焦慮和心理創(chuàng)傷的后遺癥通常是相互關(guān)聯(lián)的，但有一些治療方法和技巧可以控制和緩解它們。

那么，新概念心理專家榮新奇教授就和大家來聊一聊“創(chuàng)傷應(yīng)激障礙與社交焦慮之間的聯(lián)系和治療”。

社交焦慮和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙之間的聯(lián)系

社交焦慮癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)有幾種聯(lián)系方式?；加蠵TSD的人可能會：

因?yàn)閯?chuàng)傷后應(yīng)激障礙而感覺不同，所以他們避免社交場合；

體驗(yàn)由PTSD引起的社會孤立羞恥或內(nèi)疚；

患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的抑郁癥，這使得難以維持社交生活。

由于社交心理創(chuàng)傷，患有社交焦慮癥的人可能更有可能經(jīng)歷PTSD，根據(jù)2020年的研究，這可能涉及在社交場合中對羞辱和拒絕的恐懼。

ps：關(guān)于“社會心理創(chuàng)傷”的一些知識

關(guān)于“什么構(gòu)成社會心理創(chuàng)傷”以及“它是否符合《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》第5版文本修訂版(DSM-R-TR)中概述的PTSD標(biāo)準(zhǔn)”，一直存在爭議。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的標(biāo)準(zhǔn)包括經(jīng)歷過構(gòu)成死亡、受傷或性暴力威脅的創(chuàng)傷。有些人可能會爭辯說，害怕拒絕或羞辱并不會帶來同樣的威脅。

雖然很明顯，這些類型的經(jīng)歷可能更有可能導(dǎo)致PTSD的癥狀，但重要的是要考慮到可能導(dǎo)致持續(xù)威脅感的不是事件本身，而是一個(gè)人對事件的感知。

榮教授強(qiáng)調(diào)，對于心理健康專業(yè)人士來說，考慮采用不同的方法來理解是什么導(dǎo)致了患者的心理創(chuàng)傷經(jīng)歷以及什么可能導(dǎo)致PTSD癥狀，這一點(diǎn)至關(guān)重要。

考慮到每個(gè)人的獨(dú)特經(jīng)歷有助于了解可能在PTSD中發(fā)揮作用的不同類型的威脅，包括社會創(chuàng)傷。如果你因社會心理創(chuàng)傷而出現(xiàn)PTSD癥狀，請知道你的感受是真實(shí)有效的。

社交焦慮癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙有多常見？

根據(jù)2019年的研究發(fā)現(xiàn)，估計(jì)有3.2%到16%的社交焦慮癥患者也會經(jīng)歷PTSD。如果一個(gè)人的主要診斷是PTSD，那么社交焦慮癥的同時(shí)發(fā)生率會增加到43%左右。

2020年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，社交焦慮癥（以前稱為社交恐懼癥）是僅次于抑郁癥的最常見的與PTSD共同發(fā)生的心理問題。

為什么這兩者相互關(guān)聯(lián)？

患有PTSD的人會感到很大的社會壓力，并且某些社交場合可能會引發(fā)PTSD——你可能會發(fā)現(xiàn)自己處于持續(xù)的高度警覺狀態(tài)，因?yàn)槟愕慕桓猩窠?jīng)（戰(zhàn)斗、逃跑或凍結(jié)反應(yīng)）神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)計(jì)會有更多威脅性的情況。這會使社交場合引起焦慮。

如果你初步診斷為社交焦慮癥，你可能會經(jīng)歷與其他人不同的社交心理創(chuàng)傷。由于社會心理創(chuàng)傷，你可能會患上PTSD。

通常，PTSD診斷的標(biāo)準(zhǔn)包括經(jīng)歷過可能造成死亡、受傷或性暴力威脅的心理創(chuàng)傷。但是患有社交焦慮癥的人在本質(zhì)上是社交時(shí)可能有較低的創(chuàng)傷閾值。對于已經(jīng)存在社交焦慮的人來說，這種經(jīng)歷可能會特別令人不安。

2020年一項(xiàng)涉及患有社交焦慮癥、強(qiáng)迫癥(OCD)和沒有精神病診斷的對照組的研究發(fā)現(xiàn)，三分之一的社交焦慮癥患者因社交心理創(chuàng)傷而符合PTSD的標(biāo)準(zhǔn)。而強(qiáng)迫癥患者或?qū)φ战M均未因社會心理創(chuàng)傷而經(jīng)歷臨床上顯著的PTSD特征。

該如何治療？

1.心理和藥物治療

如果你有多個(gè)問題，可能很難知道從哪里開始。但是有一些選項(xiàng)可以幫助管理這兩者。

榮教授表示，心理治療對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和社交焦慮都有效，你可以考慮以下這些治療方式：

認(rèn)知行為療法（CBT）；

認(rèn)知加工療法（CPT）；

眼球運(yùn)動(dòng)脫敏和再處理（EMDR）；

內(nèi)部家庭系統(tǒng)（IFS）；

人際關(guān)系治療；

辯證行為療法（DBT）；

接受和承諾療法（ACT）；

心理動(dòng)力療法；

暴露療法；

催眠療法等。

如果你的癥狀仍然影響你的日常功能，即使你正在接受心理治療，你也可以嘗試藥物治療。有幾種藥物可以幫助治療焦慮癥：

選擇性-5羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）；

5羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）；

三環(huán)類；

苯二氮卓類。

醫(yī)生有時(shí)會開SSRIs類藥物來幫助控制PTSD癥狀。例如，舍曲林是一種SSRI類藥物，可用于治療焦慮癥和PTSD。

2.恢復(fù)安全感

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和社交焦慮都會破壞你的掌控感，下面這些方法可以幫助你快速恢復(fù)安全感：

給你的感覺命名。如果你因焦慮或PTSD反應(yīng)（例如頭暈或胃部不適）而措手不及，將其命名為“觸發(fā)反應(yīng)”，可以幫助你更輕松地消除不愉快的感覺。

呼吸放松練習(xí)。專注于減緩和加深你的呼吸放松練習(xí)，是一種有效的焦慮管理工具。

感官對話技術(shù)。將你的注意力轉(zhuǎn)向感官輸入，可以讓你平靜下來，你可以試著命名和數(shù)一些你能聽到、看到、聞到、感覺到和嘗到的東西。

分散自己的注意力。嘗試一些幽默、平靜的音樂或簡單的活動(dòng)，可以讓你擺脫焦慮的情緒。

了解你的觸發(fā)器。因此，你可以管理遇到它們的頻率。

3.生活方式的改善

管理PTSD和社交焦慮的另一種方法是評估和調(diào)整你的生活方式。在你養(yǎng)成新習(xí)慣時(shí)，一次專注于一個(gè)領(lǐng)域是可以的，例如：

經(jīng)常鍛煉；

改善飲食營養(yǎng)；

養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣；

愉快的休閑活動(dòng)；

積極的社會接觸等。

4.正念冥想

如果你還沒有嘗試過，請考慮探索正念冥想練習(xí)。已經(jīng)有科學(xué)研究表明，正念冥想練習(xí)對PTSD和焦慮癥都有效。

2022年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，正念冥想減少了PTSD癥狀。而對于社交焦慮癥，2021年的一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)，基于正念冥想的干預(yù)有助于減輕焦慮癥狀，效果持續(xù)了12個(gè)月。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和社交焦慮癥都會導(dǎo)致患者在某些情況下難以與他人互動(dòng)。例如，假設(shè)你患者有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和社交焦慮癥，你可能在工作或上學(xué)時(shí)會遇到困難，甚至在較短的公共場合（例如去雜貨店旅行）時(shí)也會遇到困難。

但是，不要灰心和氣餒，有一些治療方案可以幫助控制你的癥狀。

請記住，如果心理治療或藥物治療對你不起作用，你還有其他選擇。定期與專業(yè)醫(yī)生或心理健康專家溝通會有所幫助，特別是如果你想改變治療方向。

參考資料：

·什么是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙？

·Bjornsson AS等人（2020年）。社會創(chuàng)傷及其與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和社交焦慮障礙的關(guān)系。

·藥物濫用治療中心（2013）。圖表1.3-4：PTSD的DSM-5診斷標(biāo)準(zhǔn)。行為健康服務(wù)中的創(chuàng)傷知情護(hù)理。

·Haper L等人（2022年）。特質(zhì)正念與創(chuàng)傷后壓力癥狀之間的關(guān)聯(lián)：薈萃分析。

·Koyuncu A等人（2019）。社交焦慮癥的共?。涸\斷和治療挑戰(zhàn)。

·Liu X等人（2021年）?；谡畹纳缃唤箲]癥干預(yù)：系統(tǒng)評價(jià)和薈萃分析。

·Kasim T等人（2020年）。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的精神病合并癥：英國人群成人精神病發(fā)病率調(diào)查的詳細(xì)結(jié)果。

·治療和事實(shí)：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）。