選題原則：①需求性原則②科學(xué)性原則③創(chuàng)新性原則④可行性原則

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本要素：①實(shí)驗(yàn)對(duì)象②處理因素③實(shí)驗(yàn)效應(yīng)

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原則：①對(duì)照原則②隨即原則③重復(fù)原則④盲法原則

穴位針感組織結(jié)構(gòu)：①穴位針感組織大多分布在深層組織里②穴位下的小血管，小神經(jīng)束，游離神經(jīng)末梢或各種特殊感受器等組織結(jié)構(gòu)和針感的形成密切相關(guān)，它們共同構(gòu)成了穴位針感組織結(jié)構(gòu)③不同穴位針感感受裝置種類不同，肌肉:肌梭密集分布并與手下感有關(guān)；肌腱：環(huán)層小體；肌與肌腱接頭：腱器官；頭皮：游離末梢和包裹感受器；關(guān)節(jié)囊：露菲尼小體④刺激穴位不同組織結(jié)構(gòu)，針感性質(zhì)存在差異

穴位功能：感受刺激，反映病癥

腦內(nèi)通路：針感信號(hào)經(jīng)脊髓上行入腦后，只有經(jīng)過(guò)丘腦換神經(jīng)元上行到大腦皮層后才能形成最后針感。

針刺信號(hào)的外周傳出通路：1、神經(jīng)反射通路2、神經(jīng)-體液通路3、脊髓r-傳出系統(tǒng)

簡(jiǎn)答：穴位病理反應(yīng)的形式：①感覺(jué)異常，痛覺(jué)過(guò)敏②組織形態(tài)改變：局部皮膚色澤改變或形態(tài)改變③生物物理化學(xué)特征改變①疼痛，酸麻脹痛，知熱感度變化②色澤形態(tài)，瘀點(diǎn)、白斑、凹陷、隆起、丘疹、脫屑、硬結(jié)、條索③電學(xué)特性，光學(xué)特性，離子濃度改變等。

背俞穴是臟腑之氣注輸于背部的特殊部位。

什么是循經(jīng)感傳？其特征？臨床如何運(yùn)用？循經(jīng)感傳現(xiàn)象系針刺、電脈沖或其他方法刺激穴位時(shí)，人體出現(xiàn)的一種酸、脹、麻等特殊感覺(jué)從受刺激的穴位開(kāi)始，沿古典醫(yī)籍記載的經(jīng)脈循行路線傳導(dǎo)的現(xiàn)象，

循經(jīng)傳感的特征①循經(jīng)分布②感覺(jué)多樣③慢速傳導(dǎo)④帶寬分布⑤深度不同⑥單雙向分布⑦可被阻滯⑧內(nèi)臟效應(yīng)⑨手法、藥物激發(fā) 圈10氣至病所（趨病性）

循經(jīng)感傳的影響因素①遺傳因素②年齡因素③健康因素④溫度⑤刺激方法與參數(shù)

經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的機(jī)制①中樞論A皮質(zhì)興奮擴(kuò)散觀點(diǎn)B幻肢感傳②外周動(dòng)因激發(fā)觀點(diǎn)“傳在體外，感在中樞”

二重反射假說(shuō)：針刺穴位一方面可以通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起反射效應(yīng)（即長(zhǎng)反射）；另一方面由于組織損傷而產(chǎn)生的一些酶化學(xué)物質(zhì)作用于游離神經(jīng)末梢，引起一系列短反射，從而引起了循經(jīng)出現(xiàn)的各種經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象。

影響艾灸刺激量的因素有哪些？以艾灸的溫度刺激來(lái)說(shuō)，主要影響艾灸刺激參數(shù)的因素有溫度的幅值、溫度升降速度、溫度作用面積、艾灸壯數(shù)、每壯的持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)間等。

針灸作用的影響因素：①穴位因素②刺激方法及參數(shù)③時(shí)間因素④個(gè)體因素①穴位因素：普遍性特異性穴位配伍

雙向調(diào)節(jié)：在一定范圍之內(nèi)，針刺效應(yīng)的強(qiáng)度與功能狀態(tài)偏離正常水平的程度呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，即在一定范圍之內(nèi)，針刺前功能狀態(tài)偏離正常水平越遠(yuǎn)的針灸效應(yīng)越明顯，而針刺前越接近正常狀態(tài)的針灸效應(yīng)越微弱

針刺鎮(zhèn)痛機(jī)理

針刺鎮(zhèn)痛的神經(jīng)通路：針刺信號(hào)的①外周傳入途徑②脊髓內(nèi)傳導(dǎo)途徑③與疼痛信號(hào)在脊髓水平的整合④與疼痛信號(hào)在腦干水平的整合⑤與疼...在丘腦...⑥激活腦內(nèi)的一些有關(guān)痛覺(jué)調(diào)制機(jī)構(gòu)⑦大腦皮層對(duì)針刺信號(hào)和疼痛信號(hào)的整合作用

針刺麻醉優(yōu)缺點(diǎn)？

針刺麻醉作用①鎮(zhèn)痛作用②抗內(nèi)臟牽拉反應(yīng)的作用③抗創(chuàng)傷性休克的作用④抗手術(shù)感染⑤促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)傷組織的修復(fù)作用

缺陷：①麻醉不全②不能完全抑制內(nèi)臟反應(yīng)③個(gè)體差異較大

優(yōu)勢(shì)：通過(guò)調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)在的抗痛機(jī)制和其他生理調(diào)節(jié)作用，無(wú)需藥物即可產(chǎn)生鎮(zhèn)痛，恢復(fù)和維持機(jī)體的生理穩(wěn)定，主要包括：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、減輕惡心嘔吐、穩(wěn)定心臟功能和改善胃腸和膀胱排尿功能等。

經(jīng)典的閘門控制學(xué)說(shuō)認(rèn)為，節(jié)段性調(diào)制的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)由初級(jí)傳入A類纖維和C類纖維，背角投射神經(jīng)元細(xì)胞和背角膠狀質(zhì)細(xì)胞組成。

針灸作用的特點(diǎn)：良性雙向性、功能性早期型、整體性綜合性調(diào)整作用。

經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象：機(jī)體由于某種原因引起的沿古典經(jīng)絡(luò)循行路線出現(xiàn)的各種生理、病理現(xiàn)象。

針麻術(shù)前預(yù)測(cè)：指在手術(shù)前測(cè)定針刺誘導(dǎo)前后某些生理指標(biāo)的變化，以此來(lái)估計(jì)針麻效果，作為麻醉選擇的依據(jù)之一。

牽涉痛：是指當(dāng)某一內(nèi)臟器官有病變時(shí)，患者除感覺(jué)患病器官局部不適或疼痛外，尚可在遠(yuǎn)離該器官的體表某部皮膚或深部組織發(fā)生疼痛感覺(jué)過(guò)敏

針灸時(shí)效：時(shí)間因素對(duì)針灸效應(yīng)的影響以及針灸效應(yīng)產(chǎn)生的時(shí)間規(guī)律

針刺鎮(zhèn)痛耐受：由于長(zhǎng)時(shí)間針刺或反復(fù)多次針刺后，針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)降低的一種現(xiàn)象，簡(jiǎn)稱針刺耐受。

名解：臟腑-經(jīng)穴相關(guān)：經(jīng)脈穴位與臟腑相關(guān)是經(jīng)脈穴位與臟腑之間的一種雙向聯(lián)系。臟腑生理或病理改變可反映到體表的相應(yīng)經(jīng)穴，表現(xiàn)出特定的癥狀和體征，此可稱為臟腑-經(jīng)穴相關(guān)。

經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象：是指機(jī)體由于某種原因引起的，沿古典醫(yī)籍記載的經(jīng)絡(luò)循行路線出現(xiàn)的各種生理病理現(xiàn)象。

論述題：1試述軀干腹背側(cè)經(jīng)穴排列趨神經(jīng)性現(xiàn)象的特點(diǎn)

分布于軀干腹背側(cè)的經(jīng)脈有任脈、足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和督脈等八條經(jīng)脈，這些經(jīng)脈的穴位排列有如下特點(diǎn)：1任脈穴位完全位于腹正中線上，恰是兩側(cè)胸神經(jīng)前皮支末端的交界處，穴位的排列與胸神經(jīng)前皮支分布相吻合；②足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)在腹部有穴位平行排列于腹正中線兩旁的皮神經(jīng)前皮支附近。腹部皮神經(jīng)前皮支的外側(cè)支較短，而在腹部此三經(jīng)的穴位排列也隨之向外側(cè)轉(zhuǎn)移，與腹部比較，遠(yuǎn)離正中線；③背側(cè)的督脈和膀胱經(jīng)的穴位，位于背部后正中線及兩旁，穴位排列與腹側(cè)完全相似，也與胸神經(jīng)后支分布完全吻合④軀干的腹側(cè)和背側(cè)神經(jīng)分布形式呈原始節(jié)段狀態(tài)分布，彼此距離相等，排列勻稱，而軀干部穴位的分布也是距離均等，排列勻稱，與神經(jīng)分布及其吻合。這種來(lái)自針灸臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的“趨神經(jīng)”現(xiàn)象可能就是經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的反映。

2試述穴位針感的形成過(guò)程

針刺入人體數(shù)學(xué)時(shí)受試者產(chǎn)生的酸麻脹痛涼熱蟻?zhàn)吒泻陀|電感等感覺(jué)以及是豎著手下產(chǎn)生沉緊感。針刺直接刺中了穴位感受裝置中的小神經(jīng)束，神經(jīng)干（支）。游離神經(jīng)末梢、某些包囊感受器以及血管壁上的神經(jīng)裝置等引起感受器的興奮，后者將針刺刺激轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的神經(jīng)沖動(dòng)，即針刺信號(hào)沿一定的外周和中樞路徑逐步傳入腦的高級(jí)部位，最后導(dǎo)致針感的形成。針刺肌肉豐厚處的穴位時(shí)，引起梭內(nèi)肌收縮產(chǎn)生肌電，其繼發(fā)沖動(dòng)傳入中樞后形成針感，其局部的肌纖維收縮經(jīng)針體傳到針柄后引起捻針者的手下感。

3脊髓傷害性信息的節(jié)段性痛覺(jué)調(diào)制系統(tǒng)的主要內(nèi)容（閘門假說(shuō)）

脊髓背角內(nèi)存在著一種類似閘門的節(jié)段性調(diào)制的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，包括初級(jí)傳入A類和C類纖維，背角投射神經(jīng)元（T細(xì)胞）和膠質(zhì)細(xì)胞（SG細(xì)胞）組成，A纖維和C纖維均激活T細(xì)胞，而對(duì)SG細(xì)胞的作用則相反，最后是否產(chǎn)生疼痛取決于T細(xì)胞的傳出能力，即A類初級(jí)傳入沖動(dòng)和C類傳入沖動(dòng)在T細(xì)胞上相互作用的最終平衡狀態(tài)。傷害性刺激，C纖維傳入，抑制SG活動(dòng)，閘門打開(kāi)，引起疼痛；輕柔皮膚刺激，Ａ纖維傳入，興奮SG，閘門關(guān)閉，抑制T細(xì)胞活動(dòng)，疼痛緩解。

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原則：①需求性原則②科學(xué)性原則③創(chuàng)新性原則④可行性原則

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本要素：①實(shí)驗(yàn)對(duì)象②處理因素③實(shí)驗(yàn)效應(yīng)

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原則：①對(duì)照原則②隨即原則③重復(fù)原則④盲法原則

穴位針感組織結(jié)構(gòu)：①穴位針感組織大多分布在深層組織里②穴位下的小血管，小神經(jīng)束，游離神經(jīng)末梢或各種特殊感受器等組織結(jié)構(gòu)和針感的形成密切相關(guān)，它們共同構(gòu)成了穴位針感組織結(jié)構(gòu)③不同穴位針感感受裝置種類不同，肌肉:肌梭密集分布并與手下感有關(guān)；肌腱：環(huán)層小體；肌與肌腱接頭：腱器官；頭皮：游離末梢和包裹感受器；關(guān)節(jié)囊：露菲尼小體④刺激穴位不同組織結(jié)構(gòu)，針感性質(zhì)存在差異

穴位功能：感受刺激，反映病癥

腦內(nèi)通路：針感信號(hào)經(jīng)脊髓上行入腦后，只有經(jīng)過(guò)丘腦換神經(jīng)元上行到大腦皮層后才能形成最后針感。

針刺信號(hào)的外周傳出通路：1、神經(jīng)反射通路2、神經(jīng)-體液通路3、脊髓r-傳出系統(tǒng)

簡(jiǎn)答：穴位病理反應(yīng)的形式：①感覺(jué)異常，痛覺(jué)過(guò)敏②組織形態(tài)改變：局部皮膚色澤改變或形態(tài)改變③生物物理化學(xué)特征改變①疼痛，酸麻脹痛，知熱感度變化②色澤形態(tài)，瘀點(diǎn)、白斑、凹陷、隆起、丘疹、脫屑、硬結(jié)、條索③電學(xué)特性，光學(xué)特性，離子濃度改變等。

背俞穴是臟腑之氣注輸于背部的特殊部位。

什么是循經(jīng)感傳？其特征？臨床如何運(yùn)用？循經(jīng)感傳現(xiàn)象系針刺、電脈沖或其他方法刺激穴位時(shí)，人體出現(xiàn)的一種酸、脹、麻等特殊感覺(jué)從受刺激的穴位開(kāi)始，沿古典醫(yī)籍記載的經(jīng)脈循行路線傳導(dǎo)的現(xiàn)象，

循經(jīng)傳感的特征①循經(jīng)分布②感覺(jué)多樣③慢速傳導(dǎo)④帶寬分布⑤深度不同⑥單雙向分布⑦可被阻滯⑧內(nèi)臟效應(yīng)⑨手法、藥物激發(fā) 圈10氣至病所（趨病性）

循經(jīng)感傳的影響因素①遺傳因素②年齡因素③健康因素④溫度⑤刺激方法與參數(shù)

經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的機(jī)制①中樞論A皮質(zhì)興奮擴(kuò)散觀點(diǎn)B幻肢感傳②外周動(dòng)因激發(fā)觀點(diǎn)“傳在體外，感在中樞”

二重反射假說(shuō)：針刺穴位一方面可以通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起反射效應(yīng)（即長(zhǎng)反射）；另一方面由于組織損傷而產(chǎn)生的一些酶化學(xué)物質(zhì)作用于游離神經(jīng)末梢，引起一系列短反射，從而引起了循經(jīng)出現(xiàn)的各種經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象。

影響艾灸刺激量的因素有哪些？以艾灸的溫度刺激來(lái)說(shuō)，主要影響艾灸刺激參數(shù)的因素有溫度的幅值、溫度升降速度、溫度作用面積、艾灸壯數(shù)、每壯的持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)間等。

針灸作用的影響因素：①穴位因素②刺激方法及參數(shù)③時(shí)間因素④個(gè)體因素①穴位因素：普遍性特異性穴位配伍

雙向調(diào)節(jié)：在一定范圍之內(nèi)，針刺效應(yīng)的強(qiáng)度與功能狀態(tài)偏離正常水平的程度呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，即在一定范圍之內(nèi)，針刺前功能狀態(tài)偏離正常水平越遠(yuǎn)的針灸效應(yīng)越明顯，而針刺前越接近正常狀態(tài)的針灸效應(yīng)越微弱

針刺鎮(zhèn)痛機(jī)理

針刺鎮(zhèn)痛的神經(jīng)通路：針刺信號(hào)的①外周傳入途徑②脊髓內(nèi)傳導(dǎo)途徑③與疼痛信號(hào)在脊髓水平的整合④與疼痛信號(hào)在腦干水平的整合⑤與疼...在丘腦...⑥激活腦內(nèi)的一些有關(guān)痛覺(jué)調(diào)制機(jī)構(gòu)⑦大腦皮層對(duì)針刺信號(hào)和疼痛信號(hào)的整合作用

針刺麻醉優(yōu)缺點(diǎn)？

針刺麻醉作用①鎮(zhèn)痛作用②抗內(nèi)臟牽拉反應(yīng)的作用③抗創(chuàng)傷性休克的作用④抗手術(shù)感染⑤促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)傷組織的修復(fù)作用

缺陷：①麻醉不全②不能完全抑制內(nèi)臟反應(yīng)③個(gè)體差異較大

優(yōu)勢(shì)：通過(guò)調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)在的抗痛機(jī)制和其他生理調(diào)節(jié)作用，無(wú)需藥物即可產(chǎn)生鎮(zhèn)痛，恢復(fù)和維持機(jī)體的生理穩(wěn)定，主要包括：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、減輕惡心嘔吐、穩(wěn)定心臟功能和改善胃腸和膀胱排尿功能等。

經(jīng)典的閘門控制學(xué)說(shuō)認(rèn)為，節(jié)段性調(diào)制的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)由初級(jí)傳入A類纖維和C類纖維，背角投射神經(jīng)元細(xì)胞和背角膠狀質(zhì)細(xì)胞組成。

針灸作用的特點(diǎn)：良性雙向性、功能性早期型、整體性綜合性調(diào)整作用。

經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象：機(jī)體由于某種原因引起的沿古典經(jīng)絡(luò)循行路線出現(xiàn)的各種生理、病理現(xiàn)象。

針麻術(shù)前預(yù)測(cè)：指在手術(shù)前測(cè)定針刺誘導(dǎo)前后某些生理指標(biāo)的變化，以此來(lái)估計(jì)針麻效果，作為麻醉選擇的依據(jù)之一。

牽涉痛：是指當(dāng)某一內(nèi)臟器官有病變時(shí)，患者除感覺(jué)患病器官局部不適或疼痛外，尚可在遠(yuǎn)離該器官的體表某部皮膚或深部組織發(fā)生疼痛感覺(jué)過(guò)敏

針灸時(shí)效：時(shí)間因素對(duì)針灸效應(yīng)的影響以及針灸效應(yīng)產(chǎn)生的時(shí)間規(guī)律

針刺鎮(zhèn)痛耐受：由于長(zhǎng)時(shí)間針刺或反復(fù)多次針刺后，針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)降低的一種現(xiàn)象，簡(jiǎn)稱針刺耐受。

名解：臟腑-經(jīng)穴相關(guān)：經(jīng)脈穴位與臟腑相關(guān)是經(jīng)脈穴位與臟腑之間的一種雙向聯(lián)系。臟腑生理或病理改變可反映到體表的相應(yīng)經(jīng)穴，表現(xiàn)出特定的癥狀和體征，此可稱為臟腑-經(jīng)穴相關(guān)。

經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象：是指機(jī)體由于某種原因引起的，沿古典醫(yī)籍記載的經(jīng)絡(luò)循行路線出現(xiàn)的各種生理病理現(xiàn)象。

論述題：1試述軀干腹背側(cè)經(jīng)穴排列趨神經(jīng)性現(xiàn)象的特點(diǎn)

分布于軀干腹背側(cè)的經(jīng)脈有任脈、足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和督脈等八條經(jīng)脈，這些經(jīng)脈的穴位排列有如下特點(diǎn)：1任脈穴位完全位于腹正中線上，恰是兩側(cè)胸神經(jīng)前皮支末端的交界處，穴位的排列與胸神經(jīng)前皮支分布相吻合；②足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)在腹部有穴位平行排列于腹正中線兩旁的皮神經(jīng)前皮支附近。腹部皮神經(jīng)前皮支的外側(cè)支較短，而在腹部此三經(jīng)的穴位排列也隨之向外側(cè)轉(zhuǎn)移，與腹部比較，遠(yuǎn)離正中線；③背側(cè)的督脈和膀胱經(jīng)的穴位，位于背部后正中線及兩旁，穴位排列與腹側(cè)完全相似，也與胸神經(jīng)后支分布完全吻合④軀干的腹側(cè)和背側(cè)神經(jīng)分布形式呈原始節(jié)段狀態(tài)分布，彼此距離相等，排列勻稱，而軀干部穴位的分布也是距離均等，排列勻稱，與神經(jīng)分布及其吻合。這種來(lái)自針灸臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的“趨神經(jīng)”現(xiàn)象可能就是經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的反映。

2試述穴位針感的形成過(guò)程

針刺入人體數(shù)學(xué)時(shí)受試者產(chǎn)生的酸麻脹痛涼熱蟻?zhàn)吒泻陀|電感等感覺(jué)以及是豎著手下產(chǎn)生沉緊感。針刺直接刺中了穴位感受裝置中的小神經(jīng)束，神經(jīng)干（支）。游離神經(jīng)末梢、某些包囊感受器以及血管壁上的神經(jīng)裝置等引起感受器的興奮，后者將針刺刺激轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的神經(jīng)沖動(dòng)，即針刺信號(hào)沿一定的外周和中樞路徑逐步傳入腦的高級(jí)部位，最后導(dǎo)致針感的形成。針刺肌肉豐厚處的穴位時(shí)，引起梭內(nèi)肌收縮產(chǎn)生肌電，其繼發(fā)沖動(dòng)傳入中樞后形成針感，其局部的肌纖維收縮經(jīng)針體傳到針柄后引起捻針者的手下感。

3脊髓傷害性信息的節(jié)段性痛覺(jué)調(diào)制系統(tǒng)的主要內(nèi)容（閘門假說(shuō)）

脊髓背角內(nèi)存在著一種類似閘門的節(jié)段性調(diào)制的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，包括初級(jí)傳入A類和C類纖維，背角投射神經(jīng)元（T細(xì)胞）和膠質(zhì)細(xì)胞（SG細(xì)胞）組成，A纖維和C纖維均激活T細(xì)胞，而對(duì)SG細(xì)胞的作用則相反，最后是否產(chǎn)生疼痛取決于T細(xì)胞的傳出能力，即A類初級(jí)傳入沖動(dòng)和C類傳入沖動(dòng)在T細(xì)胞上相互作用的最終平衡狀態(tài)。傷害性刺激，C纖維傳入，抑制SG活動(dòng)，閘門打開(kāi)，引起疼痛；輕柔皮膚刺激，Ａ纖維傳入，興奮SG，閘門關(guān)閉，抑制T細(xì)胞活動(dòng)，疼痛緩解。

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原則：①需求性原則②科學(xué)性原則③創(chuàng)新性原則④可行性原則

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本要素：①實(shí)驗(yàn)對(duì)象②處理因素③實(shí)驗(yàn)效應(yīng)

實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本原則：①對(duì)照原則②隨即原則③重復(fù)原則④盲法原則

穴位針感組織結(jié)構(gòu)：①穴位針感組織大多分布在深層組織里②穴位下的小血管，小神經(jīng)束，游離神經(jīng)末梢或各種特殊感受器等組織結(jié)構(gòu)和針感的形成密切相關(guān)，它們共同構(gòu)成了穴位針感組織結(jié)構(gòu)③不同穴位針感感受裝置種類不同，肌肉:肌梭密集分布并與手下感有關(guān)；肌腱：環(huán)層小體；肌與肌腱接頭：腱器官；頭皮：游離末梢和包裹感受器；關(guān)節(jié)囊：露菲尼小體④刺激穴位不同組織結(jié)構(gòu)，針感性質(zhì)存在差異

穴位功能：感受刺激，反映病癥

腦內(nèi)通路：針感信號(hào)經(jīng)脊髓上行入腦后，只有經(jīng)過(guò)丘腦換神經(jīng)元上行到大腦皮層后才能形成最后針感。

針刺信號(hào)的外周傳出通路：1、神經(jīng)反射通路2、神經(jīng)-體液通路3、脊髓r-傳出系統(tǒng)

簡(jiǎn)答：穴位病理反應(yīng)的形式：①感覺(jué)異常，痛覺(jué)過(guò)敏②組織形態(tài)改變：局部皮膚色澤改變或形態(tài)改變③生物物理化學(xué)特征改變①疼痛，酸麻脹痛，知熱感度變化②色澤形態(tài)，瘀點(diǎn)、白斑、凹陷、隆起、丘疹、脫屑、硬結(jié)、條索③電學(xué)特性，光學(xué)特性，離子濃度改變等。

背俞穴是臟腑之氣注輸于背部的特殊部位。

什么是循經(jīng)感傳？其特征？臨床如何運(yùn)用？循經(jīng)感傳現(xiàn)象系針刺、電脈沖或其他方法刺激穴位時(shí)，人體出現(xiàn)的一種酸、脹、麻等特殊感覺(jué)從受刺激的穴位開(kāi)始，沿古典醫(yī)籍記載的經(jīng)脈循行路線傳導(dǎo)的現(xiàn)象，

循經(jīng)傳感的特征①循經(jīng)分布②感覺(jué)多樣③慢速傳導(dǎo)④帶寬分布⑤深度不同⑥單雙向分布⑦可被阻滯⑧內(nèi)臟效應(yīng)⑨手法、藥物激發(fā) 圈10氣至病所（趨病性）

循經(jīng)感傳的影響因素①遺傳因素②年齡因素③健康因素④溫度⑤刺激方法與參數(shù)

經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象的機(jī)制①中樞論A皮質(zhì)興奮擴(kuò)散觀點(diǎn)B幻肢感傳②外周動(dòng)因激發(fā)觀點(diǎn)“傳在體外，感在中樞”

二重反射假說(shuō)：針刺穴位一方面可以通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起反射效應(yīng)（即長(zhǎng)反射）；另一方面由于組織損傷而產(chǎn)生的一些酶化學(xué)物質(zhì)作用于游離神經(jīng)末梢，引起一系列短反射，從而引起了循經(jīng)出現(xiàn)的各種經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象。

影響艾灸刺激量的因素有哪些？以艾灸的溫度刺激來(lái)說(shuō)，主要影響艾灸刺激參數(shù)的因素有溫度的幅值、溫度升降速度、溫度作用面積、艾灸壯數(shù)、每壯的持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)間等。

針灸作用的影響因素：①穴位因素②刺激方法及參數(shù)③時(shí)間因素④個(gè)體因素①穴位因素：普遍性特異性穴位配伍

雙向調(diào)節(jié)：在一定范圍之內(nèi)，針刺效應(yīng)的強(qiáng)度與功能狀態(tài)偏離正常水平的程度呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系，即在一定范圍之內(nèi)，針刺前功能狀態(tài)偏離正常水平越遠(yuǎn)的針灸效應(yīng)越明顯，而針刺前越接近正常狀態(tài)的針灸效應(yīng)越微弱

針刺鎮(zhèn)痛機(jī)理

針刺鎮(zhèn)痛的神經(jīng)通路：針刺信號(hào)的①外周傳入途徑②脊髓內(nèi)傳導(dǎo)途徑③與疼痛信號(hào)在脊髓水平的整合④與疼痛信號(hào)在腦干水平的整合⑤與疼...在丘腦...⑥激活腦內(nèi)的一些有關(guān)痛覺(jué)調(diào)制機(jī)構(gòu)⑦大腦皮層對(duì)針刺信號(hào)和疼痛信號(hào)的整合作用

針刺麻醉優(yōu)缺點(diǎn)？

針刺麻醉作用①鎮(zhèn)痛作用②抗內(nèi)臟牽拉反應(yīng)的作用③抗創(chuàng)傷性休克的作用④抗手術(shù)感染⑤促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)傷組織的修復(fù)作用

缺陷：①麻醉不全②不能完全抑制內(nèi)臟反應(yīng)③個(gè)體差異較大

優(yōu)勢(shì)：通過(guò)調(diào)動(dòng)機(jī)體內(nèi)在的抗痛機(jī)制和其他生理調(diào)節(jié)作用，無(wú)需藥物即可產(chǎn)生鎮(zhèn)痛，恢復(fù)和維持機(jī)體的生理穩(wěn)定，主要包括：鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、減輕惡心嘔吐、穩(wěn)定心臟功能和改善胃腸和膀胱排尿功能等。

經(jīng)典的閘門控制學(xué)說(shuō)認(rèn)為，節(jié)段性調(diào)制的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)由初級(jí)傳入A類纖維和C類纖維，背角投射神經(jīng)元細(xì)胞和背角膠狀質(zhì)細(xì)胞組成。

針灸作用的特點(diǎn)：良性雙向性、功能性早期型、整體性綜合性調(diào)整作用。

經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象：機(jī)體由于某種原因引起的沿古典經(jīng)絡(luò)循行路線出現(xiàn)的各種生理、病理現(xiàn)象。

針麻術(shù)前預(yù)測(cè)：指在手術(shù)前測(cè)定針刺誘導(dǎo)前后某些生理指標(biāo)的變化，以此來(lái)估計(jì)針麻效果，作為麻醉選擇的依據(jù)之一。

牽涉痛：是指當(dāng)某一內(nèi)臟器官有病變時(shí)，患者除感覺(jué)患病器官局部不適或疼痛外，尚可在遠(yuǎn)離該器官的體表某部皮膚或深部組織發(fā)生疼痛感覺(jué)過(guò)敏

針灸時(shí)效：時(shí)間因素對(duì)針灸效應(yīng)的影響以及針灸效應(yīng)產(chǎn)生的時(shí)間規(guī)律

針刺鎮(zhèn)痛耐受：由于長(zhǎng)時(shí)間針刺或反復(fù)多次針刺后，針刺鎮(zhèn)痛效應(yīng)降低的一種現(xiàn)象，簡(jiǎn)稱針刺耐受。

名解：臟腑-經(jīng)穴相關(guān)：經(jīng)脈穴位與臟腑相關(guān)是經(jīng)脈穴位與臟腑之間的一種雙向聯(lián)系。臟腑生理或病理改變可反映到體表的相應(yīng)經(jīng)穴，表現(xiàn)出特定的癥狀和體征，此可稱為臟腑-經(jīng)穴相關(guān)。

經(jīng)絡(luò)現(xiàn)象：是指機(jī)體由于某種原因引起的，沿古典醫(yī)籍記載的經(jīng)絡(luò)循行路線出現(xiàn)的各種生理病理現(xiàn)象。

論述題：1試述軀干腹背側(cè)經(jīng)穴排列趨神經(jīng)性現(xiàn)象的特點(diǎn)

分布于軀干腹背側(cè)的經(jīng)脈有任脈、足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和督脈等八條經(jīng)脈，這些經(jīng)脈的穴位排列有如下特點(diǎn)：1任脈穴位完全位于腹正中線上，恰是兩側(cè)胸神經(jīng)前皮支末端的交界處，穴位的排列與胸神經(jīng)前皮支分布相吻合；②足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)在腹部有穴位平行排列于腹正中線兩旁的皮神經(jīng)前皮支附近。腹部皮神經(jīng)前皮支的外側(cè)支較短，而在腹部此三經(jīng)的穴位排列也隨之向外側(cè)轉(zhuǎn)移，與腹部比較，遠(yuǎn)離正中線；③背側(cè)的督脈和膀胱經(jīng)的穴位，位于背部后正中線及兩旁，穴位排列與腹側(cè)完全相似，也與胸神經(jīng)后支分布完全吻合④軀干的腹側(cè)和背側(cè)神經(jīng)分布形式呈原始節(jié)段狀態(tài)分布，彼此距離相等，排列勻稱，而軀干部穴位的分布也是距離均等，排列勻稱，與神經(jīng)分布及其吻合。這種來(lái)自針灸臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的“趨神經(jīng)”現(xiàn)象可能就是經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的反映。

2試述穴位針感的形成過(guò)程

針刺入人體數(shù)學(xué)時(shí)受試者產(chǎn)生的酸麻脹痛涼熱蟻?zhàn)吒泻陀|電感等感覺(jué)以及是豎著手下產(chǎn)生沉緊感。針刺直接刺中了穴位感受裝置中的小神經(jīng)束，神經(jīng)干（支）。游離神經(jīng)末梢、某些包囊感受器以及血管壁上的神經(jīng)裝置等引起感受器的興奮，后者將針刺刺激轉(zhuǎn)換成相應(yīng)的神經(jīng)沖動(dòng)，即針刺信號(hào)沿一定的外周和中樞路徑逐步傳入腦的高級(jí)部位，最后導(dǎo)致針感的形成。針刺肌肉豐厚處的穴位時(shí)，引起梭內(nèi)肌收縮產(chǎn)生肌電，其繼發(fā)沖動(dòng)傳入中樞后形成針感，其局部的肌纖維收縮經(jīng)針體傳到針柄后引起捻針者的手下感。

3脊髓傷害性信息的節(jié)段性痛覺(jué)調(diào)制系統(tǒng)的主要內(nèi)容（閘門假說(shuō)）

脊髓背角內(nèi)存在著一種類似閘門的節(jié)段性調(diào)制的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，包括初級(jí)傳入A類和C類纖維，背角投射神經(jīng)元（T細(xì)胞）和膠質(zhì)細(xì)胞（SG細(xì)胞）組成，A纖維和C纖維均激活T細(xì)胞，而對(duì)SG細(xì)胞的作用則相反，最后是否產(chǎn)生疼痛取決于T細(xì)胞的傳出能力，即A類初級(jí)傳入沖動(dòng)和C類傳入沖動(dòng)在T細(xì)胞上相互作用的最終平衡狀態(tài)。傷害性刺激，C纖維傳入，抑制SG活動(dòng)，閘門打開(kāi)，引起疼痛；輕柔皮膚刺激，Ａ纖維傳入，興奮SG，閘門關(guān)閉，抑制T細(xì)胞活動(dòng)，疼痛緩解。

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