“深讀君，腦梗死要做啥檢查？能治好嗎？”

作為醫(yī)學(xué)科普界的百事通，深讀君向來有問必答！《腦梗死查與治》專題，開播啦！

檢查篇

CT檢查

CT檢查是早期腦梗死的首選影像學(xué)檢查，可以明確病變的部位、梗死灶的大小，還能分辨腦梗死和腦出血。如果CT檢查發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)存在邊界清楚的低密度區(qū)域，可以幫助診斷腦梗死。

然鵝，發(fā)病在24小時內(nèi)，或梗死灶小于8毫米，或位于腦干和小腦處的腦梗死， CT檢查往往“力不從心”，需要進(jìn)行下一步檢查。

磁共振檢查

磁共振檢查能更加精確地顯示腦梗死的病變部位，比CT準(zhǔn)確性更高，起病6小時后，部分小于8毫米的梗死灶能通過磁共振檢查出來。

經(jīng)顱多普勒超聲

經(jīng)顱多普勒超聲是利用顱骨自然薄弱的部位作為檢測點，檢測顱底動脈血流速度的檢查，根據(jù)血流速度可診斷是否存在腦血管疾病。

如果經(jīng)顱多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)，顱底動脈血流速度降低，可推測出存在腦血管狹窄、閉塞的情況，從而幫助診斷腦梗死。

治療篇

靜脈溶栓治療

腦梗死簡單來說，就是腦內(nèi)血管被堵住了，周圍腦組織發(fā)生缺血缺氧。靜脈溶栓治療就是向靜脈注射溶栓藥物，解決血管堵塞，恢復(fù)腦細(xì)胞的血液供應(yīng)。

腦梗發(fā)病時間在4.5小時以內(nèi)，臨床上應(yīng)用阿替普酶進(jìn)行靜脈溶栓；腦梗發(fā)病時間在4.5-6小時之間，臨床上應(yīng)用尿激酶進(jìn)行靜脈溶栓。

靜脈溶栓治療能迅速恢復(fù)腦血流，保護梗死灶周圍組織，能最大限度地改善神經(jīng)功能，減少致死率和致殘率。

介入治療

介入治療，簡單來說就是通過器械將腦血管中的血栓取出或溶解的治療方法。

通過股動脈穿刺，將導(dǎo)管伸進(jìn)動脈血管，在影像設(shè)備的輔助下，使導(dǎo)管到達(dá)血栓的位置。通過類似小鑷子或小鉗子的器械將血栓取出，這就是機械取栓；通過導(dǎo)管向血栓部位應(yīng)用溶栓藥物，這就是動脈溶栓；通過導(dǎo)管在腦血管堵塞處放置球囊，增大血管內(nèi)徑，恢復(fù)血流，這就是球囊擴張。

說到這，深讀君真心地為醫(yī)生們點贊，解決問題的手段可真牛。

手術(shù)治療

頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)

存在頸動脈狹窄，狹窄程度超過50%的患者，可進(jìn)行頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。簡單來說，通過手術(shù)切除部分頸動脈內(nèi)膜，擴大頸動脈血液流量，增加大腦血供，緩解大腦供血不足的情況。

藥物治療

神經(jīng)保護類藥物

人體無時無刻不在發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，多到天文量級的化學(xué)反應(yīng)，難免出點偏差，搞出個怪東西——自由基，它們頭頂上老是頂著個孤零零的電子。這多出來的電子就是不穩(wěn)定的根源，見別人有氫就搶到自己身上，妥妥的強氧化劑。

當(dāng)自由基在體內(nèi)大量蓄積時，會造成細(xì)胞損傷。發(fā)生腦梗死，隨著腦細(xì)胞死亡，會產(chǎn)生大量自由基，進(jìn)一步損害腦細(xì)胞。

神經(jīng)保護類藥物能清除自由基，減少自由基對腦細(xì)胞的摧殘，減輕腦?；颊叩?strong>神經(jīng)功能損傷，代表藥物有依達(dá)拉奉、尤瑞克林等。

“深讀君，腦梗死查與治也能被你捋得那么清楚，簡直是行走的醫(yī)書！請受小弟一拜！”
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