I型呼吸衰竭 間接導(dǎo)致二氧化碳分壓降低，但不多；PaO2 < 60 mmHg;

II型呼吸衰竭 PaO2 < 60 mmHg + PaCO2>50mmHg

肺通氣功能障礙--II型呼衰

限制性通氣障礙--肺纖維化（膠原纖維多，硬，缺乏彈性）【呼氣的時(shí)候，依靠肺的彈性回縮】

阻塞性通氣障礙--慢支、肺氣腫

• 中央性氣道阻塞--吸氣性呼吸困難
• 周?chē)詺獾雷枞?-呼氣性呼吸困難

肺換氣功能障礙--I型呼衰（氧氣擴(kuò)散入血速度較慢，二氧化碳較快，常常只有缺氧）

• 肺水腫、肺泡透明膜形成、肺纖維化
• 肺泡膜面積減少/肺泡膜異常增厚/彌散時(shí)間縮短引起氣體彌散障礙

肺泡通氣與血流比例失調(diào)

VA/Q變小 -- 功能性分流=V血摻雜

VA/Q變大 -- 無(wú)效腔樣通氣 堵塞血管

解剖分流：肺A栓塞，DIC、肺A炎、肺血管收縮等

ARDS 急性呼吸窘迫綜合征

• 肺換氣功能障礙ARDS——肺水腫、肺不張、無(wú)效腔
• 肺泡通氣血流比例失調(diào)是ARDS患者呼吸衰竭的主要機(jī)制，常發(fā)生I型呼衰。

COPD 慢性阻塞性肺疾病

慢支和肺氣腫 共同特征是觀景小于2mm的小氣到阻塞。小氣道阻塞是慢性呼衰最常見(jiàn)的原因。

影響

酸堿平衡 I型呼衰 代謝型酸中毒+呼吸性堿中毒

II型呼衰 代謝型酸中毒+呼吸性堿中毒f

肺源性心臟病

發(fā)生機(jī)制：呼衰--肺血管阻力高--肺動(dòng)脈高壓--右心肥大和衰竭

肺性腦病

發(fā)生機(jī)制：高碳酸血癥、酸中毒、缺氧--腦水腫--腦疝 腦血管內(nèi)皮損傷--血管內(nèi)凝血