故事前言

不少人對(duì)現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)上的醫(yī)學(xué)科普內(nèi)容進(jìn)行吐槽，認(rèn)為有些平臺(tái)并不可靠，其實(shí)頭條還是一個(gè)很不錯(cuò)的醫(yī)學(xué)科普學(xué)習(xí)平臺(tái)，不論是老百姓還是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)生，這都是一個(gè)積極向上的平臺(tái)。

當(dāng)然了，我們今天重點(diǎn)說(shuō)一下這部分人，總覺(jué)得自己看過(guò)一些科普的知識(shí)，就覺(jué)得自己是醫(yī)生，能給自己看病，甚至是“院長(zhǎng)”級(jí)別，看到別人說(shuō)養(yǎng)生，自己總要有自己的一套說(shuō)辭，必須達(dá)到被認(rèn)可的目的，否則呀，喋喋不休，那么真相是什么？我講一個(gè)故事案例，相信大家看完就都明白了。

特殊案例

今天就分享一個(gè)特殊的患者，特殊在哪里呢？因?yàn)樗?，是一個(gè)皮膚科醫(yī)生，都說(shuō)醫(yī)生不能自己給自己看病，因?yàn)獒t(yī)者不能自醫(yī)嘛，因?yàn)槟闾^(guò)于了解自己，總會(huì)有疏忽的地方，一個(gè)小小的細(xì)節(jié)沒(méi)注意到，遺漏了檢查，那就是漏診，是大忌，比如今天講的這位。

患者也是醫(yī)生：張女士，31歲，皮膚科醫(yī)生

主訴：皮膚瘀點(diǎn)、出血

自我分析（醫(yī)者自醫(yī)）：

張女士在一個(gè)月前開(kāi)始感到疲乏乏力，出現(xiàn)了皮膚瘀點(diǎn)和出血癥狀。她認(rèn)為這些癥狀可能是由于工作壓力和生活不規(guī)律所致（因?yàn)獒t(yī)生分兩種，一個(gè)是有責(zé)任心的，會(huì)加班加點(diǎn)把最后幾個(gè)復(fù)查的患者接待完再下班，另一種大家沒(méi)必要多說(shuō)了，就是單純的上個(gè)班）。

于是張醫(yī)生自行休息和調(diào)整飲食，但癥狀并未緩解。最近，她的身體狀況越來(lái)越差，出現(xiàn)了嚴(yán)重的出血癥狀，如鼻出血、牙齦出血等。于是她前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，并進(jìn)行了一系列檢查。

接受系統(tǒng)性檢查：

因?yàn)獒t(yī)者不能自醫(yī)，其他張醫(yī)生她自己也明白，但是沒(méi)多想，就一直拖了幾天，直到后來(lái)皮膚紫癜越來(lái)越多，瘀斑加重，才不得問(wèn)同事，同事則以正常看診的角度，分析了一下，建議她完善血常規(guī)檢查。

之后血常規(guī)檢查顯示，張女士的血小板計(jì)數(shù)只有26×10^9/L，明顯低于正常范圍。同時(shí)，她的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白水平也低于正常范圍。骨髓穿刺檢查顯示存在血小板生成減少和巨核細(xì)胞成熟障礙，提示存在血液疾病的可能性。進(jìn)一步的抗核抗體和抗磷脂抗體檢測(cè)結(jié)果均為陽(yáng)性，提示存在自身免疫性血小板減少癥的可能性。

這下真相大白了，原來(lái)是血小板減少引起的紫癜，并不是一個(gè)皮膚病那么簡(jiǎn)單。

臨床診斷：

自身免疫性血小板減少癥是一種常見(jiàn)的血小板減少性疾病，主要由于免疫系統(tǒng)攻擊自身血小板而導(dǎo)致。這種疾病會(huì)導(dǎo)致出血癥狀，如皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血、牙齦出血等。

治療選?。?/strong>

對(duì)于自身免疫性血小板減少癥的治療，主要包括藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療通常包括皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑等，這些藥物可以抑制免疫系統(tǒng)的攻擊，從而提高血小板計(jì)數(shù)。手術(shù)治療通常包括脾切除術(shù)，脾臟是血小板被破壞的主要場(chǎng)所，切除脾臟可以提高血小板計(jì)數(shù)。

但是中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，并不提倡馬上切脾，因?yàn)槠⑴K還是人體非常重要的免疫器官，所以需要大家明白，切脾一定是謹(jǐn)慎的，我的門(mén)診就有不少免疫性血小板減少患者，脾大，脾亢進(jìn)等問(wèn)題的，經(jīng)過(guò)中醫(yī)細(xì)心調(diào)理后，可以達(dá)到痊愈。

預(yù)后要明白這些：

對(duì)于自身免疫性血小板減少癥的預(yù)后取決于病情的嚴(yán)重程度和治療的效果。如果能夠及早發(fā)現(xiàn)并接受有效治療，患者的預(yù)后會(huì)更好。

文末總結(jié)

血小板減少是一種嚴(yán)重的疾病，如果血小板低于20，甚至有個(gè)位數(shù)的情況，那么腦出血會(huì)危及患者生命，患者需要及早就診并接受有效治療。對(duì)于自身免疫性血小板減少癥，藥物治療是有效的治療方法，患者需要根據(jù)自身情況選擇最合適的治療方案，就我目前臨床接診的患者來(lái)看，中西醫(yī)結(jié)合治療可以讓患者受益最大化。