14、完全抗原：具備免疫原性和免疫反應(yīng)性的物質(zhì)，可由半抗原與蛋白載體交聯(lián)而成。

15、抗原決定簇：決定抗原特異性的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)或化學(xué)基團，是抗原特異性的物質(zhì)基礎(chǔ)，又稱抗原表位。

16、交叉反應(yīng)：是指抗體不僅與其誘生抗原發(fā)生特異性結(jié)合，也可與某些非誘生抗原發(fā)生特異性結(jié)合的現(xiàn)象。

17、抗原的分類

①根據(jù)抗原刺激B細胞產(chǎn)生抗體是否需要T細胞的輔助分類

T細胞依賴性抗原：是指需在APC及Th參與下才能激活B細胞產(chǎn)生抗體的抗原。

T細胞非依賴性抗原：是指刺激B細胞產(chǎn)生抗體時不需要Th輔助的抗原。

②根據(jù)抗原與機體的親緣關(guān)系分類

異種抗原：指來自于另一物種的抗原性物種。如病原微生物、細菌外毒素類毒素、動物血清。

同種異型抗原：指同一種屬不同個體間所存在的抗原。如人類血型抗原、人白細胞抗原（HLA）。

自身抗原：指能引起自身免疫應(yīng)答的自身成分。如胚胎期從未與自身淋巴細胞接觸過的隔絕成分。（△）

異嗜性抗原：在不同種屬動物、植物、微生物細胞表面上存在的共同抗原，又稱Forssman抗原。

③根據(jù)抗原是否在APC內(nèi)合成：內(nèi)源性抗原、外源性抗原。

④根據(jù)抗原誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的作用：移植抗原、腫瘤抗原、變應(yīng)原、過敏原、耐受原。

⑤根據(jù)產(chǎn)生的方式：天然抗原、人工合成抗原。

⑥根據(jù)物理性質(zhì)：顆粒性抗原、可溶性抗原。

⑦根據(jù)化學(xué)性質(zhì)：蛋白質(zhì)抗原、多糖抗原。

18、免疫球蛋白（Ig）的基本結(jié)構(gòu):①2條相同的重鏈、②2條相同的輕鏈、③二硫鍵。

19、人類免疫球蛋白有5類：IgM、IgD、IgG、IgA、IgE。

20、Fab作用：Fab段能與抗原結(jié)合，不過它是單價的，在體外條件下不能形成肉眼可見的結(jié)合反應(yīng)。

21、免疫球蛋白的生物學(xué)活性與效應(yīng)

①Fab段可特異性結(jié)合相應(yīng)抗原，有效阻斷抗原本身危害，體現(xiàn)其保護作用，被稱為中和作用。

②Fc段能夠與相應(yīng)細胞膜上的Fc受體發(fā)生選擇性結(jié)合，并介導(dǎo)相應(yīng)免疫效應(yīng)的產(chǎn)生。

22、各類免疫球蛋白的特點

①IgG：含量最多、半衰期最長、較強的抗感染中和毒素調(diào)理作用、唯一能通過胎盤的抗體、介導(dǎo)I?II型超敏反應(yīng)。

②IgM:分子量最大、天然血型抗體、出現(xiàn)最早的Ig、抗感染的先鋒抗體、介導(dǎo)II?III型超敏反應(yīng)。

③IgA：血清型IgA由腸系膜淋巴細胞產(chǎn)生，分泌型IgA（SIgA）在呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜固有層產(chǎn)生。

④IgD：是B細胞成熟的重要標準、膜型IgD構(gòu)成BCR（抗原受體）。

⑤IgE:人血清中含量最少的Ig、與肥大細胞和嗜堿性粒細胞IgE受體結(jié)合、與過敏反應(yīng)有關(guān)、與寄生蟲免疫有關(guān)。

23、單克隆抗體：是由識別同一抗體表位的B細胞克隆產(chǎn)生的同源抗體。

24、補體系統(tǒng)的組成：①補體固有成分（C1-C9）、②補體調(diào)節(jié)蛋白、③補體受體。

25、補體系統(tǒng)激活途徑：①經(jīng)典激活途徑、②MBL激活途徑、③替代激活途徑。

26、經(jīng)典激活途徑特點：

①激活劑：Ag-Ab復(fù)合物（IgG、IgM）；②參與成分：C1-C9；③過程：識別階段、活化階段、膜攻擊階段。

27、經(jīng)典激活途徑從C1開始，MBL激活途徑從C4開始，替代激活途徑從C3開始。

28、補體系統(tǒng)的生物學(xué)作用：

①抗感染與介導(dǎo)炎癥反應(yīng)：

補體介導(dǎo)的溶細胞作用、補體的調(diào)理作用、補體的炎癥介質(zhì)作用（激肽樣作用、過敏毒素作用、趨化作用）。

②參與免疫自穩(wěn)及免疫調(diào)節(jié)：

補體的免疫黏附作用、補體的免疫調(diào)節(jié)作用。

29、MHC：主要組織相容性復(fù)合體，是編碼主要組織相容性抗原的基因群。

30、HLA：人類主要組織相容性抗原稱為人白細胞抗原（HLA），其編碼基因稱為HLA復(fù)合體，定位在第6號染色體短臂，分成三類基因區(qū)。

31、HLA I類分子4個區(qū)的作用：

①肽結(jié)合區(qū)：決定I類分子的多態(tài)性。

②Ig樣區(qū)：是HLA I類分子T與CD8分子結(jié)合的部位，有助于I類分子的表達和天然結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定。

③跨膜區(qū)：將I類分子錨定在細胞膜上。

④胞質(zhì)區(qū)：可能參與跨膜信號的傳遞。

32、HLA II類分子4個區(qū)的作用：

①肽結(jié)合區(qū)：決定II類分子的多態(tài)性，決定其與抗原肽結(jié)合的特異性以及對T細胞的親和力。

②Ig樣區(qū)：是與CD4分子結(jié)合的部位。

③跨膜區(qū)：將II類分子錨定在細胞膜上。

④胞質(zhì)區(qū)：可能參與細胞內(nèi)外跨膜信號的傳遞。

33、HLA分子的分布

①HLA I類分布在幾乎所有核細胞。

②HLA II類分布在APC和活化的T細胞。

34、CD分子：是人類不同譜系細胞在不同分化階段以及活化過程中出現(xiàn)或消失的標志性細胞膜分子。

35、與T細胞功能相關(guān)的CD分子：CD2、CD3、CD4、CD8等。

36、與B細胞識別抗原與活化相關(guān)的CD分子：CD79a、CD79b、CD19、CD20、CD21、CD22、CD40、CD45。

37、細胞因子：是細胞分泌的、具多重生物活性的、采取自分泌與旁分泌作用方式的小分子蛋白和多肽。

38、細胞因子按生物學(xué)作用分為：白細胞介素、干擾素、腫瘤壞死因子、集落刺激因子、趨化性細胞因子、生長因子。

39、免疫細胞的組成：①淋巴細胞、②單核-巨噬細胞、③樹突狀細胞、④粒細胞與肥大細胞。

40、T細胞膜分子：是T細胞識別抗原、與其他免疫細胞相互作用、接受信號刺激并產(chǎn)生應(yīng)答的物質(zhì)基礎(chǔ)，包括TCR-CD3復(fù)合體、TCR共受體、共刺激分子等。

41、TCR-CD3復(fù)合體作用：是T細胞識別抗原和轉(zhuǎn)導(dǎo)信號的主要單位。

42、TCR的共受體：輔助TCR識別抗原，參與T細胞活化信號的傳導(dǎo)。

①CD4：結(jié)合MHC II類分子，外源性抗原（抗原提呈細胞）。

②CD8：結(jié)合MHC I類分子，內(nèi)源性抗原。

43、共刺激分子：CD28、CD154、CD278、CD2。

44、T細胞的亞群

①Th屬于CD4+T細胞，是輔助T、B細胞產(chǎn)生應(yīng)答效應(yīng)的功能亞群。

②Tc主要為CD8+T細胞，是具有免疫殺傷效應(yīng)的功能亞群。

45、B細胞膜分子：參與抗原識別，以及免疫細胞間及免疫細胞、免疫分子之間的相互作用，也是分離和鑒別B細胞的重要依據(jù)，包括BCR-CD79a\CD79b復(fù)合體、共刺激分子、激活共受體等。

46、BCR-CD79a\CD79b復(fù)合體：可將抗原識別信號向胞內(nèi)轉(zhuǎn)導(dǎo)，為B細胞活化提供第一信號，BCR也可介導(dǎo)抗原內(nèi)化，以便提呈可供T細胞識別的抗原肽。

47、共刺激分子：CD40、CD80\CD86。CD40是B細胞活化第二信號的主要來源。

48、激活共受體：CD19\CD21\CD81\CD225復(fù)合體。成熟B細胞表面表達CD19。

49、B細胞的亞群

　

CD5-B1細胞

CD5-B2細胞

占BCell比例

5-10%

90%

參與

固有免疫

適應(yīng)性免疫

分泌Ig類型

IgM＞IgG

IgG＞IgM

識別的抗原

多糖類

蛋白質(zhì)類

50、NK細胞（自然殺傷細胞）：是大顆粒淋巴細胞，直接殺傷某些腫瘤細胞、病毒感染的細胞。

51、NK細胞的免疫生物學(xué)作用：①抗感染、②抗腫瘤、③免疫調(diào)節(jié)作用。

52、單核巨噬細胞生物學(xué)作用：①抗原提呈、②天然防御、③炎癥反應(yīng)。

53、免疫應(yīng)答：適應(yīng)性免疫應(yīng)答是指機體免疫系統(tǒng)接受抗原刺激后，淋巴細胞特異性識別抗原（表位），發(fā)生活化、增殖、分化或失能、凋亡，進而發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)的全過程，分為體液免疫和細胞免疫，都包括抗原識別階段、淋巴細胞活化階段、抗原清除階段。

54、CD4+T細胞活化的兩個信號:

①第一信號：CD4+T細胞接受外源性抗原肽與MHC II類分子形成的復(fù)合物。

②第二信號：CD4+T細胞得到CD80等共刺激分子非特異性的共刺激信號。

55、CD8+T細胞活化的兩個信號：

①第一信號：CD8+T細胞接受內(nèi)緣性抗原肽與MHC I類分子形成的復(fù)合物。

②第二信號：CD80等共刺激分子、或CD4+T細胞誘導(dǎo)靶細胞表達共刺激分子、或CD4+T細胞直接刺激CD4+T細胞。

56、CD4+T細胞的效應(yīng)

CD4+效應(yīng)T細胞（Th）可分泌IFN-γ、TNF及其他致炎因子，激活巨噬細胞并誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)。

57、CD8+T細胞的效應(yīng)

CD8+效應(yīng)T細胞（Tc）可高效、特異性地殺傷胞內(nèi)寄生病原體（病毒、某些胞內(nèi)寄生菌等）的宿主細胞、腫瘤細胞等靶細胞，而不損害周圍正常組織。

59、CD8+效應(yīng)T細胞可通過多種機制殺傷靶細胞：

①穿孔素\顆粒酶途徑、②Fas\FasL途徑、③TNF-TNFR方式。

60、B細胞活化兩個信號

①第一信號：BCR直接識別TD-Ag。

②第二信號：由Th提供。

61、抗原清除階段

抗體是B細胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答中唯一效應(yīng)物質(zhì)，由漿細胞分泌的抗體可通過中和作用、調(diào)理作用、ADCC及激活補體系統(tǒng)活性等，以清除抗原性異物。

62、T細胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答又叫細胞免疫，B細胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答又叫體液免疫。

63、就抗感染免疫而言，細胞免疫可有效清除胞內(nèi)感染的病原體，體液免疫主要防御細胞外微生物感染及中和毒素。

64、初次免疫應(yīng)答與再次免疫應(yīng)答

初次免疫應(yīng)答：抗原初次進入機體所產(chǎn)生的應(yīng)答。

再次免疫應(yīng)答：相同抗原再次進入抗體所產(chǎn)生的應(yīng)答。

　

初次應(yīng)答

再次應(yīng)答

誘導(dǎo)期

1-3周

2-3天

抗體效價（量）

低

高

抗體持續(xù)時間

端

長

抗體親和力

低

高

抗體主要類別

IgM

IgG(長效)

65、超敏反應(yīng)

?

又叫

特點

常見病

I型

速發(fā)型超敏反應(yīng)
或過敏反應(yīng)

和IgE有關(guān)，
和肥大細胞顆粒有關(guān)

過敏性哮喘、
過敏性鼻炎、
過敏性休克

II型

細胞溶解型
或細胞毒性

?

輸血反應(yīng)、
新生兒溶血癥、
自身免疫性溶血性貧血

III型

免疫復(fù)合物型

和免疫復(fù)合物有關(guān)

腎小球腎炎、
血清病、
系統(tǒng)性紅斑狼瘡

IV型

遲發(fā)型超敏反應(yīng)

過強的細胞免疫過程

感染性超敏反應(yīng)、
接觸性皮炎、
移植排斥反應(yīng)

66、凝集反應(yīng)：是指顆粒型抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合而發(fā)生的顆粒凝集現(xiàn)象。

67、沉淀反應(yīng)：是指可溶性抗原與相應(yīng)抗體結(jié)合而發(fā)生沉淀的現(xiàn)象。

68、人工主動免疫：是指給機體接種疫苗或類毒素，使之產(chǎn)生特異性免疫力，從而建立有效免疫保護的措施。

69、人工被動免疫：是指給機體輸注免疫效應(yīng)物質(zhì)（如抗體），使之獲得短暫免疫保護的措施。

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第二篇 ?病原生物學(xué)

1、病原生物：能引起生物感染，并具有一定致病能力的病原體。

2、醫(yī)學(xué)病原微生物3類8種

①非細胞型微生物：病毒

②原核細胞型微生物：細菌、放線菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體

③真核細胞型微生物：真菌。

3、正常微生物群：在人體特定生理時期、特定解剖部位定植的主要以共生方式生存的生物群落，又稱正常菌群。

4、正常微生物群分部：皮膚、口腔、鼻咽腔、腸道、尿道、陰道、外耳道、眼結(jié)膜。

5、正常微生物群生理作用：①生物拮抗、②營養(yǎng)作用、③免疫作用。

6、微生態(tài)失調(diào)：正常微生物群的數(shù)量或種類比例失常，由生理組合變成了病理組合。

7、微生態(tài)失調(diào)原因：①菌群更替、②菌群易位、③宿主免疫功能受累。

8、感染：是病原體的致病力同宿主的抗抵抗力相互作用的過程。

9、消毒：殺滅或去除物品上病原生物的過程。

10、滅菌：殺滅或去除物品上所有微生物的過程。

11、防腐：抑制微生物生長繁殖、防止有機物腐敗變質(zhì)的過程。

12、無菌：物體中無任何活的生物存在。

13、無菌操作：防止病原生物進入人體或者物品的操作方法。

14、高壓蒸汽滅菌法：適用于所有耐高溫物品，如基礎(chǔ)培養(yǎng)基、生理鹽水、手術(shù)器械、敷料和注射液的滅菌。

15、紫外線：穿透力較弱，只適合物體表面及空氣的消毒。

16、化學(xué)消毒劑的作用機制：

①破壞病原生物的細胞壁、②引起細胞蛋白變性或凝固、③改變核酸結(jié)構(gòu)。

17、病毒基本特性：

①體積微小、②結(jié)構(gòu)簡單、③專性寄生、④以復(fù)制方式繁殖子代病毒。

18、成熟并具有感染性的病毒稱為病毒體，其大小以納米計量。

19、病毒的結(jié)構(gòu)和功能

①核心：只含一種核酸（RNA或DNA），決定病毒的感染增殖及遺傳變異等各種生物學(xué)特性。

②衣殼：病毒的蛋白，保護病毒核酸、介導(dǎo)病毒核酸進入敏感宿主細胞內(nèi)、參與感染過程、具有抗原性。

③包膜、刺突（子粒）：保護病毒核衣殼、能吸附或融合易感細胞、有助于病毒的感染、具有抗原性。

20、病毒增殖7個階段：①吸附、②穿入、③脫殼、④生物合成、⑤裝配、⑥成熟、⑦釋放。

21、病毒的人工培養(yǎng)：①動物接種、②雞胚培養(yǎng)、③細胞培養(yǎng)。

22、病毒感染的來源：①患者、②病毒攜帶者、③被病毒感染的動物或攜帶病毒的動物、④被病毒污染的醫(yī)療器械、生物制品、生活用品等。

23、病毒感染的傳播方式：①垂直傳播、②水平傳播。

24、垂直傳播：指存在于母體的病毒通過胎盤或產(chǎn)道將病毒由親代傳播給子代的方式。

25、病毒的感染途徑

①經(jīng)呼吸道感染：如流感病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、水痘病毒、冠狀病毒等。

②經(jīng)消化道感染：如脊髓灰質(zhì)炎病毒、甲型肝炎病毒等。

③經(jīng)皮膚傷口感染：如流行性乙型腦炎病毒、狂犬病毒、出血熱病毒等。

④接觸感染：直接（或性行為）或間接接觸。

⑤血液：如HBV、丙型肝炎病毒（HCV）、HIV等。

26、隱性感染：指病毒在宿主細胞內(nèi)增殖但不出現(xiàn)臨床癥狀者，又稱亞臨床感染。

27、持續(xù)性病毒感染：①慢性病毒感染、②潛伏性病毒感染、③慢發(fā)病毒感染、④急性病毒感染的遲發(fā)并發(fā)癥。

28、潛伏感染：在原發(fā)感染后，病毒基因存在于一定的宿主組織或細胞中，但病毒不復(fù)制，也不出現(xiàn)臨床癥狀，在某些條件下病毒被激活增殖，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)而出現(xiàn)癥狀。

29、病毒的致病機制（病毒感染對宿主細胞的直接作用）

①殺細胞效應(yīng)、②穩(wěn)定狀態(tài)感染、③包涵體的形成、④細胞凋亡、⑤基因整合與細胞轉(zhuǎn)化。

30、病毒感染的免疫病理作用：

①抗體介導(dǎo)的免疫病理作用

例如：登革熱病毒與相應(yīng)抗體結(jié)合后，黏附在紅細胞和血小板表面，激活補體引發(fā)III型超敏反應(yīng)，導(dǎo)致血細胞和血小板破壞，引起出血和休克。

②細胞免疫介導(dǎo)的免疫病理作用

例如：受HBV感染的肝細胞包膜表面存在乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）和乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg），Tc介導(dǎo)的效應(yīng)具有雙重性，既可以清楚病毒，也可造成肝細胞的損傷。機體對病毒感染免疫應(yīng)答的強弱決定臨床過程的轉(zhuǎn)歸。

31、干擾素（IFN）：是病毒或其他IFN誘生劑使人或動物細胞分泌的一類具有多種生物學(xué)活性的糖蛋白，具有抗病毒作用的主要是I型IFN。

32、IFN抗病毒的特點：①廣譜性、②間接性、③選擇性、④種屬特異性、⑤高活性。

33、病毒感染可以引起細胞、體液免疫。

34、呼吸道病毒：指以呼吸道（氣溶膠、飛沫等）為主要傳播方式的一類病毒。

35、流行性感冒病毒形態(tài)與結(jié)構(gòu)：

流感病毒多呈球形，直徑80-120nm，從患者體內(nèi)初次分離時呈絲狀，長短不一，由核衣殼和包膜構(gòu)成。

36、核衣殼由病毒RNA、RNA多聚酶和核蛋白組成；包膜由基質(zhì)蛋白、雙層（類）脂膜和糖蛋白突起組成。

37、流感病毒按M蛋白與NP的抗原差異可分為甲、乙、丙三型，甲型流行最強。

38、甲型最易變化，由基因組自發(fā)的點突變，變異幅度小，屬于量變，稱為抗原漂移。由基因組基因重新排列，抗原變異幅度大，屬于質(zhì)變，稱為抗原性轉(zhuǎn)變。

39、流感的主要傳染源是患者和隱形感染者，分泌物中含有大量病毒，通過飛沫或污染的手、用具等傳播。

40、防治：接種與當(dāng)前流行株型別基本相同的疫苗。

41、其他常見呼吸道病毒

呼吸道合胞病毒

嬰幼兒支氣管肺炎

腮腺炎病毒

流行性腮腺炎

風(fēng)疹病毒

兒童風(fēng)疹、胎兒先天性畸形

鼻病毒

普通感冒、支氣管炎、支氣管肺炎

42、脊髓灰質(zhì)炎病毒：是腸道病毒屬的一種代表性病毒，可引起脊髓灰質(zhì)炎，病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，損害脊髓前運動神經(jīng)元，導(dǎo)致肢體肌肉麻痹。因多見于兒童，俗稱小兒麻痹癥。

43、脊髓灰質(zhì)炎病毒主要通過糞口途徑傳播。

44、防治：使用滅活疫苗（IPV、Salk Vaccine）和口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗。

45、其他常見胃腸道病毒

柯薩奇病毒

可引起各種臨床表現(xiàn)

?？刹《?/p>

新型腸道病毒

EV71引起手足口病、腦脊髓膜炎

輪狀病毒

引起急性病毒性腸胃炎，主要是嬰幼兒

46、肝炎病毒五型縮寫

甲型：HAV、乙型：HBV、丙型：HCV、丁型：HDV、戊型：HEV。

47、乙型肝炎病毒血中3種形態(tài)

①大球形顆粒：又叫Dane顆粒，是具有感染性的完整的HBV顆粒。

②小球形顆粒：復(fù)制過程中過剩的外衣殼，無傳染性。

③管形顆粒：復(fù)制過程中過剩的外衣殼，無傳染性。

48、乙肝病毒3對抗原、抗體

抗原

抗體

HBsAg

抗HBs(HBsAb)

HBcAg，難測

抗HBc(HBcAb)，分為IgM、IgG

HBeAg

抗Hbe(HBeAb)

49、乙型肝炎的主要傳染源是乙型肝炎患者和HBV攜帶者。

50、HBV的主要傳播途徑

①血液、血制品傳播：如注射、手術(shù)、采血、拔牙、內(nèi)窺鏡檢查、預(yù)防接種、針刺、紋身、扎耳、扎眉毛等。

②母嬰傳播：分娩時新生兒經(jīng)產(chǎn)道接觸或吸存入含HBV的母血、羊水等。

③接觸傳播：公用牙刷、洗澡刷子、剃須刀、唾液、性交等。

51、HBV致病機制：病毒誘發(fā)宿主產(chǎn)生免疫應(yīng)答及病毒與宿主間的相互作用所致。

①細胞免疫介導(dǎo)的損傷：特異的CD8TC、直接殺傷作用、誘導(dǎo)肝細胞的凋亡、特異性的CD4TC釋放CK。

②體液免疫介導(dǎo)的損傷：免疫復(fù)合物引起肝外損傷、肝毛細胞栓塞、急性肝壞死。如關(guān)節(jié)炎、腎小球炎等。

③自身免疫介導(dǎo)的損傷：肝細胞表面自身抗原改變，使細胞膜內(nèi)側(cè)的肝特異性蛋白（LPS）暴露，產(chǎn)生抗體，抗原抗體結(jié)合，激活補體，導(dǎo)致肝細胞損害。

52、診斷：乙肝病毒標志物檢測

兩
對
半

抗原

抗體

HBsAg

抗HBs

無

抗HBc

HBeAg

抗Hbe

乙
肝
六
項

抗原

抗體

HBsAg

抗HBs

無

抗HBc：IgM、IgG

HBeAg

抗Hbe

53、檢測意義：

①診斷乙型肝炎、②篩選獻血員、③選擇HBV疫苗接種對象和判斷接種效果、④調(diào)查乙肝的流行病學(xué)、⑤評價治療乙肝藥物的療效。

54、乙肝防治

①一般防治：切斷傳染源和傳播途徑。嚴格消毒病人或攜帶者的血液及分泌物、嚴格篩選獻血員、重視醫(yī)源性傳播。

②特異預(yù)防：主動免疫——乙肝疫苗；被動免疫——抗HBs-IgG(HBIg)緊急預(yù)防。

55、乙肝治療：抗病毒、調(diào)節(jié)免疫功能、保肝。

56、艾滋?。ˋIDS）

HIV:人類免疫缺陷病毒，是獲得性免疫缺陷綜合征的病原體。

57、細菌的測量單位是微米。

58、細菌的典型形態(tài)：①球菌、②桿菌、③螺形菌。

59、多數(shù)細菌五色半透明，光學(xué)顯微鏡下很難觀察其形態(tài)結(jié)構(gòu)，須經(jīng)染色后觀察。

60、革蘭染色法：革蘭陽性（G+）菌呈紫色，革蘭陰性（G-）菌呈紅色。

61、細胞壁

革蘭陽性（G+）菌：由肽聚糖和磷壁酸構(gòu)成。

革蘭陰性（G-）菌：有外膜和肽聚糖組成。

?

革蘭陽性（G+）菌

革蘭陰性（G-）菌

肽聚糖

含量高

含量少

磷壁酸

有

無

脂多糖

無

有

（內(nèi)毒素成分）

外膜

無

有

62、中介體：為細胞膜內(nèi)褶而形成的囊狀結(jié)構(gòu)，多見于G+菌，擴大了細胞膜的表面積，增加了膜上酶的含量，可為細菌提供大量的能力，故有擬線粒體之稱。

63、核糖體：細菌核糖體可作為抗菌藥物選擇性作用的靶點。

64、質(zhì)粒：細菌染色體外的遺傳物質(zhì)，為閉合環(huán)狀雙鏈DNA，大小不等，能自我復(fù)制。

65、質(zhì)粒與細菌遺傳、變異密切相關(guān)，和耐藥性有關(guān)。

66、異染顆粒對于白喉棒狀桿菌的鑒別有一定意義。

67、核質(zhì)：是細菌染色體分布的區(qū)域，又稱擬核，無膜。

68、細菌4個特殊結(jié)構(gòu)的作用

①莢膜：抗干燥、形成生物膜、有抗吞噬等作用、和致病性有關(guān)。

②鞭毛：有抗原性、和細菌運動有關(guān)、與致病性有關(guān)、可鑒定細菌進行細菌分類。

③菌毛：普通菌毛有黏附作用、和致病性有關(guān)，性菌毛還有接合作用、傳遞遺傳物質(zhì)。

④芽胞：使細菌抵抗力增強、有些芽胞稱為繁殖體后可致病、作為滅菌是否徹底的指標。

69、合成產(chǎn)物：致熱原、毒素與侵襲性酶、色素、抗生素、細菌素、維生素。

70、致熱原：又稱熱原質(zhì)，為注入人體或動物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)的物質(zhì)，致熱原主要由G-菌產(chǎn)生，相當(dāng)于LPS。

71、細菌生長繁殖的條件：①營養(yǎng)物質(zhì)、②酸堿度、③溫度、④氣體。

72、細菌分為4類：①專性需氧菌、②微需氧菌、③兼性厭氧菌、⑤專性厭氧菌。

73、細菌一般以簡單的無性二分裂方式進行繁殖，條件適宜，20-30分鐘增殖一代。

74、培養(yǎng)基：①基礎(chǔ)培養(yǎng)基、②營養(yǎng)培養(yǎng)基、③選擇培養(yǎng)基、④鑒別培養(yǎng)基、⑤厭氧培養(yǎng)基、⑥專用培養(yǎng)基。

75、細菌感染的來源

①外源性感染：患者、帶菌者、病畜和帶菌動物。

②內(nèi)源性感染：主要來自人體內(nèi)寄居的正常微生物群和潛伏于體內(nèi)的病原菌。

76、細菌傳播方式：水平傳播和垂直傳播，水平傳播是細菌感染的主要傳播方式。

77、水平傳播：指病原菌通過直接和間接過程從人到人、動物到人的傳播。

78、細菌感染途徑

①經(jīng)呼吸道感染：如肺結(jié)核、白喉、百日咳等。

②經(jīng)消化道感染：如傷寒、細菌性痢疾、霍亂、食物中毒等胃腸道傳染病。

③經(jīng)皮膚感染：如破傷風(fēng)梭菌等。

④性接觸感染：如淋病奈瑟菌、梅毒螺旋體等。

⑤節(jié)肢動物叮咬感染：如人類鼠疫等。

79、臨床上常見的全身感染

①毒血癥：病原菌在局部生長繁殖，不進入血流，但其產(chǎn)生的外毒素能進入血液并引起特殊毒性癥狀。

②內(nèi)毒素血癥：革蘭陰性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后釋放出大量內(nèi)毒素。也可由病灶內(nèi)大量革蘭陰性菌死亡，釋放的內(nèi)毒素入血所致。

③菌血癥：細菌侵入血流，但未在血流繁殖。

④敗血癥：細菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并產(chǎn)生毒性物質(zhì)。

⑤膿毒血癥：化膿性細菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通過血循環(huán)擴散至機體其他組織和器官，引起新的化膿性病灶。

80、致病菌的致病機制與細菌的侵襲力、產(chǎn)生的毒素有關(guān)。

81、侵襲力：致病菌能突破宿主皮膚黏膜生理屏障，進入機體定居、繁殖和擴散的能力。包括菌毛、非菌毛黏附素、莢膜、胞外酶。

82、外毒素與內(nèi)毒素主要區(qū)別

　

外毒素

內(nèi)毒素

來源

G+菌及部分G-菌產(chǎn)生

G-菌細胞壁裂解后釋放

存在部位

活菌分泌或菌體崩解后釋放

菌體細胞壁成分，細菌裂解后釋放

化學(xué)成分

蛋白質(zhì)

LPS

穩(wěn)定性

不穩(wěn)定，加熱60-80℃30min迅速破壞

溫度，160℃2-4h才被破壞

抗原性

刺激機體產(chǎn)生高濃度抗毒素
可經(jīng)甲醛脫毒制成類毒素

不能經(jīng)甲醛脫毒制成類毒素
不能形成保護性抗體

毒性作用

強，對組織器官有選擇性毒害作用
引起特殊的臨床表現(xiàn)

作用大致相同，引起發(fā)熱、
白細胞數(shù)量變化、休克等

83、葡萄球菌化膿：膿液黏稠，易局限性，形成膿栓。致病物質(zhì)：凝固酶。

84、凝固酶：使含有抗凝劑的人血漿發(fā)生凝固的酶類物質(zhì)，是鑒別葡萄球菌能否致病的重要指標。

①游離凝固酶：局限化、易形成血栓。

②結(jié)合凝固酶：保護病菌免受血清中殺菌物質(zhì)的破壞。

85、鏈球菌化膿：膿汁稀，易擴散。致病物質(zhì)：侵襲性酶。

86、侵襲性酶：使A群鏈球菌引起的感染容易經(jīng)周圍組織或淋巴、血流擴散。

①透明質(zhì)酸酶：分解透明質(zhì)酸，組織通透性增強，病菌易擴散。

②鏈激酶：可溶解血塊，阻止血漿凝固，利于細菌擴散。

③鏈道酶：降解濃汁中高濃度黏稠的DNA，使?jié)庵兿　?/p>

87、猩紅熱：可由鏈球菌感染，產(chǎn)生致熱外毒素所致。

88、腸道外感染：大腸桿菌是條件致病菌，在腸道內(nèi)不致病，當(dāng)細菌寄居部位改變時引起內(nèi)源性感染。

89、腸道感染：某些特殊致病性大腸桿菌引發(fā)外源性感染。

90、大腸桿菌是衛(wèi)生監(jiān)督的指示菌。

91、沙門菌所致疾?。孩倌c熱癥，由糞-口途徑傳播、②食物中毒、③敗血癥。

92、血清學(xué)檢查肥大試驗：是用已知傷寒沙門菌O、H抗原與患者血清做定量凝集試驗，根據(jù)抗體的含量和增長情況，輔助診斷腸熱癥。

93、志賀菌（痢疾桿菌）致病物質(zhì)：①菌毛、②內(nèi)毒素、③外毒素。

94、志賀菌（痢疾桿菌）所致疾?。孩偌毙跃?、②中毒性菌痢、③慢性菌痢。

95、結(jié)核桿菌：抗酸染色呈紅色。

96、結(jié)核桿菌致病性

結(jié)核桿菌無侵襲性酶，不產(chǎn)生內(nèi)毒素與外毒素。其致病性可能與菌體成分在組織細胞內(nèi)大量繁殖引起炎癥，以及代謝產(chǎn)物的毒性和機體對菌體成分產(chǎn)生的免疫損失有關(guān)。

97、有菌免疫：抗結(jié)核的免疫屬于有菌免疫，只有當(dāng)結(jié)核桿菌在體內(nèi)存在時才有免疫力，當(dāng)體內(nèi)結(jié)合桿菌消失時抗結(jié)核免疫也隨之消失。

98、結(jié)核預(yù)防：卡介苗。

99、破傷風(fēng)菌致病物質(zhì)：外毒素、痙攣毒素等。

100、破傷風(fēng)菌所致疾?。好婕’d攣引起牙關(guān)緊閉、苦笑面容，頸部背部肌肉持續(xù)性痙攣引起角弓反張等。

101、破傷風(fēng)厭氧環(huán)境

①傷口窄而深、②局部缺血壞死組多、③伴有需氧菌或兼性厭氧菌的混合感染。

102、破傷風(fēng)防治原則：①創(chuàng)口的清創(chuàng)和擴瘡、②特異性預(yù)防、③抗菌治療。

103、支原體：是一類沒有細胞壁的原核細胞型微生物，是目前所知在無生命培養(yǎng)基中繁殖的最小微生物之一。

104、培養(yǎng)細菌的培養(yǎng)基：可培養(yǎng)細菌、支原體。

105、肺炎支原體：引起原發(fā)性非典型性肺炎。

106、溶脲脲原體：為人類泌尿生殖道常見病原體之一，性接觸或母嬰傳播。

107、衣原體：是一類寄生子真菌細胞內(nèi)、有獨特發(fā)育周期、可通過濾菌器的原核細胞型微生物。

108、肺炎衣原體：是呼吸道疾病的重要病原體，引起青少年急性呼吸道感染，可導(dǎo)致肺炎、支氣管炎、咽炎、鼻竇炎。

109、立克次體：是一類嚴格寄生在細胞內(nèi)的原核細胞型微生物，引起斑疹傷寒、恙蟲病、Q熱等傳染病的病原體。

110、立克次體多以吸血節(jié)肢動物為寄生宿主或儲存宿主或傳播媒介。

111、外-斐反應(yīng)：根據(jù)立克次體與變形桿菌間存在共同抗原的特點而設(shè)計，臨床上常用于立克次體病的輔助診斷。

112、人類主要通過節(jié)肢動物如人虱、鼠蚤、蜱、螨等叮咬或其糞便污染傷口而感染立克次體。

①普氏立克次體：引起流行性斑疹傷寒，體虱是主要傳播媒介，以人-虱-人方式傳播。

②莫氏立克次體：引起地方性斑疹傷寒，鼠是主要儲存宿主，鼠蚤是主要傳播媒介。

③伯氏柯克斯體（Q熱柯克斯體）：引起Q熱，受染的牛、羊等家畜是主要傳染源，動物間以蜱為傳播媒介。

④恙蟲病立克次體：引起恙蟲病，恙螨是儲存宿主和傳播媒介。

113、螺旋體3個屬：①鉤端螺旋體屬、②密螺旋體屬、③疏螺旋體屬。

114、鉤端螺旋體常用Fontana鍍銀染色，呈棕褐色，可人工培養(yǎng)。

115、鼠類和豬是鉤端螺旋體的儲存宿主，腎臟中病原體經(jīng)尿液不斷排出，污染水源和土壤后，主要經(jīng)過正?；蚱茡p的皮膚或黏膜感染。

116、真菌分為兩大類

①單細胞真菌：酵母型真菌、類酵母型真菌。

②多細胞真菌：霉菌，由菌絲和孢子組成（鑒別真菌的依據(jù)）

117、孢子：繁殖作用。

118、真菌致?。孩僦虏⌒哉婢?、②條件致病菌、③超敏反應(yīng)、④真菌中毒。

119、牛皮癬屬于異常免疫過程，與真菌無關(guān)，不傳染。 ???????????????????????????????????????預(yù)祝:考試順利！