我們知道，帕金森病的常見臨床表現(xiàn)是震顫，但是這并不是帕金森病的特異性表現(xiàn)，某些其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病也會出現(xiàn)震顫的癥狀，這就需要醫(yī)師在對患者進(jìn)行診斷時需要和其它疾病相鑒別，以下是需要和帕金森鑒別的一些疾病。

1.與繼發(fā)性震顫麻痹綜合征相鑒別

(1)腦血管性震顫麻痹綜合征:多發(fā)生在腔隙梗死或急性腦卒中之后，有高血壓、動脈硬化表現(xiàn)以及錐體束征、假性球麻痹等，顱腦CT檢查有助診斷。

(2)腦炎后震顫麻痹綜合征:病前有腦炎歷史，見于任何年齡，常見動眼危象(發(fā)作性雙眼向上的不自主眼肌痙攣)，皮脂溢出，流涎增多。

(3)藥源性震顫麻痹綜合征:有服用吩噻嗪類等抗精神病藥或蘿芙木類降壓藥等病史，在不同環(huán)節(jié)干擾了兒茶酚胺的代謝而引起的，停藥后癥狀消失。

(4)中毒性震顫麻痹綜合征:主要依據(jù)中毒病診斷，如病前有一氧化碳中毒等病史。

2.與各種原因引起的震顫相鑒別

(1)特發(fā)性震顫:震顫雖與本病相似，但無肌強(qiáng)直與運(yùn)動徐緩癥狀，可有家族遺傳史，病程良性，少數(shù)或可演變成震顫麻痹。

(2)老年性震顫:見于老年人，震顫細(xì)而快，于隨意運(yùn)動時出現(xiàn)，無肌強(qiáng)直。

(3)癔癥性震顫:病前有精神因素，震顫的形式、幅度及速度多變，注意力集中時加重，并有癔癥的其他表現(xiàn)。

(4)腦炎后震顫麻痹綜合征過去有腦炎病史，常見動眼危象，皮脂溢出及流涎增多。

(5)見于腔隙狀態(tài)的血管性震顫麻痹綜合征是由紋狀體內(nèi)的腔隙中風(fēng)所引起。以步態(tài)障礙為突出，可有癡呆和錐體束征，而震顫、運(yùn)動徐緩少見，可由MRI或CT掃描得以確診。

(6)由顱腦損傷、腫瘤和中毒引起者，可根據(jù)有關(guān)病史及檢查發(fā)現(xiàn)而做出診斷。

(7)有基底節(jié)鈣化者須查明引起鈣化的原因?；坠?jié)鈣化者未必都出現(xiàn)震顫麻痹癥狀。

(8)酒精中毒、焦慮癥及甲狀腺功能亢進(jìn)的震顫，根據(jù)病史，不難識別。

3.與伴有震顫麻痹癥狀的某些中樞神經(jīng)多系統(tǒng)變性病相鑒別如肝豆?fàn)詈俗冃?，原發(fā)性直立性低血壓，小腦腦橋橄欖萎縮癥等。

這些疾病除有震顫麻痹癥狀外，還具有各種疾病相應(yīng)的其他神經(jīng)癥狀，如小腦癥狀、錐體束征、眼肌麻痹、不自主動作、直立性低血壓、運(yùn)動神經(jīng)元病及癡呆等。

由上可知，與帕金森病有相似臨床癥狀的疾病有繼發(fā)性震顫麻痹綜合征、家族遺傳性特發(fā)性震顫、老年性震顫以及某些神經(jīng)系統(tǒng)病變而出現(xiàn)的震顫等，所以醫(yī)師在對患者進(jìn)行診斷時要仔細(xì)詢問患者的病史，必要時還要做一些相關(guān)檢查來輔助診斷。