有不少抑郁癥患者總是抱怨：

錢沒少花，可這病總是反反復(fù)復(fù)，怎么都治不好。

藥沒少吃，可就是沒有好轉(zhuǎn)，有時(shí)候還加重。

......

為什么病情總是反反復(fù)復(fù)而治不好呢？對于這個困擾大家許久的問題，好心情健康平臺邀請了深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院心理科唐建軍醫(yī)生做了詳細(xì)的解答，一起來聽聽吧~

01

可能被誤診

抑郁癥不像高血壓、糖尿病一樣通過檢查就能非常明確地下診斷，它的診斷多依據(jù)臨床癥狀、病程特點(diǎn)、病史等綜合考慮。

情緒低落、反應(yīng)遲鈍、思考問題困難、失眠是抑郁癥的常見表現(xiàn)，但這些癥狀并非抑郁癥所特有的，還可以在焦慮障礙、雙相情感障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等患者中出現(xiàn)。

如果僅憑部分癥狀，以偏概全，就很容易把其他疾病誤診為抑郁癥。診斷不對，用藥效果自然不佳，導(dǎo)致病情遷延不愈。

因此，建議大家就診時(shí)盡可能詳細(xì)向醫(yī)生講述自己發(fā)病的整個過程。病情描述的越詳細(xì)，越有利于醫(yī)生作出正確的診斷。

02

不遵醫(yī)囑用藥

1.?自行減藥

每種抗抑郁藥都有特定的治療劑量范圍（如舍曲林治療量為50～200mg/d），正常情況下，醫(yī)生會結(jié)合病人病情，給出適合的治療劑量，病人要做的是遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。

但臨床上，很多病人因擔(dān)心藥物對身體造成傷害，沒有按醫(yī)囑服用，而自行減量。藥物劑量不足，自然達(dá)不到理想的治療效果，讓病程拉長，自己更加痛苦。

2.?隨意停藥

有些人會因接受短暫治療后療效不佳，對醫(yī)生和自己喪失信心而停藥；有些患者會因擔(dān)心藥物副作用過大而自行停藥；有些人會覺得自己病情好轉(zhuǎn)而停藥。

事實(shí)上，無論哪種原因，隨意停藥都會造成病情的反復(fù)，加大后期的治療難度。

3.?頻繁換藥

有些人服用抗抑郁藥一兩周沒有看到立竿見影的效果就立馬放棄，認(rèn)為醫(yī)生開的抗抑郁藥沒有用，這種行為非常不可取，因?yàn)榭挂钟羲幫ǔ?~4周左右才起效。如果4周以上仍無明顯治療效果，可反饋給醫(yī)生可考慮換藥。

由此可見，對于抑郁癥患者來說，遵醫(yī)囑全病程（包括急性期、鞏固期和維持期）規(guī)律用藥很重要。只有足量、足療程的治療，癥狀才能得以控制，病情才能得以恢復(fù)。

03

個體對藥物的敏感性不同

很多人聽別人用某一種藥療效好，就跟著換用一樣的藥物，結(jié)果效果并不明顯，這是為什么呢？

其實(shí)，基因會影響藥物療效和安全性，是導(dǎo)致藥物治療產(chǎn)生個體差異的重要因素。

唐建軍醫(yī)生介紹了一個例子，患抑郁癥的小李曾經(jīng)服用過舍曲林、氟西汀進(jìn)行治療，但癥狀無明顯改善。

在醫(yī)生的建議下，小李做了藥物基因檢測。結(jié)果顯示，氟西汀、舍曲林等療效不足，西酞普蘭、文拉法辛等有明顯的副作用，伏硫西汀、曲唑酮等可以按說明書使用。之前雖然遵醫(yī)囑服藥但療效不佳的原因，終于被找到。

根據(jù)檢測結(jié)果，換用伏硫西汀2周后，小李情緒得到明顯改善，1個月后能感受到快樂，很少出現(xiàn)負(fù)面情緒。

通過這個例子我們可以知道，對于每位抑郁癥患者來說，并不是所有的藥物都有效，不同的人對藥物的反應(yīng)性不同。在找到合適藥物的“試錯”過程中，病情可能會反復(fù)，而藥物基因檢測可以幫助減少“試錯”的成本。

04

負(fù)性生活事件的影響

日常生活中我們總難免碰到一些不順心的事兒，比如，職場壓力大、失業(yè)、父母長期爭吵、夫妻冷戰(zhàn)、婆媳矛盾、離婚等?，F(xiàn)實(shí)問題得不到解決，患者一直處在應(yīng)激狀態(tài)，可引起情緒的變化，繼而造成病情的復(fù)發(fā)。

為了避免因外界環(huán)境而造成的病情反復(fù)，你要學(xué)會正確看待它們，向關(guān)心你的人尋求支持，也可以注意力轉(zhuǎn)移到其他事情上，或離開那個環(huán)境。若嘗試過很多方法還不能緩解，可以找專業(yè)的心理咨詢師幫忙。

05

缺少親朋好友的關(guān)心與理解

家人抱有偏見，冷嘲熱諷，認(rèn)為患者只是想的多，是裝的，是承受能力太差。這些責(zé)備會讓患者承受更大的心理壓力。

另外，家人若對抑郁癥認(rèn)識不充分或不正確，或輕信不真實(shí)的醫(yī)療廣告，未能及時(shí)帶患者就診，或者未征求醫(yī)生的意見，自作主張停藥或改變治療方案，也會導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

因此，作為家屬要給予患者足夠的愛與理解，讓患者心情愉悅，對病情恢復(fù)十分重要。

06

缺乏運(yùn)動

研究表明，每日坐著的時(shí)間越長，出現(xiàn)抑郁的風(fēng)險(xiǎn)也就越高。

因此，對于抑郁癥患者來說，適量運(yùn)動很有必要。

研究已證實(shí)，僅30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動就可以改善抑郁情緒和快感缺失。

另外，指南指出運(yùn)動可以作為藥物治療輕中度抑郁癥的一種輔助治療方法。

所以，為了促進(jìn)病情的恢復(fù)，我們要多動起來。

07

作息時(shí)間不規(guī)律

研究表明，睡眠節(jié)律紊亂容易造成抑郁癥患者體內(nèi)激素分泌紊亂，進(jìn)而容易引起抑郁焦慮的問題。

因此，對于抑郁癥患者來說，睡眠恢復(fù)正常是很重要的。

寫在最后

好心情健康提醒：抑郁癥的治療要經(jīng)歷一段比較漫長的旅程，希望大家都能正確對待，積極遠(yuǎn)離上述導(dǎo)致治療不佳的原因，相信自己最終會打敗抑郁癥這只“黑狗”。

（文章圖源：攝圖網(wǎng)）