運(yùn)動性昏厥是指在運(yùn)動中或運(yùn)動后由于腦部一時性血供不足或血液中化學(xué)物質(zhì)的變化引起突發(fā)性、短暫性意識喪失、肌張力消失并伴跌倒的現(xiàn)象。當(dāng)劇烈運(yùn)動以后突發(fā)意識喪失，表現(xiàn)為對發(fā)作過程沒有明顯記憶，發(fā)作前可能會有眼前發(fā)黑和頭暈感，發(fā)作持續(xù)時間在1-2分鐘左右，醒后多無異常。這種暈厥是由一過性的全腦缺血所導(dǎo)致的，可能和心臟疾病以及自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。主要原因是運(yùn)動強(qiáng)度大、低血糖或心律失常等。血管減壓性暈厥、重力性休克性暈厥、低血糖性暈厥等類型最為常見。

• 血管減壓性暈厥

又稱迷走反射性暈厥或單純性暈厥，其發(fā)病率占各類暈厥的首位。通常見于年齡較輕或比賽經(jīng)驗(yàn)不足的運(yùn)動員，運(yùn)動員在傷病恢復(fù)期、過度疲勞以及停訓(xùn)后突然參加高強(qiáng)度的訓(xùn)練或比賽時易發(fā)生此類暈厥。情緒波動、精神刺激或競賽傷痛等因素可通過迷走神經(jīng)反射誘發(fā)短暫的血管擴(kuò)張，使回心血量及心輸出量減少、血壓下降，腦供血不足，發(fā)生暈厥。

前驅(qū)癥狀包括眩暈、出汗、惡心、面色蒼白、肢體發(fā)軟等，上述癥狀持續(xù)數(shù)十秒至數(shù)分鐘后出現(xiàn)意識喪失，數(shù)秒至數(shù)十秒后可自行蘇醒。

體檢無器質(zhì)性疾病，無后遺癥狀。

• 重力性休克性暈厥

當(dāng)運(yùn)動員進(jìn)行以下肢為主的運(yùn)動時，下肢肌肉耗氧增加、毛細(xì)血管擴(kuò)張，如果劇烈運(yùn)動后驟停，會使大量血液淤積在下肢血管中，腦供血不足，引發(fā)暈厥，多見于田徑比賽項(xiàng)目。

前驅(qū)癥狀包括頭昏眼花、無力、惡心、面色蒼白、四肢發(fā)冷，嚴(yán)重者可暈倒。

• 體位性低血壓性暈厥

由水平位突然變?yōu)橹绷⑽粫r，肌肉泵功能及血管調(diào)節(jié)功能障礙可致血液淤積于下肢，出現(xiàn)一過性腦缺血，多發(fā)生在游泳比賽后。

突發(fā)意識喪失，無前驅(qū)癥狀。

• 發(fā)作性肌無力

又稱突發(fā)性無力，是指由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)閾值降低造成四肢抗重力伸肌的暫時性損害而出現(xiàn)猝倒，多見于劃船比賽。

運(yùn)動員在完成比賽幾分鐘后出現(xiàn)虛脫無力，繼而暈厥，暈厥持續(xù)時間短，僅幾秒鐘。

• 原發(fā)性意識喪失

由于腦干部網(wǎng)狀組織缺氧和低碳酸血癥引起神經(jīng)傳導(dǎo)方向異常而出現(xiàn)的暈厥，往往發(fā)生于激烈比賽和大強(qiáng)度訓(xùn)練后，如長距離賽跑。

發(fā)作前伴有意識模糊，意識喪失程度較深，暈厥持續(xù)時間較長，清醒后不能記憶比賽最后時刻的情景，蘇醒后可伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如失語等。

• 過度換氣綜合征所致暈厥

由于呼吸過度或呼吸急促時體內(nèi)二氧化碳排出過多，可導(dǎo)致呼吸性堿中毒，從而引起腦毛細(xì)血管收縮，腦細(xì)胞缺血缺氧，甚至?xí)炟?。在潛水及游泳前為閉氣做準(zhǔn)備而采取的過度通氣，可致暈厥，這是運(yùn)動員溺死的主要原因。

• 低血糖性暈厥

運(yùn)動性暈厥中較常見的類型，多見于長距離運(yùn)動項(xiàng)目。有低血糖病史者運(yùn)動時易誘發(fā)低血糖。

前驅(qū)癥狀包括饑餓感、無力、出汗、頭暈、心動過速、神志恍惚等，補(bǔ)充葡萄糖后意識可迅速恢復(fù)。

• 心源性暈厥

由各種心臟病(如肥厚型心肌病、冠脈畸形、冠心病、心肌炎、心臟瓣膜性疾病、馬凡綜合征、竇房結(jié)動脈狹窄、預(yù)激綜合征、長QT綜合征、致心律失常性右室心肌病等)導(dǎo)致的心搏量減少、腦缺氧，繼而出現(xiàn)暈厥，是比較危險(xiǎn)但又十分常見的一類暈厥，可見于足球、籃球、自行車、網(wǎng)球、冰球、馬拉松等項(xiàng)目。

• 腦源性暈厥

在運(yùn)動時腦部血管發(fā)生一過性廣泛缺血而出現(xiàn)的暈厥，見于患有腦血管先天畸形、粥樣硬化、高血壓和頸椎病的運(yùn)動員及教練員。發(fā)作時多伴有頭痛、眩暈、嘔吐，有時出現(xiàn)失語、輕度偏癱和視力減退等癥狀。

• 中暑暈厥

運(yùn)動時體內(nèi)產(chǎn)熱較多，而由于外界環(huán)境溫度高，人體體溫調(diào)節(jié)能力下降，導(dǎo)致體溫升高和多器官功能障礙，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；此外，大量出汗脫水、體內(nèi)水、電解質(zhì)失衡以及血容量減少，也可導(dǎo)致暈厥。該病多在高溫、高濕環(huán)境下發(fā)生，多見于長跑、馬拉松、越野跑、自行車和足球等項(xiàng)目。運(yùn)動員在夏季進(jìn)行訓(xùn)練和比賽時易出現(xiàn)頭昏、頭痛、胸悶、口渴、惡心、嘔吐、心動過速和肌肉痙攣等癥狀，此時如未采取降溫措施，可出現(xiàn)暈厥甚至死亡。

• 胸內(nèi)和肺內(nèi)壓力增高所致暈厥

舉重過程中由于長時間憋氣用力使胸腔壓力增高，左室充盈障礙，血壓下降，腦血流減少，進(jìn)而出現(xiàn)短暫的暈厥。

• 電解質(zhì)紊亂

低鉀血癥、低鈉血癥的患者可能會由于肌肉組織無力，出現(xiàn)有意識突然暈倒四肢無力，特別是有一些患者由于有甲狀腺功能亢進(jìn)或者家族性低鉀發(fā)作，可能會間斷出現(xiàn)這種情況。

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預(yù)防

1. 堅(jiān)持科學(xué)系統(tǒng)的訓(xùn)練原則，避免過度疲勞、過度緊張等狀況。

2. 參加長時間劇烈運(yùn)動項(xiàng)目者必須是經(jīng)過訓(xùn)練的運(yùn)動員。

3. 疾病恢復(fù)期和年齡較大者參加運(yùn)動時必須按運(yùn)動處方進(jìn)行。

4. 避免在夏季高溫、高濕或無風(fēng)條件下進(jìn)行長時間訓(xùn)練及比賽。

5. 進(jìn)行長距離運(yùn)動時要及時補(bǔ)充糖、鹽和水分。

6. 疾跑后不要驟停，應(yīng)繼續(xù)慢跑一段并做深呼吸。

7. 不宜在閉氣下做長距離游泳，水下游泳運(yùn)動應(yīng)有安全監(jiān)督措施。

8. 運(yùn)動員應(yīng)定期進(jìn)行體格檢查，尤其在比賽和高強(qiáng)度訓(xùn)練前。

9. 對有暈厥史的運(yùn)動員應(yīng)全面查明原因，避免再次暈厥。

10. 除隊(duì)醫(yī)外，運(yùn)動員和教練員應(yīng)有預(yù)防和簡單處理運(yùn)動中發(fā)生暈厥的能力。

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