醫(yī)療保險(xiǎn)

2023-03-27 17:12 作者:希望是月島 0人讀過 | 我要投稿

1. 單位和職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)是多少？

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位和職工個(gè)人共同繳納。按保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)進(jìn)行繳納。如北京的繳費(fèi)比例是單位10%，個(gè)人2%。

2. 單位和職工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，怎樣建立個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金？

個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部記入個(gè)人賬戶。單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，拿出其中的一部分按職工不同年齡段分別劃入個(gè)人賬戶，其余部分作為醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。個(gè)人賬戶的資金由三部分組成：一是職工本人繳納的部分；二是單位繳費(fèi)中劃入的部分，45周歲以下的（含45周歲）從單位繳費(fèi)中按本人工資額1%劃入，45周歲以上的按1.5%劃入，退休人員按養(yǎng)老金的4.2%劃入。

3. 個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)的范圍是如何劃分的？

個(gè)人賬戶用于支付門診醫(yī)療費(fèi)和按規(guī)定由個(gè)人負(fù)擔(dān)的其他醫(yī)療費(fèi)。個(gè)人賬戶不足時(shí)，職工個(gè)人用現(xiàn)金支付。個(gè)人賬戶為職工個(gè)人所有，可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承，相當(dāng)于在銀行的存款，但不得提取現(xiàn)金，不得透支或挪作他用?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金用于支付住院醫(yī)療費(fèi)和指定病種門診醫(yī)療費(fèi)的補(bǔ)助。

5. 個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)卡丟失怎么辦？

個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)卡被盜或遺失，當(dāng)事人憑有效證件（身份證及身份證正、反面復(fù)印件）到建設(shè)銀行指定窗口辦理掛失和補(bǔ)卡手續(xù)。若代辦人辦理掛失和補(bǔ)卡手續(xù)，除持當(dāng)事人的有效證件外還需提供代辦人的有效證件。補(bǔ)辦新卡時(shí)，建設(shè)銀行收取10元掛失費(fèi)和10元補(bǔ)卡費(fèi)（銀行不同收費(fèi)不同）。

6. 急診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)如何結(jié)算？

因公出差、探親等發(fā)生急診住院時(shí)，患者須在入院后5日內(nèi)攜帶醫(yī)療證、《急診證明》、單位證明、身份證復(fù)印件到醫(yī)療保險(xiǎn)處進(jìn)行急診登記（可由家人代辦）。出院后持有效醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、住院（或門診）病歷復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用清單、處方（化價(jià)）、檢查單到醫(yī)療保險(xiǎn)處審核。符合支付范圍的費(fèi)用首先自付5%后，再按規(guī)定比例予以報(bào)銷。急診觀察時(shí)間不能超過3天，急診觀察期間的醫(yī)療費(fèi)，按住院醫(yī)療費(fèi)計(jì)算。