武漢孤獨癥康復機構-心之初特教為您分享：通過自我管理教導學生養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣

案例：西西，一個患有孤獨癥的小男生,在輔讀學校里就讀。他的衛(wèi)生習慣非常差，每天都不愿意洗臉，哪怕臉上粘了東西，別人幫他弄掉，他也不愿意接受。媽媽曾經(jīng)多次想幫他學習如何可以保持胎上的清潔，西西都會拒絕。媽媽認為以西西目前的能力，是可以理解洗臉過程的。教導者決定通過教西西自我管理的技能解決這個問題。

首先,教導者將“臉上保持干凈”定為西西的初始目標。通過討論后,西西選擇了自己的獎勵,得到3個鉤鉤可以在課后與老師一起到多媒體教室看動畫片。

其次，教導者評估發(fā)現(xiàn)西西無法辨認干凈的臉和骯臟的臉區(qū)別在哪里。于是，教導者在生活環(huán)境中收集了有小朋友早上起床剛洗完臉的圖片，小朋友剛吃完飯未擦干凈臉的圖片，小朋友從外面玩?；貋碛兄顾?、灰土的臉的圖片。教導者拿出一張洗完臉的圖片讓西西觀察并向西西:“這上面小朋友的臉是干凈的嗎?”并輔助西西回答說:“臉是干凈的。”接著，教導者又拿出一張剛吃完飯未擦干凈的臉的圖片讓西西觀察,問道:“這上面小朋友的臉是骯臟的嗎?"并即時輔助西西回答說。“臉是骯臟的。”在西西能對教導者拿出的圖片(干凈、骯臟)進行很好的辨認后，教導者決定讓媽媽帶著西西在生活環(huán)境中再次辨認這兩種不同的臉。媽媽每天都會花大量的時間，借助自然情景進行訓練，如:待西西洗完臉就讓他對著鏡子看,媽媽問道:“西西，你看看,現(xiàn)在你的臉是干凈的嗎?”媽媽輔助西西回答:“臉是干凈的。”在西西吃完飯后就讓他對著鏡子觀察、媽媽又問西西:“現(xiàn)在，你的臉是骯臟的嗎?”西西說:“吃完飯沒擦是骯臟的?！蔽魑髟谏瞽h(huán)境中經(jīng)過媽媽的反復教導后，現(xiàn)在已經(jīng)能完全辨別干凈的臉和骯臟的臉。

接下來，教導者開始教導西西用打鉤鉤的方式來記錄自己好的行為--保持臉上是干凈的。教導者告訴西西:“如果你的臉是干凈的，就要在隨身攜帶的小本子上打一個鉤，這個鉤表明你已經(jīng)有過一次擦干凈臉的行為，并且自己記錄了這一好的行為?！弊詈?，西西經(jīng)過輔導和大量練習后，已能在教導者逐步減退輔助的情況下及時擦掉臉上的臟東西，并給自己打上一個鉤。當西西得滿了3個鉤鉤的時候，教導者會及時地輔助西西說:“3個鉤鉤都得到了,現(xiàn)在可以去看動畫片了。”從這里可以看出教導者是給予了西西及時的獎勵。需要注意的是如果西西的臉不干凈而他卻在小本子上打了鉤,教導者就不允許他看動畫片，并且告訴他為什么不允許。如果他的臉干凈但他卻沒有在小本子上打鉤，教導者也會及時地口頭表揚他觀察正確并給他補打鉤鉤的機會。

西西經(jīng)過前面教導者的反復教導，在學校里保持臉部干凈有了明顯的進步。接下來,教導者開始要求媽媽在家里也對西西進行自我管理的訓練,因為，此時西西在家里還沒有表現(xiàn)出自我管理的行為。媽媽運用自然情景,在西西每天早上起床后就直接將他帶到衛(wèi)生間并輔助西西清洗臉，洗臉后讓他對照鏡子察看，并問道:“現(xiàn)在你的臉是干凈的嗎?"西西回答說:“是干凈的。”這時,媽媽指了指旁邊梳妝臺上的小本子(媽媽事先放在那里的),西西迅速在小本子上為自己打了一個鉤鉤，媽媽馬上表揚西西說:“你剛才做得很好哦，洗了臉,還給自己打了鉤，現(xiàn)在你多了一個鉤了?！钡搅送砩纤X前,媽媽再次利用現(xiàn)有的自然活動教導西西，這次，西西已能通過觀察自己的臉部對媽媽的提問做出正確的回答，并及時地為自己好的行為打了一個鉤鉤。其后，按前面描述的獨立、泛化的程序完成西西保持臉上干凈的目標行為的教導?，F(xiàn)在，很少看到西西臉上有臟痕了。

本文作者已經(jīng)在家庭、學校課后等社區(qū)環(huán)境中設計并完成了多個自我管理的程序,在那些干預過的學生對象里有著不同程度的語言問題以及自我傷害、逃避任務等問題行為。這些參加自我管理技能學習的學生在不同領域都有了明顯的進步,在行為方面也有了持久性的進步。除此之外,家長在引導學生方面也有了顯著的改變。家長和老師都感受到:盡管在教導孤獨癥兒童自我管理技能的初級階段，他們需要對學生提供一對一的教導機會也很多,但整個自我管理程序從總體上說比以前的干預所花的時間要少得多，進步卻大得多。當然，自我管理的訓練對于那些特別嚴重的問題行為來說是有局限的，但是自我管理程序的技術對于解決許多問題行為還是非常有效的。

參考文獻

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