心內(nèi)注射術(shù)的解剖學(xué)基礎(chǔ)
心內(nèi)注射術(shù)是將藥物直接注入心室腔內(nèi),以搶救心跳驟停的患者。心臟的胸肋面由右心室的大部分和左心室的小部分構(gòu)成,大部分被肺和胸膜遮蓋,小部分隔心包與胸骨體下半和左側(cè)第4-6肋軟骨相鄰。臨床上常在胸骨左緣第4肋間隙進(jìn)行心內(nèi)注射,一般不會損傷胸膜和肺。 右心室注射時(shí)穿刺點(diǎn)應(yīng)在胸骨左緣第4、5肋間隙,新生兒進(jìn)針深度約1.3cm,成人3.0cm。
穿刺層次包括皮膚、淺筋膜、深筋膜、胸大肌、肋間肌、胸內(nèi)筋膜、心包和右心室壁。見有回血后,將藥物注入右心室腔。左心室注射時(shí)在左側(cè)第5肋間隙距胸骨左緣2.0~2.5cm處進(jìn)針,新生兒進(jìn)針深度約1.4cm,成人4.5cm。胸廓內(nèi)動(dòng)、靜脈位于肋軟骨后方,距離胸骨側(cè)緣約1cm,故作心內(nèi)注射時(shí)應(yīng)避免損傷胸廓內(nèi)血管。
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