飛行學(xué)員、現(xiàn)役飛行員、乘務(wù)員甲狀腺系列二:甲狀腺的超聲和功能檢查
飛行學(xué)員、現(xiàn)役飛行員、乘務(wù)員年度體檢,如果體檢醫(yī)生認(rèn)為有必要時(shí),往往會(huì)加做甲狀腺超聲檢查和甲狀腺功能檢查。
甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺,甲狀腺超聲檢查能對(duì)其大小、體積與血流做定性和定量估測(cè),對(duì)腫瘤的良、惡性可進(jìn)行定性或半定性診斷。甲狀腺超聲檢查已成為影像檢查甲狀腺疾病的首選方法。甲狀腺超聲檢查通常可以明確以下疾?。?、甲狀腺腫;2、甲狀腺炎;3、甲狀腺腫瘤;4、甲狀腺囊性腫物。
甲狀腺結(jié)節(jié)目前是甲狀腺超聲檢查最常見的異常發(fā)現(xiàn),甲狀腺結(jié)節(jié)的“TI-RADS分級(jí)(Thyroid imaging reporting and data system)”?是對(duì)于甲狀腺疾病的一種良惡性分類方法,一共分為1級(jí)-6級(jí),隨著等級(jí)的升高,嚴(yán)重程度逐漸增加。
TI-RADS即甲狀腺影像報(bào)告和數(shù)據(jù)系統(tǒng),依據(jù)五個(gè)甲狀腺結(jié)節(jié)惡性特征進(jìn)行分級(jí):1、實(shí)性結(jié)節(jié);2、低回聲或極低回聲;3、分葉或邊緣不規(guī)則;4、砂礫樣鈣化;5、縱橫比≥1 。
0級(jí):資料不全,需結(jié)合其他檢查再評(píng)估。
1級(jí):陰性,正常超聲表現(xiàn),常規(guī)體檢(1年1次)。
2級(jí):良性病變,惡性可能為0。
3級(jí):可能良性病變(<5%惡性),邊緣光整,實(shí)性為主,可伴有蛋殼樣鈣化或粗大鈣化,如橋本甲狀腺炎、腺瘤等。
4級(jí):可疑惡性(5-80%惡性)。
4a:惡性可能5-10%。
4b:惡性可能10-30%。
4c:惡性可能30-80%
5級(jí):高度懷疑惡性(>80%惡性)。
6級(jí):活檢證實(shí)為惡性。

甲狀腺功能的檢查包括甲功五項(xiàng)或七項(xiàng)。甲功五項(xiàng)主要為:甲狀腺素(T4)、三碘甲狀原氨酸(T3)、促甲狀腺激素(TSH)、游離T3、游離T4;甲功七項(xiàng)除了前述五項(xiàng)之外,還包括甲狀腺過氧化物酶抗體(TPO-Ab)和甲狀腺球蛋白抗體(TG-Ab)。他們的臨床意義見下表:


甲狀腺超聲檢查和功能檢查是航空人員甲狀腺疾病的重要評(píng)價(jià)依據(jù),通常而言,高度懷疑惡性的甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能異常的、巨大的甲狀腺腫物、產(chǎn)生局部壓迫癥狀的甲狀腺腫物通常不合格。
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