秋季，是干眼癥的多發(fā)季節(jié)，且干眼癥是目前屈光手術(shù)術(shù)前關(guān)注的主要問題，在門診上經(jīng)常遇到以下問題：得了干眼癥還能不能做近視手術(shù)？術(shù)后干眼癥會(huì)不會(huì)加重？干眼癥和近視手術(shù)先做哪個(gè)？ 首先，得看個(gè)人干眼癥程度。 從臨床實(shí)際工作中看，可以將屈光手術(shù)患者的干眼情況主要

分為以下三類：

平日無癥狀，干眼檢查結(jié)果無異常者：

部分人用眼習(xí)慣良好，瞼板腺功能結(jié)構(gòu)正常，術(shù)前無需額外干預(yù)。目前電子設(shè)備增多且用眼習(xí)慣普遍不當(dāng)，眼表功能保持完全理想還是少數(shù)。

偶爾有癥狀，干眼檢查結(jié)果輕度異常：

大部分近視患者屬于這類情況，尤其多見于女性、高齡、長(zhǎng)期電腦工作及佩戴隱形眼鏡的人群。這類人群通常不知道自己眼干情況，主要體現(xiàn)在檢查指標(biāo)上。輕度干眼、干澀等癥狀不明顯，容易被視為視疲勞，

通常這類患者通過術(shù)前常規(guī)應(yīng)用人工淚液，使術(shù)前眼表維持一個(gè)較為理想的狀態(tài)即可。

存在干眼癥狀，干眼檢查為中度異常：

部分患者術(shù)前干眼癥狀重，可以通過適當(dāng)?shù)母裳壑委熓侄渭白o(hù)理措施減輕干眼癥狀，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可以進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后遵醫(yī)囑用藥護(hù)理，也可取得理想的手術(shù)效果。

對(duì)于絕大多數(shù)干眼患者來講，屈光手術(shù)均是可行的，

屈光手術(shù)本身并不會(huì)加重原有干眼程度

，術(shù)后隨著上皮修復(fù)，傷口愈合，手術(shù)造成的眼干便能有效緩解。

從手術(shù)方式上來看，全飛秒對(duì)干眼的影響較半飛秒及全激光手術(shù)輕；

因此對(duì)于本身存在干眼或有干眼危險(xiǎn)因素的人

，需評(píng)估角膜切口及切削量，在角膜條件允許的前提下選擇更微創(chuàng)的手術(shù)方式。

干眼對(duì)矯正效果有影響嗎？

干眼對(duì)手術(shù)的影響主要體現(xiàn)在術(shù)前檢查結(jié)果及術(shù)后視力恢復(fù)上，一般程度干眼對(duì)手術(shù)效果并沒有影響。

屈光手術(shù)設(shè)計(jì)精密，對(duì)測(cè)量結(jié)果的重復(fù)性及準(zhǔn)確性要求較高，對(duì)于干眼所致檢查結(jié)果異常者，術(shù)前還會(huì)進(jìn)行反復(fù)校準(zhǔn)，術(shù)前專業(yè)的醫(yī)生評(píng)估后方可進(jìn)行手術(shù)。

術(shù)后干眼會(huì)影響早期視力恢復(fù)，主要原因在淚膜不穩(wěn)定和淚液高滲所致，瞼板腺功能障礙引起淚膜穩(wěn)定性不好，會(huì)影響角膜前表面曲率，同時(shí)不穩(wěn)定的淚膜對(duì)表面的潤(rùn)滑和光線透過情況具有一定的影響。而淚液質(zhì)量異常則會(huì)使上皮細(xì)胞脫水、水腫，影響眼表穩(wěn)態(tài)。

術(shù)后早期加強(qiáng)干眼護(hù)理，干預(yù)，有助于取得更佳視覺效果。

干眼是普遍的，干眼癥是獨(dú)立的眼科病，需要系統(tǒng)評(píng)估后診斷；絕大多數(shù)干眼患者屈光手術(shù)是可行的，對(duì)于干眼患者，專業(yè)的眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)在屈光手術(shù)術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各個(gè)細(xì)節(jié)上均會(huì)評(píng)估和干預(yù)，盡可能降低屈光手術(shù)對(duì)干眼的影響，同時(shí)也能幫助患者做到干眼綜合管理，控制癥狀，延緩進(jìn)展，形成規(guī)范的眼部護(hù)理習(xí)慣。