾病相關(guān)的生長減緩，應(yīng)積極開展營養(yǎng)風險篩查；存在營養(yǎng)風險或生長減緩的患兒，應(yīng)積極進行對因干預(yù)，在積極治療原發(fā)病的同時，還應(yīng)注重強化營養(yǎng)攝入和吸收。

對于非疾病相關(guān)的生長減緩，則應(yīng)識別根本原因并開展對因干預(yù)。需從行為干預(yù)和營養(yǎng)干預(yù)兩方面同時進行，相互促進。

討論：

對于需要進行追趕生長的嬰幼兒來說，應(yīng)注意蛋白質(zhì)在總能量中的占比，充足的能量和合理的蛋白能量比有助于生長減緩嬰幼兒實現(xiàn)健康追趕生長。另外，生長減緩嬰幼兒也應(yīng)注意多種微量營養(yǎng)素的補充。無論是疾病和非疾病相關(guān)的生長減緩嬰幼兒，都應(yīng)首選母乳喂養(yǎng)，并注意營養(yǎng)成分的消化吸收問題，科學(xué)補充適用于嬰幼兒的益生菌是一種良好的促進寶寶消化吸收的干預(yù)手段。

另外，由于母乳中含量最高的宏量營養(yǎng)素是乳糖，加之嬰幼兒的胃腸道發(fā)育不成熟，很容易因為多種原因?qū)е吕^發(fā)性乳糖不耐受，繼而導(dǎo)致營養(yǎng)不良。因此，無論是何種原因?qū)е碌纳L減緩，都應(yīng)注意及時糾正乳糖不耐受問題，以利于生長追趕。