患者，男，16歲。

　　【現(xiàn)病史】 因劇烈腹痛1天，在當(dāng)?shù)卦\為“急腹癥”。外科擬定手術(shù)治療，因具體診斷欠清，院內(nèi)會診意見不一轉(zhuǎn)來我院。查體：T37. 3℃，P 106次／次，R 20次／分，BP 10.4/14.63kPa(80/llOmmHg)。痛苦表情，雙腳弓部均見數(shù)個紅色皮疹，略高起皮面，壓不褪色，分布對稱。臍周散在性壓痛，右下腹部壓痛顯著，輕度反跳痛，家長自述有口臭，喜飲，查體見患兒口唇紅，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。

　　【實驗室檢查】 尿常規(guī)：蛋白（++），隱血(+)；血：Hb 120g/L，WBC 10X 10^9/L，N 0.78,L 0.22,PLT 160 X 10^9/L。

　　【診斷】?過敏性紫癜合并紫癜腎（中醫(yī)：紫癜）。

　　【辨證】 血熱妄行。

　　【治法】 清熱解毒，涼血散瘀。

　　【方藥】?犀角地黃湯加味。水牛角粉20g，牡丹皮12g，赤芍藥12g，生地黃12g,玄參15g，砂仁，丹參lOg，白茅根15g，檀香1Og，僵蠶1Og，土茯苓15g，白鮮皮1Og，地膚子1Og。服藥2劑，腹痛緩解，無新鮮皮疹出現(xiàn)；繼服前方12劑，癥狀和體征消地膚于1Og。服約2劑，腹痛緩解，無新鮮皮疹出現(xiàn)；繼服前方12劑，癥狀和體征消失，但尿液檢查尿蛋白仍十一廾，尿隱血弱陽性；經(jīng)繼服中藥15劑，尿蛋白（土）出院，出院后繼服腎炎四味片治療，2個月后尿液檢查正常，隨訪觀察6個月未復(fù)發(fā)。

　　【按語】 本方為熱毒入營動血而設(shè)。葉天士謂：“人血猶恐耗血動血，直須涼血散血”。邪熱深入血分，不清其熱她不寧，當(dāng)以涼血、散瘀為主，故用犀角涼血解毒摹，為方中君藥；熱盛傷陰，不滋其陰則火不熄，故用生地黃清熱、涼血、滋陰，并助犀角清解血分熱毒，為臣藥；熱邪傷絡(luò)，瘀于肌膚，故用赤芍藥、牡丹皮涼血散瘀，二藥合用使新血得生，又能防寒涼而使瘀血停滯之弊，共為佐使，四藥合用，共奏清熱解毒，涼血散瘀之功，清熱之中兼以養(yǎng)陰，使熱清血寧，無耗血之意，于涼血之中兼以散瘀，使血止而無留瘀之弊。中醫(yī)學(xué)認為，過敏性紫癜屬“血證”的范疇，其發(fā)病機制多由熱毒內(nèi)伏營血，灼傷絡(luò)脈，迫血妄行，血不歸經(jīng)，溢于脈外而出，，熱毒內(nèi)伏營血，血脈阻滯，血流不暢導(dǎo)致血不循經(jīng)，又可發(fā)生出血等癥。犀角地黃湯為清熱、涼血之劑，既能清熱解毒，又能涼血散瘀，兼以養(yǎng)陰，無耗血之慮，恰為治療過敏性紫癜的良方。