經(jīng)常看到大家討論，癌癥是否會遺傳呢？一方面科學(xué)家會跟你說，癌癥不會遺傳；另一方面，又有學(xué)者說，癌癥具有很強(qiáng)的遺傳因素；也有人會簡單的說：癌癥與遺傳有關(guān)，但癌癥并不會直接遺傳！

這種種說法聽得我們一臉懵，那癌癥到底遺傳嗎？今天我和大家聊一聊癌癥的遺傳問題。

01，我們說遺傳的時候，我們在說什么？

其實說到遺傳，我們一般分為狹義的遺傳和廣義的遺傳。

狹義的遺傳就是那種十分明顯的遺傳，比如最明顯的是遺傳病，比如狐臭的遺傳，如果父母一方是狐臭患者，那么子女有相當(dāng)大的概率成為狐臭。其他那些典型特征的遺傳，比如常見的眼皮、膚色等也屬于這種類型。

廣義的遺傳就是我們大家感受到的那種遺傳，比如癌癥，我們的確會發(fā)現(xiàn)有些家族會出現(xiàn)癌癥聚集的現(xiàn)象，比如一個家族頻繁的發(fā)生乳腺癌，這應(yīng)該是遺傳。不過這種遺傳和狹義的遺傳不太一樣，因為癌癥不是一種一生下來就會得的疾病，而是在較大年齡的時候才會發(fā)?。ㄊ聦嵣?，癌癥發(fā)病的首要因素是年齡，年齡越大，癌癥的風(fēng)險越大。）

今天，我們要談的是廣義的遺傳，嚴(yán)格意義上說，是遺傳一種可能性。即某些家庭，患有癌癥的可能性要比其他普通人群要高一些。

其實早在19世紀(jì)，醫(yī)生們就發(fā)現(xiàn)了癌癥的遺傳問題，當(dāng)時有個法國醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一個乳腺癌家族，24個女性中有15人死于癌癥，其中有10人死于乳腺癌。而這個家族發(fā)展到第二代的5個子女中，有4人死于癌癥。這個比例事實上遠(yuǎn)高于正常人患癌癥的可能性。

于是大家開始尋找癌癥的遺傳問題，不過由于當(dāng)時技術(shù)的局限性，我們雖然能夠感受到癌癥的遺傳性，但是卻無法搞清楚癌癥遺傳的本質(zhì)，比如同樣身在一個癌癥家族，為什么有的人患癌癥，有的人不患癌癥。

隨著科技的進(jìn)步，我們對遺傳的本質(zhì)有了更深刻的認(rèn)識，我們意識到，所謂的遺傳，本質(zhì)上是我們?nèi)梭w的遺傳物質(zhì)——DNA在發(fā)揮作用。

大家都知道人體是由細(xì)胞組成的，而每個細(xì)胞中，擁有著一種一模一樣的物質(zhì)，就是DNA，它是人體真正意義上的大腦，無論是消化吸收還是驅(qū)寒保暖，控制這些的信息，都儲存在DNA上，當(dāng)然，我們生兒育女也是在傳承這些DNA。而基因呢，它就是DNA分子上的一小段，不過，是很關(guān)鍵的部分，因為基因是有真正意義上的功能的。它可決定人的生老病死，決定人的高低胖瘦，我們可以認(rèn)為基因是生命的操縱者和調(diào)控者。

而我們每個人都會從父母雙方各得到一半的基因，他們組成了我們的遺傳物質(zhì)，因此，我們才會和父母有相似之處，這就是遺傳。

那么，如果父母的基因上本身攜帶一些有害的變化，那么，我們就有很大的可能會遺傳這種有害的突變，于是就造成了疾病的遺傳。

癌癥的發(fā)病，和基因突變有很大關(guān)系，我們?nèi)梭w的基因都在各司其職，兢兢業(yè)業(yè)的維持著我們身體的穩(wěn)定和平衡，如果一旦發(fā)生了突變，那么，細(xì)胞就會處于異常狀態(tài)，這種異常狀態(tài)如果不能及時得到處理，那么細(xì)胞就會變得很奇怪，比如，他們變得不聽話了，瘋狂的生長，甚至還會在人體亂竄，于是就成了癌細(xì)胞了。

所以如果父母具有這種壞的突變，而且被子女繼承了，那么就形成了癌癥的遺傳。前幾年，著名的醫(yī)學(xué)期刊JAMA發(fā)表文章《Familial Risk and Heritability of Cancer Among Twins in Nordic Countries 》，他們通過對20萬人的（n=203691）一個研究發(fā)現(xiàn)，大概有三分之一的癌癥是遺傳因素引起的。他們以雙胞胎為研究對象，畢竟雙胞胎本身的基因差異性較小，從1943年到2010年，一共追蹤了32年，從而大樣本中發(fā)現(xiàn)癌癥的遺傳問題。

通俗的理解：基因越相似，癌癥風(fēng)險越相似。同卵雙胞胎基因最相似，異卵雙胞胎其次，普通大眾基因基因最不相似。而發(fā)病的風(fēng)險差異，從而顯示出了遺傳的力量。

02，哪些癌癥會遺傳？

那么，到底有哪些癌癥會涉及到遺傳呢？

事實上，目前來看，絕大多數(shù)癌癥都會涉及到遺傳問題，不過如果我們沒搞清楚他們遺傳的本質(zhì)之前，我們還是不能輕易的說遺傳。目前，科學(xué)家們搞得比較清楚的幾種可遺傳的癌癥如下：

1，乳腺癌，女性發(fā)病最高的癌癥，也是研究地比較深入的癌癥之一。乳腺癌是常見的可以遺傳的癌癥。

乳腺癌的遺傳主要和兩個基因BRCA1/2有關(guān)，這兩個基因十分關(guān)鍵，對于維持細(xì)胞的正常狀態(tài)很關(guān)鍵。如果這兩個基因發(fā)生了突變，那么他們的功能受到了影響，于是他們不能及時的去修復(fù)體內(nèi)發(fā)生的錯誤，也無法控制那些壞細(xì)胞的無限繁殖，最終導(dǎo)致癌細(xì)胞不受控制而開始快速繁殖，導(dǎo)致了癌癥。

這個突變會從母親身上遺傳到后代中，女性如果有BRCA1或者BRCA2突變，那么她一生中患有乳腺癌的可能性要比正常人高4-8倍，大概會有40-80%的攜帶者會患乳腺癌。

好萊塢著名影星安吉麗娜·朱莉得知自己遺傳了她母親的BRCA1基因突變，這個突變會導(dǎo)致她患有乳腺癌的風(fēng)險增加10倍，在權(quán)衡利弊之后，朱莉決定對自己的乳房進(jìn)行預(yù)防性雙側(cè)乳房切除術(shù)。

2、結(jié)直腸癌，當(dāng)今最常見的疾病之一，每年全球有約 120 萬名患者被確診為結(jié)直腸癌，而有超過 60 萬名患者直接或間接死于結(jié)直腸癌，在結(jié)直腸癌中，大約 3%-5% 的結(jié)直腸癌來自遺傳。

常見的結(jié)直腸癌遺傳形式有兩種，一種稱之為家族性腺瘤性結(jié)腸息肉病，這種病很容易發(fā)展成為結(jié)直腸癌；另一種稱之為遺傳性非息肉病性結(jié)腸癌，這兩種結(jié)直腸癌都是常染色體遺傳疾病。

據(jù)觀察，如果父母患有上述兩種結(jié)直腸癌，那么子女患上同類癌癥的可能性高達(dá)50%。

3、多發(fā)內(nèi)分泌腫瘤，一般分為兩類，其中一類患者，他們患甲狀腺髓樣癌的可能性是百分之百。這就是一種十分典型的遺傳性腫瘤，目前發(fā)現(xiàn)主要是和一個叫做RET的原癌基因有關(guān)，如果攜帶了這個基因的突變，那么一定要早早的做好甲狀腺切除，并且經(jīng)常性的注意身體的狀況。

上述三種是十分明顯的具有遺傳性的癌癥，除了上述癌癥以外，以下癌癥也有一定程度上的遺傳。

4、肝癌，是常見的癌癥之一，肝癌的遺傳性也備受關(guān)注。

我國是肝癌的重度發(fā)病國家，這和我國的乙肝病毒高發(fā)病離不開關(guān)系，有統(tǒng)計顯示我國85%的肝癌患者都攜帶了乙肝病毒。而這種病毒是家族傳播的，因此，造成了肝癌的家族聚集性，因此如果父母輩查出是肝癌，那么子女要提高警惕，因為你們已成為肝癌的高風(fēng)險群體。

5、肺癌，我國死亡率第一的癌癥，目前發(fā)現(xiàn)部分肺癌具有家族史，比如肺鱗狀細(xì)胞癌患者中，35.8%有家族史;肺泡細(xì)胞癌的女性患者中，有家族史的高達(dá)58.3%。

6、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，是一種發(fā)生于眼部的癌癥，主要發(fā)生于兒童。這種病存在明顯的家族性遺傳。

當(dāng)然了，這個list還有很多，跟遺傳性相關(guān)的其實有不少。比如38%的腎臟癌、31%的乳腺癌、27%的子宮癌、58%的黑色素瘤、57%的前列腺癌和39%的卵巢癌與遺傳有關(guān)?？偙壤?3%。

03，不是遺傳，更似遺傳！

雖然我們上面提到了部分癌癥會涉及到遺傳問題，但是癌癥的發(fā)病，本身和生活習(xí)慣以及環(huán)境因素息息相關(guān)。

事實上，大家知道，癌癥的發(fā)病本質(zhì)上是因為遺傳物質(zhì)DNA受到了損傷，發(fā)生了改變，而身體沒有及時的把它修復(fù)，那么就會走向癌變。因此，能夠引起遺傳物質(zhì)改變的，往往都會造成癌癥。

而對于很多家庭，一家人有共同或者類似的生活習(xí)慣，如果總是接觸類似的致癌物，也往往會得類似的癌癥，這個時候，其實不是遺傳，更似遺傳！

比如，檳榔是著名的致癌物，由于檳榔需要反復(fù)咀嚼，所以往往會造成口腔表皮脫落，增加罹患癌癥的風(fēng)險！口腔癌的發(fā)病率在檳榔流行的國家和地區(qū)中往往名列前茅。比如印度是檳榔最大消費國，口腔癌發(fā)病率世界第一。巴布新幾內(nèi)亞是第二。中國臺灣地區(qū)口腔癌發(fā)病率也非常高。

而如果一個家庭喜歡嚼檳榔的話，那么在口腔癌的發(fā)病上，就會出現(xiàn)家族聚集性，事實上，很多家庭內(nèi)部的飲食習(xí)慣都很一致，于是引發(fā)了癌癥的相似。

再比如抽煙是肺癌的非常相關(guān)因素，如果一個家庭有人抽煙，而家庭成員就會被動吸煙，事實上，由于二手煙本身燃燒不充分，導(dǎo)致其致癌效果更強(qiáng)，結(jié)果整個家庭的肺癌發(fā)病率可能要高于普通家庭，于是也呈現(xiàn)出類似的情況。

所以面對一些常見的致癌物，家庭生活中要盡量的避免才對。

04，檢測和預(yù)防

通過上面的介紹，相信大家對癌癥的遺傳性有了一定的認(rèn)識。一言以蔽之：癌癥本身和遺傳因素有關(guān)，但癌癥不一定遺傳。那么，我們?nèi)绾闻袛嗍欠袷悄欠N少數(shù)存在的遺傳性癌癥呢？

做基因檢測是最直接的事情，比如乳腺癌基因BRCA1/2的突變攜帶者，他們患乳腺癌的可能性比正常人高10倍左右，而且是明顯的遺傳。

什么是基因檢測， 基因檢測如何做，在之前的一篇小文里為大家科普了一下，感興趣的可以私聊。當(dāng)然簡單的，很多醫(yī)院都可以做相應(yīng)風(fēng)險基因的診斷，也不是很貴。不過對于絕大多數(shù)人，其實沒必要做基因檢測。

我們需要留意一些常見的情況

1）癌癥家族性聚集

如果一個家族某一種癌癥頻繁出現(xiàn)，比如我見到過有的家族好幾代都會得乳腺癌和宮頸癌，那么他們可能就有一定的家族聚集性，這個時候，需要重點監(jiān)控自己的身體狀況，特別是提高對癌癥的警惕性。

2）多人患不同的癌癥

這種情況較為常見，如果一個家庭出現(xiàn)多種癌癥，那么一方面要考慮遺傳性的問題，另一方面要考慮家族中是否存在導(dǎo)致癌癥的核心基因突變，比如一些十分關(guān)鍵的基因如P53等。

對于大部分人，我建議很多人每年做一次體檢，在體檢的時候一方面可以讓我們意識到自己身體的問題，事實上，絕大多數(shù)情況下，癌癥的發(fā)病部位都會經(jīng)歷一些早期的癥狀，比如肝損傷、肝硬化等就特別容易導(dǎo)致癌癥。

總之，而對于癌癥，早發(fā)現(xiàn)早治療是王道。另一方面，健康體檢也可以讓我們看到自己身體的變化情況，掌握好自己的動態(tài)來調(diào)整自己。

最后，祝大家身體健康。