漢坦病毒 肺綜合癥 出血熱

1993年4月，一名年輕的納瓦霍婦女因?yàn)榱鞲邪Y狀和突然嚴(yán)重的呼吸急促 來(lái)到新墨西哥州蓋洛普的醫(yī)療中心急診室。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這名婦女的肺部充滿了液體，她到達(dá)后不久就死亡了。尸檢顯示 這名婦女的肺部重量是正常同齡人肺部重量的兩倍，當(dāng)時(shí)醫(yī)生無(wú)法確定她的死因，所以也沒(méi)有什么隔離手段實(shí)施。因此，一種致死率可達(dá)50%的病毒開(kāi)始在亞利桑那州、新墨西哥州、科羅拉多州和猶他州交界處爆發(fā)。

衛(wèi)生事件發(fā)生五天后，她的未婚夫正在參加她的葬禮時(shí)突發(fā)嚴(yán)重呼吸急促。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員將他帶到醫(yī)療中心急診室時(shí)，他已經(jīng)停止呼吸。雖說(shuō)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇極力搶救，但最終還是搶救無(wú)效死亡。巧合的是，他死前和這名年輕女子有類(lèi)似癥狀。消息一出，新墨西哥州衛(wèi)生官員通知了疾控中心；一周之內(nèi)在阿爾伯克基成立了一個(gè)工作組，他們的任務(wù)就是追蹤這種能在短時(shí)間索命的疾病并找出幕后兇手。他們很快發(fā)現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)有十幾人感染了這種神秘疾病，其中大多數(shù)是新墨西哥州的年輕納瓦霍人。

1993年4月至5月，全區(qū)報(bào)告病例24例，其中12人死亡，死亡率為50%。人們將其稱(chēng)為“四角病毒”，而這背后的死神就是漢坦病毒。

這是一種主要有嚙齒動(dòng)物傳播的致命病毒。病毒感染嚙齒動(dòng)物后，漢坦病毒能逃避先天性和適應(yīng)性免疫；并在不被消除的情況下建立持久狀態(tài)。嚙齒動(dòng)物不會(huì)出現(xiàn)癥狀，但它們具有高度病毒血癥。病毒就這樣持續(xù)存在于嚙齒動(dòng)物的尿液、糞便或唾液中；同時(shí)動(dòng)物也會(huì)通過(guò)排泄物和分泌物持續(xù)排出病毒，給病毒提供了足夠長(zhǎng)的發(fā)展空間和時(shí)間。病毒在外界的這段時(shí)間，嚙齒動(dòng)物的糞便或筑巢材料受到擾動(dòng)；輕飄飄的病毒會(huì)散步到空氣中，吸入病毒就成為了最可能的傳播方式。

人在吸入漢坦病毒后，病毒在體內(nèi)潛伏1~6周的時(shí)間。等到數(shù)量足夠多的病毒到達(dá)肺部后，它會(huì)感染肺部微小血管上的細(xì)胞，導(dǎo)致它們變得“滲漏”。滲漏的血管會(huì)讓液體充滿肺部，在這種情況下肺部會(huì)失去將氧氣輸送到血液中的能力，患者可能會(huì)出現(xiàn)咳嗽和呼吸急促。而缺氧會(huì)很快影響到身體的每個(gè)器官。這些癥狀伴隨著淋巴器官的損害，在嚴(yán)重的情況下患者會(huì)在疾病的第二階段出現(xiàn)心源性休克、乳酸酸中毒和大量血液濃縮?；颊呖赡茉谧≡汉髷?shù)小時(shí)內(nèi)死亡。這種來(lái)勢(shì)洶洶的疾病被稱(chēng)為漢坦病毒肺綜合癥，死亡率約為30%至50%。這種疾病挺難防的，因?yàn)樵谶M(jìn)入極其危險(xiǎn)的心肺期前是類(lèi)似流感的前驅(qū)期；患者會(huì)出現(xiàn)高燒（38.3℃以上）、寒顫、肌痛、惡心等流感癥狀，持續(xù)時(shí)間一般是2~8天。只能說(shuō)如果流感癥狀太長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)好轉(zhuǎn)要多加留意，其實(shí)一般也很難將這種癥狀與漢坦病毒畫(huà)上等號(hào)。難道老鼠真的有那么多嗎？當(dāng)然，漢坦病毒沒(méi)有這么簡(jiǎn)單。

人類(lèi)感染漢坦病毒與兩種疾病有關(guān)，一種是漢坦病毒肺綜合癥，另一個(gè)是致死率要低點(diǎn)的腎綜合征出血熱。疾病對(duì)人威脅的程度從無(wú)癥狀、輕度、中度到重度不等；主要是因?yàn)槠贩N太多，帶來(lái)的影響略有差距。不過(guò)大多數(shù)都是自限性，輕的不說(shuō)了直接說(shuō)重的。和漢坦病毒肺綜合癥一樣，漢坦病毒感染體內(nèi)多種組織細(xì)胞，痛擊毛細(xì)血管。疾病起初也是有類(lèi)似流感的癥狀，患者還可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐、嗜睡和視覺(jué)障礙；這是第一個(gè)階段 發(fā)熱期。緊接著是第二個(gè)階段的低血壓期，病毒破壞的時(shí)間一長(zhǎng)，血管損傷開(kāi)始出現(xiàn)；微循環(huán)系統(tǒng)很快就出現(xiàn)問(wèn)題，血液開(kāi)始堆積在微循環(huán)系統(tǒng)，血細(xì)胞也會(huì)跑出血管，身上開(kāi)始出現(xiàn)結(jié)膜出血和細(xì)小的瘀點(diǎn)。同時(shí)因?yàn)槲⒀h(huán)的阻塞，血壓開(kāi)始降低；在嚴(yán)重的情況下低血壓會(huì)以迅雷不及掩耳之勢(shì)讓人死亡。大約三分之一的腎綜合征出血熱死亡與低血壓期的暴發(fā)性不可逆休克有關(guān)。畢竟都嘔血、鼻血、血尿、黑便和顱內(nèi)出血了，好在這種危險(xiǎn)的情況只持續(xù)數(shù)小時(shí)至2天。那撐過(guò)去就沒(méi)事了？必然是不可能的了。緊接著3~7天的少尿期。這個(gè)階段雖說(shuō)是血壓恢復(fù)正常，但這個(gè)腎功能可能暫時(shí)下線一下；尿量開(kāi)始斷崖式下跌。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是尿不出來(lái)了，癥狀嚴(yán)重的患者必須接受血液透析治療。因腎綜合征出血熱致死的人約有一半死于這個(gè)階段，但是只要熬過(guò)這階段那基本上就沒(méi)啥大問(wèn)題了。緊接著進(jìn)入多尿期，腎功能開(kāi)始恢復(fù)，尿量增加。多尿期的開(kāi)始對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)積極的預(yù)后信號(hào)；這種情況會(huì)持續(xù)數(shù)天到數(shù)周。緊接著就是恢復(fù)期了。（多尿期的更詳細(xì)的文獻(xiàn)up沒(méi)有查到，不能提太多）

除了上述的吸入病毒導(dǎo)致疾病外，漢坦病毒還能通過(guò)與嚙齒類(lèi)動(dòng)物的體液接觸傳播，特別是被嚙齒動(dòng)物咬傷。兩種由漢坦病毒引起的疾病傳播方式相同，具體會(huì)中招哪個(gè)就是看運(yùn)氣了。此外還有一種漢坦病毒——安第斯正漢坦病毒。

這是唯一一種被證實(shí)能夠在人與人之間傳播的漢坦病毒。安第斯正漢坦病毒是在智利和阿根廷首次發(fā)現(xiàn)的，這個(gè)病毒和其他漢坦病毒不太一樣，算得上是一種比較新的病毒品種了。而且它在南美洲的致死率在40%到50%之間，沒(méi)在本國(guó)出現(xiàn)過(guò)，病例數(shù)也不多。目前比較有名的就阿根廷的四個(gè)集群，13例病例。其實(shí)不用過(guò)于擔(dān)心漢坦病毒，首先是大部分人都很少接觸到嚙齒動(dòng)物，而且我們國(guó)家也有疫苗。只要不是經(jīng)常接觸嚙齒動(dòng)物基本可以忽略了。今年來(lái)我國(guó)也沒(méi)幾個(gè)人感染，但話又說(shuō)回來(lái)，漢坦病毒感染屬于日益增多的新發(fā)人畜共患傳染病。在過(guò)去的幾年里 全世界對(duì)漢坦病毒的認(rèn)識(shí)有了很大的提高；漢坦病毒爆發(fā)的幅度和規(guī)模都在增加。所以嚙齒動(dòng)物碰過(guò)的東西不要接觸。