茯苓四逆湯治療心衰真陽欲脫醫(yī)案。我們知道著名中醫(yī)李可先生擅長治療心衰重癥患者，其創(chuàng)制的破格救心湯治療好了醫(yī)院已經(jīng)下了多次病危通知書的很多患者，其破格救心湯也被稱為心衰患者的“最后一根救命稻草”。其實不僅李可先生能治心衰重癥患者，杜雨茂也可以治，其醫(yī)案引人深思，給人啟迪！ 一女65歲，患者年邁體弱，平時尚能操作家務(wù)，患有咳痰宿疾但不甚重，于氣候突變時易發(fā)作，忽于三日前自感咳嗽，咯出少量白痰，心悸心慌氣短，面肢微腫，即在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所診治未效，前癥更加重，動則氣喘，不能平臥，脘脹納減，面肢腫甚于前，小便量少，乃送至城內(nèi)某醫(yī)院門診，診斷為急性心力衰竭。給予西藥治療，暫有減輕，帶藥回家續(xù)用，又復(fù)無效，病勢有所進(jìn)展，家中親屬皆至，為之準(zhǔn)備后事。適遇杜先生假期返回鄉(xiāng)里，乃急邀往診。先生至其家，見患者倚坐床上，面色青黃浮腫，氣喘抬肩，時而以手抓胸，自云心中異常難受，煩躁欲死。診其脈疾數(shù)，細(xì)浮無根，舌淡有裂紋，苔白薄尚潤?？诖街讣茁郧嘧?，額上出冷汗，并且下肢浮腫明顯，脘腹亦脹，不思飲食，小便不利，大便未解，足脛發(fā)涼。此乃少陰寒化危證，真陽有亡脫之勢。二便不利是因受納水谷甚少，且因腎陽虛衰不能施化之故，并非實證。脈雖疾數(shù)，但細(xì)浮無根，且與額上冷汗及下肢厥逆等證并見，是虛陽外浮欲脫之象，并非熱證。急宜溫里回陽，用茯苓四逆湯加味。 處方：高麗參6克茯苓12克制附片9克干姜6克桂枝6克炙甘草6克白術(shù)9克玉竹9克急煎，頻服。二診：服上藥后，各癥均減輕，已可以平臥，心悸、心慌、氣喘明顯減輕，小便量較前增多，浮腫略減，能進(jìn)少許稀粥，足脛轉(zhuǎn)溫。脈細(xì)數(shù)無力，舌淡仍有裂紋，苔薄白。陽氣已有回復(fù)之望，繼用前方去桂枝，加當(dāng)歸9克、沙參12克。再進(jìn)四劑，各癥漸消除。惟身困無力，頭昏氣短，囑重飲食調(diào)理，月余后體復(fù)如初?！秱撫屢伞氛摚浩涿}疾數(shù)，浮細(xì)無根，都是陽氣離根，陽氣外亡而欲脫之象。心悸心慌氣短者，是土敗胃逆，濁陰上填也。茯苓四逆湯，瀉水以行氣，溫燥脾腎。