好下來，皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》第一本的針灸學專著，這基本上不需要解釋的。剛好對應(yīng)你們這個專業(yè)。

《針灸甲乙經(jīng)》晉代皇甫謐編撰，是中國現(xiàn)存最早的一部針灸學專著。共10卷，南北朝時期改為12卷本。

就是說，學針灸，要注意我們現(xiàn)在的白話教材。白話教材的好處是好學，規(guī)范，調(diào)理。但是一些比較深層次的東西，還是在古典文獻之中，比如說《針灸甲乙經(jīng)》，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《靈樞》部分，在里面找內(nèi)容。但是這類的書一般不會拿來作為教材，是拿來作為以后你們自己做醫(yī)生自己查閱。

然后，隋代巢元方的《諸病源厚論》。

《諸病源厚論》隋朝巢元方所撰，第一部病因病機證侯學專著。

什么叫“病機”呢。病，中醫(yī)講的病機相近于現(xiàn)代醫(yī)學講的病理，機理機理，差不多。好，什么叫病因病機，我們靠后的章節(jié)專門講病因病機，去到這個地方再理解，但是現(xiàn)在應(yīng)該說比較少人看《諸病源厚論》，為什么呢，他的內(nèi)容現(xiàn)在已經(jīng)轉(zhuǎn)化成教材的東西，差不多都齊全了。個別，可能《諸病源厚論》出現(xiàn)的病因病機在我們現(xiàn)在的教材不出現(xiàn)，也許是經(jīng)過那么一兩千年的實踐檢驗有的內(nèi)容不是太適合的。所以，現(xiàn)在教材沒納入。

再下來，比較熱鬧的年代是宋，金，元時期。

魏晉隋唐時期（豐富實踐時期）

宋金元時期（爭鳴突破時期）

這個年代你看宋金元，宋，尤其是南宋，是比較弱的，你到了金元那就是一族統(tǒng)治。這里反而出現(xiàn)一個怪現(xiàn)象了。一族統(tǒng)治對漢族軍事政治是打壓的，但文化好像不受影響，感覺還是比較仰慕中原文化。你看看，好像他武力征服了你的人，但是我們用文化征服了他們，到底誰征服誰呢。所以這樣你看，好像異族文化進到中國，從來都是被漢文化給同化掉了，我們沒有被他同化。所以反而在學術(shù)上出現(xiàn)了“爭鳴”這個格局，當然醫(yī)學發(fā)展到這么一個階段，積累的越來越豐富啦，也應(yīng)該出現(xiàn)這么一個階段。

那么宋代陳無擇有本書讀起來不是太流暢。

《三因極一病證方論》

宋代陳無擇撰，中醫(yī)綜合性著作。講什么呢，它里面提出一個三因?qū)W說，實際上就病因的分類。病因如何分類，這個學說到現(xiàn)在還有影響，雖然我們現(xiàn)在不是用三因來分類，但是，那種分類痕跡還是在的。我們到了病因?qū)W說再來體會。

然后下來就是很出名的：金元四大家。

金元四大家：李東垣，劉完素，張從正，朱震亨

你注意啊，任何一個年代肯定出來的大家都不少。但是我們一般講醫(yī)史也好，中國發(fā)展史也好，都講代表性最強的那些。

好，金元四大家，第一個是劉完素，又叫劉河間，一般叫做寒涼派。

劉完素

金代醫(yī)學家，“金元四大家”之一，屬“寒涼派”。

什么叫做寒涼派呢，就像廣東人一樣，有事沒事喝涼茶。你不老是說上火嗎，其實劉完素也是，以火熱力論，他認為相當大的病是因為火熱引起的。所以火熱的病，你就算沒學過醫(yī)的人你自己也知道，會找寒涼的東西來對付他。這就是寒涼派。

跟著，李杲，又叫李東垣，補土派。這里牽涉到五行學說，這里沒法展開，在這里只能略略點一下。中醫(yī)講的土，接近……我們叫脾胃，接近現(xiàn)代醫(yī)學所講的消化系統(tǒng)。你說為什么用土來代表消化系統(tǒng)呢，你看看，很像啊，土的作用，接受容納萬物，再化身萬物，而消化系統(tǒng)接受容納食物，再化生營養(yǎng)物質(zhì)。他們功能的意向很接近，那么最接近土，就放到土系統(tǒng)，大概是這個意思，然后我們?nèi)サ轿逍袑W說再展開一點。

下來，張從正叫“攻邪派”，中醫(yī)講的這個“邪”，大部分，他的意思指的是病因，尤其是外來病因，當然有時也指內(nèi)在病因，那么你說他這個概念跟什么相近呢，我覺得很像現(xiàn)代醫(yī)學的某些觀點。比如說這個，有細菌抗菌，有病毒抗病毒，你外來的，我對抗你殺滅你，跟這種“攻邪”的概念很像。所以這里，我覺得這里他提出的“汗，吐，下”法其實在古代已經(jīng)有，但是到了他那里更加強調(diào)，而且可能用的更加好，我不能說他西醫(yī)派，但是也可以說他是跟西醫(yī)等的想法是相吻合的。

下來，朱丹溪。養(yǎng)陰派。

朱震亨

金元四家之一，屬“養(yǎng)陰派”。

這里牽涉到陰陽學說有點深，這里不展開，什么叫“養(yǎng)陰”呢。廣東人可能對熱性病熟悉一點，比如說，你說上火了，稍微有點水平的老百姓可能還知道，你這是實火還是虛火，剛才的寒涼派對付的多半是實熱，而這個養(yǎng)陰派對付的是虛熱。你說陰跟虛火怎么比，怎么搭上勾的，陰陽學說的內(nèi)容。我們可以用涼茶來說法，比如說王老吉，寒涼的。但你注意啊，王老吉現(xiàn)在好像不止一種了，苦的那種寒涼的，你說飲料的帶有甜味的，真不好定義，雖然他是寒涼，但是跟傳統(tǒng)意義這個寒涼還是有點不同。而清補涼，養(yǎng)陰的，沙參，玉竹，麥冬，百合，枸杞子，那一堆經(jīng)常，廣東人經(jīng)常拿來熬湯的，還有很出名的六味地黃丸，補陰的。

關(guān)于六味地黃丸中國的老百姓認知上有個偏差，為什么呢，他把它當作補腎。六味地黃丸確實是補腎的，但是在中醫(yī)沒那么簡單，一個腎虛包括了所有東西，中醫(yī)一定要分清楚，你到底是腎陰虛，腎陽虛，腎氣虛，還是腎精虛。你不能拿一個六味地黃丸來通吃，六味地黃丸只適合腎陰虛。因為假如，用一個腎虛來包，恰好他是腎陽虛的，你用了六味地黃丸他反而吃反了。不吃還好，越吃越糟糕。所以中醫(yī)的東西，沒有那么大塊面的，都很細致的。

還有一個，你說他們是不是看病只按門戶來，不是，你只能說他們擅長某方面，或是提出謀方面的觀點，他看病還是該怎么就怎么。比如說，你劉完素碰到一個寒性病的病人，他應(yīng)該還是用溫熱藥，你最多說他擅長用寒涼藥。所以，我這里就提醒大家，我覺得中醫(yī)界有時候有一個不太好的風氣，門戶。

你說你有門戶，那不奇怪，比如說你有師承，或是我對某一個學派比較感興趣，或者我本身我就是比如說瘟??？傷寒？的，無所謂，，但是你把你自己的門戶看作獨大，最好，這就有問題。因為我看到很多人都是，比如說我是傷寒的，在贊揚傷寒之余，那無所謂，有意無意可能就貶低其他的流派。或是我是溫病的，強調(diào)我溫病重要性的時候，可能又貶低了火神派。其實，各門各派各種治法都有他的適應(yīng)癥，所以我覺得學醫(yī)的人最好是這樣，你喜歡某一家可以，但是，最好樣樣都通，海納百川，有容乃大。一開口就我們什么派，還有我是什么派，小家小局，中醫(yī)學本來是很大氣的學問，還有，我們經(jīng)常說專家，中醫(yī)是先博后專，西醫(yī)可以直接就專了，因為他分科越來越細。是啊，你比如說耳鼻喉科，耳鼻喉科我還有專門看耳的，看耳專門我外耳的我內(nèi)耳的。中醫(yī)沒這回事，不管你內(nèi)外部我其實相通的，整個原理跟用藥處方基本上相通的。只是你看內(nèi)科多一點，他看兒科多一點，但我內(nèi)科醫(yī)生肯定能看兒科病，兒科醫(yī)生肯定能看內(nèi)科病。所以應(yīng)該是通的，所以這里要注意。

然后，明清時期。

明清時期 （綜合匯通，深化發(fā)展時期）

這里就有一個問題，中醫(yī)學你說最高峰在哪里，我不好下定義，因為現(xiàn)在人好像很推崇兩本書《黃帝內(nèi)經(jīng)》跟《傷寒雜病論》，我覺得作為經(jīng)典，應(yīng)該可以的。所謂經(jīng)典，是比同時代高了，而不是永遠站在最高峰，我個人給我感覺，可能是在清代。但很多人說清代中醫(yī)沒落了，你最多說他可能影響性很大的醫(yī)家，沒有像張仲景的那種，但是我倒覺得他好的醫(yī)家，多。因為大家都好，你就很難顯出有一兩個出類拔萃。我為什么這樣下判斷呢，你先講很簡單的，醫(yī)學一直在發(fā)展，到了清代甚至民國，那個時候資訊相對發(fā)達，我想看什么書都能看到什么書。而你仲景年代，《黃帝內(nèi)經(jīng)》年代，你再聰明也好，你能參考的書有限。

但我為什么不說現(xiàn)代呢，你說按道理，現(xiàn)在人的，現(xiàn)代資訊更發(fā)達。你想搜的東西太方便了，大部分在網(wǎng)上一搜就可以了，盡管不見得百分之百準確，但一般不離譜。但是就有一個問題，我前面講的現(xiàn)代人的知識體系，對古代的東西，尤其古代語境下的東西有點吃不透。它變成了泛而不夠深，而清代或民國的醫(yī)生夠深。從泛的角度可能不如現(xiàn)在，但是綜合評價，有可能是那個年代的好，但是我不排除啊，我們這個年代出類拔萃的人，也比得上那個年代甚至更高。為什么呢，比如說清代一般的中醫(yī)懂西醫(yī)的不多，而現(xiàn)代中醫(yī)不懂西醫(yī)的不多，你最多說他精深不精深，你起碼多了西醫(yī)這個參照系，你臨床的思路可能……有利有弊，利：你可能從西醫(yī)參照系中得到一點啟發(fā)；弊：被西醫(yī)的診斷根治法牽著你的鼻子走，有意無意把西醫(yī)那套突然當作指導原則來指導用中藥那就走歪了。怎么走歪我們講到后面再舉例，所以這個是有利有弊看你怎么處理。

好，明清時代的特征是比較多的大型的內(nèi)疏圖書，比如說什么《醫(yī)宗金鑒》啊，《古今圖書集成 醫(yī)部全錄》啊，這一類。這一類書有什么好處呢，實際上是總結(jié)歸納性的。把古代很多的醫(yī)書，他分門別類。

比如說《醫(yī)部全錄》比如他來個心悸門。它分門的，真的是分門別類了，比如說咳嗽門，心悸門。什么叫心悸門呢比如說一個病人感覺到心跳，你在教科書里面，教科書編的都是比較規(guī)范的東西，不可能把古代所有的內(nèi)容都塞進去，而你這個教科書你不得要領(lǐng)了，你可能可以查一下這些書。他里面是什么呢，他把古代醫(yī)家影響比較大的病因，有哪個醫(yī)家做了論述，一直列下來，病機，什么醫(yī)家做了論述列下來，診斷，列下來，用方，列下來。所以這套書其實……這些書應(yīng)該是拿來查的，一般的醫(yī)學圖書館都有。你說個人值不值得買呢，沒必要。因為這種東西，假如買，買光碟吧。有光碟，光碟肯定有了，還比較好查。當然，假如家里確實比較大，經(jīng)濟又不困難，像《醫(yī)部全錄》這些書真的買了放到書柜里面挺有檔次的。它豎著放有這么多，而且精裝本，是啊，你把那個書柜里面一放，有的人現(xiàn)在裝修把書柜放在廳的，為什么顯得自己很博學，這不更博學嗎。

下來，溫病理論的創(chuàng)立。

溫病對付什么病呢，外感溫熱病。就好像現(xiàn)在很多的傳染病，甚至是烈性傳染病，都在這個范疇。那么你起碼可以看出來，明清年代，傳染病還是比較多，因為有些學說的發(fā)生發(fā)展，跟他那個年代的疾病譜有關(guān)。好了那么這里幾個，吳又可，葉天士，吳鞠通，薛生白，這屬于溫病幾個大家。溫病學你們以后專門會學，這里我只要求你們知道，“衛(wèi)氣營血辨證”是葉天士創(chuàng)的。“三焦辨證”是吳鞠通創(chuàng)的。你說什么叫“衛(wèi)氣營血辨證”什么叫“三焦辨證”，我前面略略提到一個辨證論治，辨證無非是在病的背景下分出很多個亞型，而這種分亞型的方法有很多，你們以后會學什么“八綱辨證“，“臟腑辯證”，“衛(wèi)氣營血辨證”，“三焦辨證”，那么這兩個辯證是諸多辯證方法之中的兩種。但他們的適應(yīng)對象，是外感溫熱病，用的比較多。尤其是“衛(wèi)氣營血辨證”，所以關(guān)于這部分內(nèi)容的掌握其實要求不高，一般要求是人名對上書名對上他的意義。

下來，清代王清任的《醫(yī)林改錯》。

《醫(yī)林改錯》王清任撰

中醫(yī)臟象著作

《醫(yī)林改錯》對醫(yī)學的貢獻在哪里呢，解剖。是啊，你看我們《黃帝內(nèi)經(jīng)》有解剖，但是《黃帝內(nèi)經(jīng)》等顯微鏡等不了，那么自走自的路，一直發(fā)展下來。但是，西醫(yī)大概是明末進到中國，大概是通過傳教士，那么到了清代影響比較大。應(yīng)該說王清任那個年代，接觸西醫(yī)比較多，那么受到西醫(yī)學，重視形態(tài)學的這個觀念的影響那么他可能試圖重新從解剖這條路看看對中醫(yī)學發(fā)展有多大。不評論他整體的發(fā)展有多大，但是他倒有一個地方比較好，“淤血理論”，“淤血理論”其實自古就有，只是到了王清任他……因為淤血是形態(tài)性的，所以你通過什么尸體解剖啊之類的很容易發(fā)現(xiàn)這種形態(tài)學的病理變化，所以應(yīng)該說他特別強調(diào)，而且也創(chuàng)了幾個活血化瘀比較出名的方，我倒覺得這點貢獻是比較大。為什么呢，活血化瘀法現(xiàn)在在中醫(yī)學，我覺得是比較好用的一種方法，而且他的適應(yīng)癥很多。比如像什么呢，慢性病多半見淤，老年病多半見淤，難癥怪癥多半見淤，腫瘤不用講啦一定有淤，應(yīng)用范圍很大。還有比如說，年紀大了，養(yǎng)生預(yù)防疾病，有意無意也加點活血化瘀的，應(yīng)該說他把這個醫(yī)學領(lǐng)域的東西，應(yīng)該是提升了。

最后一個，現(xiàn)代跟近代。

這里真的一言難盡了，也只能略略提一下，反正你們有中國醫(yī)學史，近代比較出名的是《中西匯通》，而現(xiàn)代比較出名的是《中西醫(yī)結(jié)合》跟《中醫(yī)現(xiàn)代化》。

那么《中西匯通》怎么評價呢，嘗試吧，一般人可能認為是會而匯通，就是有過這種嘗試。

那么《中西醫(yī)結(jié)合》怎么評價，那中西醫(yī)結(jié)合我覺得難評價在哪里呢，沒定義。什么叫中西醫(yī)結(jié)合？你沒有清晰定義下，你叫我怎么評價。假如你說《中西醫(yī)結(jié)合》就是臨床上碰到病人，中醫(yī)好用中醫(yī)，西醫(yī)好用西醫(yī)，病情太復雜大家把握不大一起用，那我覺得這個基本算成功，因為現(xiàn)在的臨床基本上是這樣做。而且病人也這樣選擇的，是啊，有病看西醫(yī)，好不了看中醫(yī)。或是兩種藥一起吃，尤其廣東的病人很喜歡這樣的，你不結(jié)合也得結(jié)合，所以從這個印……而且這個療效，應(yīng)該這樣講，中醫(yī)擅長的也許剛好就是西醫(yī)薄弱環(huán)節(jié)，西醫(yī)擅長的，可能剛好也是中醫(yī)的薄弱環(huán)節(jié)。兩者恰好形成互補，因為大家關(guān)注的關(guān)注點有點不同，所以這個我覺得基本上可以評價是成功。但是你說，假如說定義為中西醫(yī)理論的結(jié)合，產(chǎn)生一門新的醫(yī)學，難度相當高，那不是一般的高，我也不愿意講太悲觀的結(jié)論，你要講，不要中國人自己講，西方人講。

不可通約

我們不評論中西醫(yī)結(jié)合，太敏感。用西方的說法，什么叫“不可通約”呢，他認為…西方大概這樣認為啊，學科與學科之間，不可通約。什么意思，比如物理和化學都是自然科學的兩個具體學科，但假如我明明是物理學的東西，你硬要用化學把它翻譯過去，那不用講的，被翻譯那個肯定信息丟失，翻譯不到位。假如翻譯到位，我干嘛還要物理啊，我完全用化學來解就好了。什么叫“不可通約”你一看就知道，通分約分，講得白一點“不可通約”就是沒有共同語言。那我們這樣講可能有點得罪人，我覺得最多也就部分通約，你說全面通約其實難度非常大。你們是學外語的，麻煩你把唐詩翻譯成英文看看。你可能大概意思能翻譯出來，但是這個味道還在嗎，其實最簡單的就是，你兩個互不認識的人，中英文都懂，第一個人先把唐詩翻成英文，第二個人不知道原來唐詩，再把英文翻成中文，你再對比一下看差多遠。你這不是自然學科的東西喔。是啊，很多定義的東西，其實你搬起來相對容易的，不要說唐詩了，我在網(wǎng)上看的文章，西方一個評論家，他評論什么呢，評論金庸小說，就一本書一本書介紹，反正你看完了，你覺得他確實是介紹某一本書，但里面講的內(nèi)容。反正重點沒抓住，不重點的全部抓住了，這個就觀念完全不一樣，你說他錯嗎，也沒錯。

好啦，跟著就是中醫(yī)現(xiàn)代化，其實我覺得中醫(yī)現(xiàn)代化跟中西醫(yī)結(jié)合沒有太大差別，中醫(yī)現(xiàn)代化，也沒定義好，因為假如把中醫(yī)所有古代的東西完全變成像西醫(yī)一樣指標化，那么這種現(xiàn)代化恐怕也會出現(xiàn)一個問題，通約問題，但是你假說把它定義為中醫(yī)不斷的進步，與時俱進，與現(xiàn)代疾病譜發(fā)展到哪里我中醫(yī)能跟得上，我也能治療這些病，那么好像難度就沒那么大。所以關(guān)鍵是看你怎么定義這個問題，所以你在這里爭你說中西醫(yī)現(xiàn)代化有沒有出路有沒有前途，其實有個大前提你先落實定義清晰。

好，那么緒論先講到這里。