上消化道（食道、胃、十二指腸）出血，患者可以表現(xiàn)「吐」或「拉」，吐出鮮紅色的血、或是拉柏油狀黑便都是上消化道出血的特征。希望通過今天這一病例的分享，大家在臨床上遇到食管胃底靜脈曲張時，掌握這些消化道大出血知識才不會慌！?????

??康先生，43歲，在一家律師事務所工作，這2年天天熬夜加班，3年前體檢查出肝酶指標升高，去了醫(yī)院就診，查出了原發(fā)性膽汁性肝硬化，接受了對癥治療后基本恢復了正常。但是上周連著幾天加班，周日晚上回家突然胸悶、腹脹，惡心隨后嘔出幾口鮮血并伴有血塊，家屬嚇了一大跳，趕緊送他來到了醫(yī)院就診。初診時，康先生面色晦暗，典型的肝病面容，在右手處出現(xiàn)了肝掌。問診時，康先生表示之前在家也嘔出過血，還食欲下降，吃不下飯，不吃也不餓，全身乏力，小便濃茶色，大便呈柏油狀，后經全面檢查被診斷為肝硬化失代償期，門脈高壓并伴有上食管胃底靜脈曲張。

?上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥。在肝硬化患者中，約2/3的人可能出現(xiàn)嘔血或黑便，叫做上消化道出血，主要原因是肝硬化導致的食管胃底靜脈曲張破裂出血，約占搜索與消化道出血的60%-75%。上消化道出血對病人而言非常的兇險，救治不當或不及時救治會危及生命。今天給大家科普一下，在家“吐血”，家屬能做什么？

1、應先實施家庭救護，穩(wěn)定患者病情，同時撥打120及附近醫(yī)院電話求助。

2、患者處于側臥位，嘔血時，患者頭偏向一側，以免血液吸入氣管，保持頭低足高以防劇烈嘔吐時引起窒息，這種體位也可保證患者大失血腦部血流的供應，避免虛脫或暈倒在地，家中需自行儲備一些必要的止血藥物，以備不時之需。

3、安撫患者，使其放松和鎮(zhèn)靜。患者緊張會使曲張靜脈壓力增加，造成出血速度加快，出血量增加。消除緊張因素，可降低靜脈內壓，減緩出血速度，部分患者出血自行停止。

4、立即禁食、禁飲溫熱水，不可腹部熱敷，以免胃腸充血，加重出血。對已發(fā)生昏迷者，應及時清除其口腔內的積血。

肝硬化患者如何預防上消化道出血呢？

建議肝硬化患者首先要治療導致肝硬化的原發(fā)疾病，對于病毒性肝炎引起的肝硬化首要治療任務就是規(guī)律性的抗病毒治療，抑制病毒的復制。其次，降低門脈高壓，避免使用對肝臟有損傷的藥物，對降低血小板的藥物要慎用，預防出血。做好定期復查血常規(guī)，肝功能，腹部CT和胃鏡檢查，了解肝硬化的程度及進展和是否有出血發(fā)生的可能。注意飲食，不要食用辛辣刺激、堅硬、粗糙的食物。最后，切忌憋氣和提重物，不要做仰臥起坐等任何導致腹壓增高的運動。