自新冠防控政策放開后，大家陸陸續(xù)續(xù)成為了羊，無癥狀感染者的比例似乎沒有放開前公布的那么高。

為什么大家的直觀體驗(yàn)（身邊的無癥狀感染者寥寥無幾）與之前公布的數(shù)據(jù)不一致，甚至相差很大呢？

是“無癥狀”的定義不同？

根據(jù)查閱的資料，無癥狀感染者（asymptomatic patient），是指無相關(guān)臨床癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、咽痛等可自我感知或可臨床識別的癥狀與體征），呼吸道等標(biāo)本新冠病毒病原學(xué)（通常指核酸檢測）或血清特異性免疫球蛋白M（IgM）抗體檢測陽性者。

無癥狀感染者不是確診病例，因此不算新增感染病人。2020年3月4日國家衛(wèi)生健康委公布的新型冠狀病毒肺炎防控方案（第七版）中，對這一規(guī)定沒有改變。

顯然，標(biāo)準(zhǔn)沒有發(fā)生改變。

那會不會的病毒株不一樣了？

這是一個(gè)很重要的問題，但不是本文的重點(diǎn)，我們還是聊一聊如何用單組率meta分析評估放開后我國無癥狀感染者的比例。

以下面這篇meta分析為例，分享相關(guān)注意事項(xiàng)。

1 檢索時(shí)間

這是奧密克戎變異株的無癥狀感染及非重癥流行率的meta分析，文獻(xiàn)的檢索時(shí)間是從2021年11月開始，評估放開后的無癥狀感染率則要從放開那天開始。

2 納入研究類型

這篇meta分析在納入標(biāo)準(zhǔn)提到，病例對照研究、病例研究也納入，這是不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?。如果病例對照研究的設(shè)計(jì)是一組有癥狀感染者、一組無癥狀感染者，對比兩組的特征差異，這類型的病例對照研究一定不能納入。

因?yàn)椴±龑φ昭芯坎荒芙忉屄?，假設(shè)無癥狀感染者100人，無癥狀感染“率”會隨對照組樣本量的變化而發(fā)生變化。

3 數(shù)據(jù)需服從正態(tài)分布

單組率的meta分析，要求數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，但我們怎么知道是否符合呢？不用糾結(jié)，直接用metaprop做就行了（Stata或R都可以實(shí)現(xiàn)）。

以下面的森林圖為例，Kim et al. (2022)這個(gè)研究的數(shù)據(jù)就是不符合正態(tài)分布，最終的合并結(jié)果也不符合正態(tài)分布，uci-proportion≠proportio-lci。但“metaprop”已經(jīng)對數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)換數(shù)據(jù)，不影響結(jié)果的解讀。奧密克戎的無癥狀感染率是25 (17, 38)%。

4 研究對象的選擇

納入研究，研究對象的選擇最好是一般人群或社區(qū)人群，而不是醫(yī)院人群，后者的無癥狀感染率理論上會比較低。相反，重癥率高。

5 限定病毒株或做亞組分析

病毒株的不同可能影響無癥狀感染率，可以只做一種病毒株，或做多種，然后亞組分析。

今天的分享就到這了，meta分析學(xué)習(xí)過程，我們會碰到各式各樣的問題，如果你想更快、更高效地掌握meta分析，早日發(fā)表SCI，請不要錯(cuò)過爾云間的meta分析培訓(xùn)班！