頦部的形態(tài)、大小及位置，對(duì)面型輪廓影響極大。張瑛麗總結(jié)不同種族的頦凸程度有明顯差別，側(cè)面觀，白種人的面中部多較平直，頦部也比較前突或垂直;黃種人頦部多為垂直或輕度后縮;黑種人的頦凸度不足，多為后縮型。中國人頦部外觀通常符合以下幾點(diǎn)：

1.頦部適度前突。

2.下唇與頦之間無有明顯凹陷。

3.頦頸之間有明顯角度。

4.閉口時(shí)，唇前緣位于鼻尖與下頦前緣連線以內(nèi)。

下頦的形態(tài)有性別差異，男性頦部外觀棱角分明，頦唇溝和頦前凸較明顯;女性頦部外觀較圓潤，較之男性頦唇溝和頦前凸不明顯。

玻尿酸下頦充填適合于下頦相對(duì)較短、輕度下頜后縮的求美者。通過充填使短小的頦部加高或凸起，顯現(xiàn)下頦精美和俏麗，使面部具有了完整的立體美感。

(二)治療方法

1.注射前使用5%利多卡因軟膏表面敷貼30～40分鐘，另可在頦孔行阻滯麻醉。

2.中央錐形注射法要求下頦略微加高或延長(zhǎng)的求美者。在下頦最低點(diǎn)垂直進(jìn)針直至骨膜上，進(jìn)行小扇形或錐形注射，逐漸倒退充填至皮下，手法塑形完成。

3.多點(diǎn)多平面注射法對(duì)于凹陷較大，需要充填較多玻尿酸的求美者，應(yīng)該采用多點(diǎn)多平面注射法，以便形成不易移動(dòng)的隆起。進(jìn)針方向可以選擇下頦尖、頦唇溝下以及充填區(qū)域周圍邊緣。

4.注射層次以骨膜注射為主，皮下補(bǔ)充注射為輔。

5.參考注射劑量1～3ml。

6.注意事項(xiàng)

(1)注射充填玻尿酸屬于微整形范疇，不適合于嚴(yán)重的下頦缺陷，單憑充填劑注射難以達(dá)到符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的程度。

(2)除頦尖進(jìn)行少量微調(diào)塑型者，余者應(yīng)盡量深部注射，以獲得更為穩(wěn)定的下頦結(jié)構(gòu)。

(3)充填玻尿酸后要注意保養(yǎng)，避免下頦遭到觸碰或者撞擊，撞擊后會(huì)加快玻尿酸的吸收。

(4)防止隆頦團(tuán)塊活動(dòng)、偏斜。可同時(shí)對(duì)頦肌行肉毒素注射，也能預(yù)防因頦肌過多的收縮而引起的充填物移位和變形。

7.常見的不良反應(yīng)及對(duì)策

(1)局部異常凸起：頦部出現(xiàn)包塊或硬結(jié)，充填區(qū)與周圍組織分離，缺少柔和連接和過渡，常顯示局部皮膚變薄，表面紅腫。出現(xiàn)原因其一是玻尿酸充填過多;其二是玻尿酸充填過于表淺且處在同一層面。避免在淺層注射時(shí)劑量過多。如果出現(xiàn)上述情況時(shí)可使用透明質(zhì)酸酶局部注射治療。

(2)及時(shí)按捏塑形，延時(shí)的過度擠壓將使充填玻尿酸加速降解，可注射追加少量的充填劑來進(jìn)行調(diào)整。