當拿到血常規(guī)檢查化驗單的時候，面對這些密密麻麻的指標，是否也感到一頭霧水，這一紙薄薄的化驗單上究竟藏著哪些我們身體中的秘密......

今天，教教大家如何看懂里面的重要指標。

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血常規(guī)里隱藏著哪些秘密？

相信不少朋友都經(jīng)歷過化療，也通常會聽到醫(yī)生囑咐：化療期間要定期復查血常規(guī)和肝腎功能。這是為什么呢？

是藥三分毒，化療藥物在帶給患者治愈希望的同時也伴隨著不少副作用，其中以骨髓抑制及肝腎功能損傷最為常見。

骨髓抑制使周圍血細胞的數(shù)量減少，其嚴重程度可以在血常規(guī)檢查中得到體現(xiàn)（0度為正常，4度的骨髓抑制程度最深）：

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?化療后骨髓抑制的分度（來源：百度百科）?

除此之外，血常規(guī)的化驗單中，也可以看出腎功能和肝功能的一些秘密......

血常規(guī)中血紅蛋白的變化也是腎功能的重要指標。如果血紅蛋白能持續(xù)維持在120g/L（女性110g/L）以上，既能保證腎臟細胞內(nèi)血液的順暢流通，又可以緩解腎臟局部缺血的情況。若腎功能損傷嚴重時，甚至到了腎衰竭、尿毒癥階段，脊髓造血能力下降，血紅蛋白會相應下降，如果長期不能恢復，會誘發(fā)腎性貧血的癥狀。

對于肝功能來說，由于肝臟細胞能夠合成和分泌血小板生成素，既血小板的主要調節(jié)因子，因此通過血小板的變化能提示肝功能是否有病變。當肝功能受損的時候，血小板生成素的合成受到影響，血小板的數(shù)量便會減少；也可能因為門靜脈高壓而導致脾腫大且脾功能亢進，引起血小板破壞增多，從而血小板數(shù)量會減少。

但要注意的是，僅僅根據(jù)血常規(guī)中的指標是看不出腎功能或肝功能是否正常的......?血常規(guī)檢查中的指標并非腎功能和肝功能的關鍵指標！因此，腎功能還需要通過尿液、抽血或腎臟B超進行腎小球和腎小管相關項目的檢查；而肝功能則需要抽血進行具體肝功能項目的檢查。

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血常規(guī)的四大重點指標

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血常規(guī)的目的是檢查血液里各種成分的情況，一般來說，血常規(guī)報告單里會有一二十項的化驗數(shù)值，極具迷惑性，但其實總結起來，最重要的一級指標通常為四個：血小板、白細胞、血紅蛋白和紅細胞。

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1.血小板

血小板的主要功能是凝血、止血和修補破損血管。舉個例子，當我們不小心擦破皮時，血小板會迅速粘附在傷口處，聚集成團，從而防止血液流出，并幫助維持體內(nèi)血液的穩(wěn)定。

正常參考范圍：100 ×109個/L ~ 300 ×109個/L

那么，如何判斷自己的數(shù)值是否在正常范圍內(nèi)呢？

指標偏高或偏低可以從化驗單中向上或向下的“箭頭”看出。向上的箭頭表示該項數(shù)值超出正常范圍，箭頭向下則表示未達到正常范圍，如果沒有箭頭就意味著該項指標正常。超出范圍的指標與正常參考值相比，如果不超過正常范圍的10%通常沒有大礙。

血小板若低于正常范圍，對于癌癥患者們來說，很可能是化療或癌癥并發(fā)癥所導致的；除此之外，還常見于血小板生成障礙，如再生障礙性貧血，急性白血病等；也可能是由于血小板破壞過多，如原發(fā)性血小板減少性紫癜，脾功能亢進等；還有一種是消耗過度，如彌漫性血管內(nèi)凝血等。

若是高于正常范圍，則可能出現(xiàn)創(chuàng)傷、急性失血性貧血等；又或是誘發(fā)原發(fā)性血小板增多癥、潰瘍性結腸炎等疾病。

白細胞是一種無色、球形、有核的血細胞，是代表人體與疾病斗爭的“戰(zhàn)士”。通常我們感冒、發(fā)燒的時候到醫(yī)院進行血常規(guī)檢查，主要看的就是白細胞的數(shù)量。當病菌入侵機體時，白細胞能通過變形而穿過毛細血管壁，集中到病菌入侵部位，將病菌包圍﹑吞噬。

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正常參考范圍：4000～10000/μl

癌癥患者們的白細胞數(shù)量若低于正常值，首先考慮是否由化療或癌癥并發(fā)癥引起；如果不是，則提示可能出現(xiàn)了病毒性感染，如流行性感冒、病毒性肝炎、水痘等，也可能是某些血液病如再生障礙性貧血，又或者自身免疫性疾病等。

如果體內(nèi)的白細胞的數(shù)量高于正常范圍，很可能是身體有了炎癥，通常為細菌性感染，比如扁桃體炎、囊腫、肺炎等，也可能是尿毒癥。

值得注意的是，血液中的白細胞有五種，分別是淋巴細胞，嗜堿性粒細胞，中性粒細胞，嗜酸性粒細胞和單核細胞。因此，白細胞計數(shù)無論是升高或降低，都需要進一步判斷是哪種類型的白細胞發(fā)生了異常，不能單純根據(jù)白細胞的總數(shù)下結論。

3.紅細胞

紅細胞也稱紅血球，是血液中數(shù)量最多的一種血細胞，同時也是機體通過血液運送氧氣的最主要的媒介，且還具有免疫功能。

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正常參考范圍：

女性（3.5-5.0）X1012/L

男性（4.0-5.5）X1012/L

紅細胞數(shù)量若低于正常值的話，除了化療或癌癥并發(fā)癥所導致，通常還源于這三種情況：紅細胞生成減少，常見于白血病等?。罕黄茐牡募t細胞增多，如急性大出血、嚴重的組織損傷等；或是紅細胞合成障礙，可見于缺鐵，維生素B12的缺乏等。

紅細胞增多則容易導致身體缺氧、血液濃縮、真性紅細胞增多癥、肺氣腫等。

4.血紅蛋白

血紅蛋白人體內(nèi)紅細胞重要的組成部分之一，同樣能夠反映人體貧血程度。

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正常參考范圍：

男性 120～165g/L（12.0～16.5g/dl）

女性 110～150g/L（11.0～15.0g/dl）

兒童 120～140g/L（12～14g/dl）

新生兒 180~190g/L（18～19g/dl）

和紅細胞的臨床意義相似，若排除了化療或癌癥并發(fā)癥的可能因素，血紅蛋白降低的現(xiàn)象較為常見，還容易導致各種貧血，如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、地中海式性貧血、溶血性貧血等；嚴重時會引發(fā)大量出血，如手術大出血、外傷大出血、產(chǎn)后大出血等。

血紅蛋白指標異常升高，通常由生理性和病理性因素導致。生理性因素包括劇烈活動、處于高原地區(qū)等。病理性增加則常見于脫水、真性紅細胞增多癥、先天性心臟病或是肺心病等。

閱讀到這里，一份看似復雜的血常規(guī)報告單，是否看懂一些了呢？提醒大家的是，即使化驗單上出現(xiàn)了某些指標的異常，也只能作為可能癥狀的初步判斷，需要到醫(yī)院咨詢醫(yī)生后再判斷是否需要進一步的檢查和治療！

參考文獻

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