2023年口腔技能考試越來越近，為幫助今年考生快速通過，邀請22年通過口腔醫(yī)師技能考試的同學(xué)分享考試經(jīng)驗(yàn)，由小滿老師整理后分享給大家。

洗手

戴手套

黏膜消毒

視診

探診

叩診

捫診

松動度的檢查

淋巴結(jié)檢查

牙髓活力檢查

牙周探診檢查

CPI檢查

咬合關(guān)系檢查

顯下關(guān)節(jié)檢查

下頜下腺檢查

II類洞制備

開髓術(shù)

齦上潔治術(shù)

牙拔除術(shù)

窩溝封閉

牙列印模制取

磨牙鑄造金屬全冠預(yù)備

上牙槽神經(jīng)麻醉

下牙槽神經(jīng)麻醉

橡皮障隔離術(shù)

牙槽膿腫切開引流術(shù)

血壓測量

胸外按壓

人工呼吸

吸氧術(shù)

改良Bass刷牙法

牙線使用指導(dǎo)

第一站

無菌操作

一）洗手：

1. 老師您好，我準(zhǔn)備好了，可以開始了嗎？

2. 穿好工作服，戴好帽子口罩。

3. 首先去除所有的飾物，修剪指甲，去除甲垢

4. 打開水龍頭（肘關(guān)節(jié)打開），流動水下充分淋濕雙手。

5. 用肥皂涂抹整個(gè)手掌，手背，手指，和指縫。

   第一步：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。?第二步：手心對手背，雙手交叉指縫相互揉搓 ?第三步：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。第四步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓交互進(jìn)行。第五步：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交互進(jìn)行。第六步：五個(gè)指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)交互進(jìn)行。

6. 每次搓揉不得低于10次，洗手不得少于15秒，完成后流動水下徹底沖洗 雙手，用無菌毛巾或潔凈的紙巾擦干。

7. 洗手完成后，持弓手位，上不過肩，下不過腰，兩側(cè)不過腋中線，不再接 觸有菌物品。指尖一直朝上

   
   

二）戴手套

1. 老師您好，我準(zhǔn)備好了，可以開始了嗎？

2. 檢查手套大小是否合適，有無破損。

3. 食指和大拇指夾持兩只手套的內(nèi)邊，后退一步，現(xiàn)將左手五指并攏戴入 手套， 再用左手持右手套外面，右手五指并攏，五指戴入手套中。

4. 將手套邊緣套過雙側(cè)袖口。

5. 調(diào)整手指在手套中的位置。

6. 戴好手套的手只能接觸手套的外側(cè)面，未戴手套的手只能接觸手套的內(nèi)側(cè) 面， 持弓手位，上不過肩，下不過腰，兩側(cè)不過腋中線，不再接觸有菌物品。

三）黏膜消毒

1. 老師您好，我準(zhǔn)備好了，可以開始了嗎？

2. 穿好工作服，戴好帽子口罩。準(zhǔn)備一次性器械盤（干棉簽3個(gè)），調(diào)節(jié)倚位燈光，檢查上頜?牙時(shí)，上頜頜平面與地面成45。檢查下頜牙時(shí)，下頜牙齒與地平面平行，醫(yī)生取坐位，坐與患者的右前方或者右后方。六步洗手法洗手戴手套。

3. 口腔臨床常用的口腔黏膜消毒指示劑有1%碘酊（75%酒精脫碘,碘過敏者 禁用），0.1%氯已定，0.5%的碘伏，老師我可以選擇0.5%的碘伏作為口腔黏膜 消毒指示劑嗎？（謝謝老師）

4. 麻煩老師指示一個(gè)口腔黏膜消毒區(qū)域。（謝謝老師）

5. 告知患者：我要對您進(jìn)行口腔黏膜消毒，請您配合，如有不適，請舉左手 示意。并詢問患者有無藥物過敏史。

6. 我選擇0.5的碘伏，牽拉患者的口角，該區(qū)域?yàn)榉歉腥緟^(qū)域，先用干棉球 由中心向四周旋轉(zhuǎn)擦拭，再用蘸有適量的口腔黏膜消毒指示劑的無菌棉球由中心 向四周旋轉(zhuǎn)擦拭。注意避免重疊，避免遺漏。如該區(qū)域?yàn)楦腥緞?chuàng)口，則該區(qū)域先 用干棉球由四周向中心旋轉(zhuǎn)擦拭，再用蘸有適量的口腔黏膜消毒指示劑的無菌棉 球由四周向中心旋轉(zhuǎn)擦拭。注意避免重疊，避免遺漏。

7. 對碘過敏者禁用含碘指示劑。送至實(shí)驗(yàn)室檢測者，禁用含碘染色劑的口腔 黏膜，消毒指示劑用碘時(shí)注意脫碘。

8. 報(bào)告老師，我的口腔黏膜消毒完畢。

口腔檢查

老師您好，我準(zhǔn)備好了，可以開始了嗎？

穿好工作服，戴好帽子口罩。準(zhǔn)備一次性器械盤，調(diào)節(jié)倚位燈光，檢查上 頜牙時(shí)，上頜頜平面與地面成45。，檢查下頜牙時(shí)，下頜牙齒與地平面平行，醫(yī) 生取坐位， 坐與患者的右前方或者右后方。六步洗手法洗手戴手套

告知患者：我要對您進(jìn)行口腔一般檢查，請您配合，如有不適，請舉左手示意。

一）視診

1. 觀察患者精神狀態(tài)良好。

2. 頜面部發(fā)育正常，對稱，無竇道，無腫脹畸形。

3. 牙齦無紅腫，黏膜正常，無潰瘍腫物。詢電話

4. 無斜壞、齦裂、牙體缺損、無缺失牙、無充填體?

5. 報(bào)告老師，視診檢查結(jié)束，下面進(jìn)行探診檢查。

二）探診

1. 老師您好，我準(zhǔn)備好了，可以開始了嗎？告知患者：我要對您進(jìn)行口腔診檢查，請您配合，如有不適，請舉左手示意。

2. 首先探針選擇五號鐮形探針, 三彎端檢查鄰面，大彎端檢查除鄰面外的其它面。有竇道的話用竇道探針。

3. 探查內(nèi)容有：牙齒有無齒禹壞，有無缺損，有無充填體，充填體邊緣是否密合，是否有敏感。

4. 采用執(zhí)筆式握持探針，以口內(nèi)鄰牙或以口外為支點(diǎn)，牽拉患者口角暴露術(shù)區(qū)，以右上，左上，左下，右下順序探查每個(gè)面，該測試者探查結(jié)果正常。報(bào)告 老師，探診檢查結(jié)束，下面進(jìn)行叩檢查。

三）叩診

告知患者：我要對您進(jìn)行口腔叩診檢查，請您配合，如有不適，請舉左手示 意。

1. 首先選擇金屬手持器械的平頭末端器械，老師我可以選擇錫子柄代替嗎？請您給我指示一個(gè)叩診牙位。

2. 叩診分為水平叩診和垂直叩診，水平叩診檢查牙周膜有無異常，垂直叩診 檢查很尖周有無異常，麻煩老師指示一個(gè)叩診牙位。

3. 先叩正常鄰牙，再叩診患牙，叩診時(shí)要輕柔，以改良握筆式握持器械先輕叩(一)，無反應(yīng)再逐漸加力。

4. 該測試者水平，垂直叩診結(jié)果正常。

5. 叩診結(jié)果描述：(-)(土)(++)(+ + +)

   叩痛(-)：用適宜力量叩診反應(yīng)同正常牙。叩痛(±):用適宜力量叩診患牙感覺不適。叩痛(+):重叩引起輕痛。叩痛(+ + +):輕叩引起劇烈疼痛。

6. 報(bào)告老師，口腔叩診檢查操作完畢。電話叩痛(++)：叩痛介于(+)和(+ + +) 之間。

四）捫診

1. 老師您好，我準(zhǔn)備好了，可以開始了嗎？冬老師

2. 告知患者：我要對您 進(jìn)行捫診檢查，請您配合，如有不適，請舉左手示意。

3. 六步洗手法洗手戴手套, 首先戴指套，麻煩老師指示一個(gè)捫診牙位或者區(qū)域。

4. 牽拉患者口角，暴露術(shù)區(qū)，先對患者進(jìn)行根尖部捫診，示指指腹于可疑 患牙的鄰牙唇頰側(cè)或舌側(cè)牙齦的根尖部開始捫壓，慢慢向可疑患牙根尖部移動， 檢查是否有壓痛，齦溝有無炎性滲出。

5. 如該區(qū)域?yàn)槟撃[，則用食指中指放在膿腫可疑處，上下交替按壓，檢查膿 腫范圍及波動感，滲出物。

6. 檢查結(jié)果：根尖部無病變或無壓痛，膿腫無波動感。

7. 報(bào)告老師：捫診檢查結(jié)果完畢。下面進(jìn)行松動度的檢查。

五）松動度的檢查

1. 老師您好，我準(zhǔn)備好了，可以開始了嗎？

2. 穿好白大褂，戴好帽子口罩，準(zhǔn)備一次性器械盤，錫子，調(diào)好椅位燈光，檢 查上頜牙時(shí)上頜頜平面與地面成45。角，檢查下和牙時(shí)，下頜與地面平行，醫(yī)生 取坐位，做與患者的右前方或右后方，六步洗手法洗手戴手套，告知患者：我要對您進(jìn)行一般松動度檢查，請您配合，如有不適，請舉左手示意。

3. 方法：檢查前牙時(shí)，撮子夾持前牙切端，后牙抵住頜面中央窩，輕輕向頰 舌向， 近遠(yuǎn)中向，垂直向搖動。

4. 麻煩老師指定一個(gè)牙位，比如老師指定牙位時(shí)前牙，用錫子夾持切端頰舌 向， 近遠(yuǎn)中向，垂直向搖動，觀察牙齒松動度，該測試者松動度正常。

5. 以毫米計(jì)算松動度結(jié)果描為；(敘述)

   松動1mm以內(nèi)

6. 以牙冠松動方向計(jì)算的松動為，I。頰舌向，IT頰舌向和近遠(yuǎn)中向，m° 頰舌向和近遠(yuǎn)中向伴垂直向

7. 報(bào)告老師口腔一般檢查操作完畢

六）淋巴結(jié)檢查

1. 老師您好，我準(zhǔn)備好了，可以開始了嗎？

2. 醫(yī)生穿好工作服，戴好帽子口罩。準(zhǔn)備一次性器械盤，調(diào)節(jié)倚位燈光，檢 查者取坐位，頭稍低，偏向檢查側(cè)。檢查者位于患者右后方或右前方。

3. 患者于坐位，醫(yī)生位于患者右前方，枕部，耳后，耳前，腮部，頰部，下 頜下，亥頁下，順胸鎖乳突肌前后緣。檢查淋巴結(jié)時(shí)淋巴結(jié)所在的部位、大小、數(shù) 目、質(zhì)地、活動度、有無壓痛及波動感，有無粘連等情況。

【易扣分點(diǎn)】

1. 握持器械時(shí)無支點(diǎn)。

2. 器械握持方法不正確。

3. 無醫(yī)患溝通(操作前、后無醫(yī)囑)，注意爰傷意識。

4. 健、患側(cè)未對比。

七）特殊檢查 牙髓活力測試

1. 老師您好，我準(zhǔn)備好了，可以開始了嗎？穿好白大褂，戴好帽子口罩，準(zhǔn) 備一次性器械盤，調(diào)好椅位燈光，檢查上頜牙時(shí)上頜頜平面與地面成45。角，檢 查下和牙時(shí)，下頜與地面平行，醫(yī)生取坐位，做與患者的右前方或右后方，六步 洗手法洗手戴手套

   告知患者：我要對您進(jìn)行牙髓活力測試檢查，請您配合，如 有不適，請舉左手示意。

2. 請老師指定一個(gè)測試牙位，然后謝謝老師，需準(zhǔn)備物品有棉球，酒精燈， 三用槍冷側(cè)選擇小冰棒，熱側(cè)選擇牙膠棒，選擇同頜同名牙為對照牙。先對患者 進(jìn)行冷測， 冷測需要準(zhǔn)備的物品有小冰棒、氯乙烷、一次性器械三用槍。告知患 者可能的反應(yīng)， 如有不適，請舉左手示意。先測正常同頜同名牙在測患牙。隔濕 吹干牙面將制小冰棒放至唇頰面中1/3,檢查多個(gè)牙齒。由后向前，以免從前向 后流動，引起誤診，再測患牙。

八）熱測

1. 熱測需要準(zhǔn)備的物品有酒精燈、牙膠棒、打火機(jī)?棉球、凡士林、一次性器 械三用槍。

2. 告知患者可能弓I起的反應(yīng)，如有不適，請舉左手示意，先測正常同頜同名牙。再測患牙，先隔濕，吹干顏面涂布凡士林，將牙膠棒。放置酒精燈上加熱變軟 (65-70°C)??不冒煙煙，立即放在測試牙面上觀察反應(yīng)，再測患牙

九）電活力測試

待會兒，我會對你進(jìn)行檢查出現(xiàn)麻刺感時(shí)抬手示意

1. 隔濕，吹干牙面。

2. 探頭上涂一層少許導(dǎo)電劑作為導(dǎo)體。

3. 放置牙齒頰面中1/3,勿接觸牙齦。

4. 調(diào)節(jié)電流刻度扭從〃0〃開始，緩慢增大刻度，直至有反應(yīng)時(shí)移開牙面 記錄表盤顯示的數(shù)據(jù)，一般測2?3次，取平均值。

5. 先測鄰牙，再測患牙。

6. 患者測試牙正常。

   
   

溫度測試結(jié)果描述為：

a正常：測試結(jié)果同對照牙相同?

b敏感：患牙比正常牙反應(yīng)劇烈。

c遲鈍：刺激去除才出現(xiàn)反應(yīng)或強(qiáng)烈刺激才有微敏感。

d無反應(yīng)：反復(fù)測試，均無反應(yīng)

電話電活力結(jié)果描述：正常，無反應(yīng)。只能測試牙有無活力，不能指示牙 髓的不同病理狀態(tài)。

【注意事項(xiàng)】

1. 測試前不能使用麻醉劑或止痛劑。

2. 不要損傷牙周及粘膜，皮膚。

3. 牙夕卜傷3月以內(nèi)患牙不能使用。

4. 根尖未發(fā)育的年輕恒牙不能使用。

十）牙周探診檢查【遠(yuǎn)中中央近中】

1. 老師您好，我準(zhǔn)備好了，可以開始了嗎？醫(yī)生穿好工作服，戴好口罩帽子, 調(diào)節(jié)椅位燈光，上頜45度，下頜平行?；颊呷⊙雠P位，醫(yī)生取坐立位，位于患 者右前方， 右后方。六步洗手法，帶手套?！具呎f邊做】

2. 麻煩老師指示一個(gè)牙位，謝謝老師。

3. 探查時(shí)器械選擇為頂端直徑約為0.5mm鈍頭帶刻度的牙周探針，探查跟 面牙石，根分叉病變使用普通探針。

4. 牽拉患者口角，暴露牙位，以改良握筆式握持探針，以中指，無名指以口 內(nèi)口外為支點(diǎn)，探查時(shí)探針使用與牙體長軸一致，力量輕柔為20?25q,提插式移 動探針， 每個(gè)牙探查順序?yàn)椋侯a側(cè)，近中，中央，遠(yuǎn)中及舌側(cè)近中，中央，遠(yuǎn)中, 探查內(nèi)容為牙周探診深度，附著喪失，出血情況，探查鄰面時(shí)，探針可稍加傾斜 便可接觸齦谷。

5. 報(bào)告老師探針結(jié)果操作完畢。

十一）CPI檢査【遠(yuǎn)中中央近中】

1. 老師您好，我準(zhǔn)備好了，可以開始了嗎？醫(yī)生穿好工作服，戴好口罩帽子， 調(diào)節(jié)椅位燈光，上頜45度，下頜平行?；颊呷⊙雠P位，醫(yī)生取坐立位，位于患 者右前方，右后方。六步洗手法，帶手套。【邊說邊做】

2. 器械選擇：探針前端為一 0.5直徑的小球，在距頂端3.5~5.5mm處為黑 色區(qū)域， 距頂端8.5mm~11.5mm處有兩條環(huán)線。

3. 采用改良握筆式握持探針，以食指和無名指以探針長軸與牙長軸平行，力 度適當(dāng)， 不超過20G,以口內(nèi)口外或鄰牙作為支點(diǎn)。

   
   

您好，我要對您進(jìn)行檢查，如有不適，請舉左手示意。
該測試者為20歲以上，探針6個(gè)區(qū)域，10顆指數(shù)牙，即17 16 11 26 27 37 36 31 46 47。探針時(shí)牽拉患者口角，按照頰側(cè)遠(yuǎn)中中央至近中，腭側(cè)遠(yuǎn)中 中央至近中【做短距提插式移動】患者為20歲以下，15歲以上，則探查6顆指 數(shù)牙，即16 11 26 36 31 46,探查牙周深度，牙齦出血情況，牙石分布情況。若15歲以下，只探查6顆指數(shù)牙，牙齦出血和牙石情況。（不檢查牙周袋深度。WHO規(guī)定，每個(gè)區(qū)段必須有2顆或2顆以上功能牙，并無拔牙指證，。該區(qū)段 才做檢查，成人后牙區(qū)缺失一顆指數(shù)牙或者有拔牙指證，則只檢查另一顆指數(shù)牙， 如一區(qū)段內(nèi)指數(shù)牙全部缺失或有拔牙指征時(shí)，則檢查該區(qū)段內(nèi)的所有其他牙，以 最重情況記分。如該區(qū)段內(nèi)沒有功能牙或只有一顆功能牙時(shí)，這個(gè)區(qū)段作為除外 區(qū)段。每顆指數(shù)牙頰、舌面牙齦溝成長牙周袋都需檢查。每個(gè)區(qū)段兩顆功能牙的 檢查結(jié)果，以最重情況記分。

十二）咬合關(guān)系檢查

1. 老師您好，我準(zhǔn)備好了，可以開始了嗎？

2. 醫(yī)生穿好工作服，戴好帽子口罩。準(zhǔn)備一次性器械盤，調(diào)節(jié)倚位燈光，頜平面與水平面角度在0?45。之間。六步洗手法洗手戴手套

3. 咬合關(guān)系包括：前牙覆合覆蓋關(guān)系，磨牙咬合關(guān)系，中線位置關(guān)系

4. 患者取坐位，醫(yī)生坐位。您好，我對您進(jìn)行檢查，如有不適請舉手示意。

5. 覆合為上前牙切端覆蓋下前牙唇面的垂直距離。覆蓋為上前牙切端至下前 牙唇面的水平距離。

   ①上前牙切端覆蓋下前牙唇面切1/3以內(nèi)為正常覆合上前牙切端覆蓋下前 牙唇面中1/3以內(nèi)者為I。深覆合上前牙切端覆蓋下前牙唇面頸1/3以內(nèi)者為I ° 深覆合上前牙切端覆蓋下前牙唇面頸1/3以上，下前牙切端咬在上前牙腭側(cè)牙齦 為m。深覆合

   ②距離在3mm以內(nèi)為正常覆蓋上前牙切端在下前牙唇面水平距離在 3~5mm為I。深覆蓋上前牙切端在下前牙唇面水平距離在5~7mm為U。深覆蓋 上前牙切端在下前牙唇面水平距離＞7mm為I深覆蓋

   ③上下前牙無接觸為開頜上下前牙相對為對刃頜下前牙蓋過上前牙為反覆 頜。

6. 磨牙咬合關(guān)系上6近中頰尖咬在下6頰溝處為磨牙中性關(guān)系遠(yuǎn)中關(guān)系：上 6近中頰尖與下6近中頰尖相對，甚至于下5~6之間近中關(guān)系：上6近中頰尖 與下6遠(yuǎn)中頰尖相對，甚至于下6~7之間

7. 觀察患者上下前牙中線與面部中線一致

   
   

十三）顳下頜關(guān)節(jié)檢查

1. 老師好，我準(zhǔn)備好了，可以開始了嗎？

2. ①首先觀察患者面型是否對稱，面下1/3是否協(xié)調(diào)，關(guān)節(jié)區(qū)下頜支和下頜 體大小，長度是否正常，是否對稱。

   ②課突活動度檢查：分為耳屏前捫診，夕卜耳道捫診法戴好手套，雙手食指中 指分別至于兩側(cè)耳屏前，課突夕M則，囑患者做開閉口運(yùn)動，或?qū)⑿∧粗干烊胪舛纼?nèi)，貼外耳道前壁進(jìn)行觸診，感覺誤突動度，是否有彈響，雜音。

3. 下頜運(yùn)動檢查正常開口度：3.7~4.5cm被檢查者右手食指中指無名指三 指末端與上下中切牙之間（）患者下頜運(yùn)動正常，開口型無偏斜

4. 咀嚼肌及關(guān)節(jié)區(qū)觸診檢查①檢查課突后區(qū)和課突外側(cè)是否有壓痛②檢查數(shù)肌， 咬肌等咀嚼肌群的收縮力，是否有壓痛，雙側(cè)是否對稱?？趦?nèi)檢查顋肌 前份（下頜支前緣向上）、翼外肌下頭（上頜結(jié)節(jié)上方）、翼內(nèi)肌下部（下頜磨 牙舌側(cè)后下方和下頜支內(nèi)側(cè)面）

十四）下頜下腺檢査

1. 老師您好，我準(zhǔn)備好了，可以開始了嗎？

2. 醫(yī)生穿好工作服，戴好帽子口罩。準(zhǔn)備一次性器械盤，調(diào)節(jié)倚位燈光，檢查者取坐位，頭稍低，偏向檢查側(cè)。檢查者位于患者右后方或右前方。

3. 告訴患者，我要對您進(jìn)行下頜下腺檢查，如有不適請舉手示意，...患者取坐位。

4. 視診，平視時(shí)及仰頭位正面觀，雙側(cè)下頜下區(qū)是否對稱，開口為雙側(cè)口底是否對稱，口底下頜下腺導(dǎo)管開口處有無異常分泌物，或黏膜紅腫，潰瘍等。

5. 觸診，調(diào)節(jié)椅位燈光，洗手戴手套，或戴指套右手食指，手指緊貼下頜下 腺首先觸診下頜下腺的大小、質(zhì)地、活動度等有無異常壓痛，腫塊，進(jìn)一步雙 合診，口內(nèi)由后向前檢查口內(nèi)下頜下腺導(dǎo)管的質(zhì)地，有無結(jié)石，口外擠壓腺體后 觀察，口內(nèi)導(dǎo)管口分泌情況。患者觸診結(jié)果正常。

END

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