PACS系統(tǒng)軟件選型

目前PACS系統(tǒng)的軟件架構(gòu)選型上看，主要有C/S和B/S兩種形式。

C/S架構(gòu)，即Client /Server（客戶(hù)機(jī)/服務(wù)器）架構(gòu)，將運(yùn)算任務(wù)合理分配到客戶(hù)機(jī)端和服務(wù)器端，降低了整個(gè)系統(tǒng)的通信開(kāi)銷(xiāo)，可以充分利用兩端硬件環(huán)境的優(yōu)勢(shì)。C/S架構(gòu)的PACS系統(tǒng)中，客戶(hù)機(jī)（醫(yī)學(xué)影像顯示工作站）需要安裝應(yīng)用程序。才能查詢(xún)數(shù)據(jù)、調(diào)取影像。C/S架構(gòu)常用在局域網(wǎng)內(nèi)，因此信息安全性更高，由于客戶(hù)端運(yùn)算內(nèi)容較多，因此減少了網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的傳輸，運(yùn)行速度較快，界面更加靈活友好。

B/S架構(gòu)，即Client/Sever（客戶(hù)機(jī)/服務(wù)器）架構(gòu)。在這種架構(gòu)下，用戶(hù)界面完全通過(guò)瀏覽器實(shí)現(xiàn)，一部分預(yù)算在客戶(hù)端的瀏覽器上實(shí)現(xiàn)，但是主要運(yùn)算是在服務(wù)器端實(shí)現(xiàn)。B/S架構(gòu)常用在廣域網(wǎng)中，因此信息安全性較弱，但有利于信息的發(fā)布；客戶(hù)端只要有瀏覽器就可以使用，因此通常不限定操作系統(tǒng)，不用安裝軟件，對(duì)客戶(hù)端計(jì)算機(jī)對(duì)性能要求低，軟件升級(jí)更容易。

PACS系統(tǒng)組成

PACS本意是指醫(yī)學(xué)影像的歸檔和傳輸，PACS系統(tǒng)的基本組成部分包括：數(shù)字影像采集、通訊和網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)學(xué)影像存儲(chǔ)、醫(yī)學(xué)影像管理、各類(lèi)工作站五個(gè)部分。

（一）影像采集工作站

如果把PACS比作一條貨物傳輸?shù)牧魉€，圖像獲取環(huán)節(jié)就是獲取貨物的地方。圖像采集工作站負(fù)責(zé)接納一臺(tái)或者多臺(tái)設(shè)備的影像，并把這些影像發(fā)送到影像歸檔服務(wù)器或者其他地方。用計(jì)算機(jī)的術(shù)語(yǔ)來(lái)說(shuō)，影像采集工作站是PACS對(duì)外的接口，是專(zhuān)門(mén)接納醫(yī)學(xué)影像的接口，也可以稱(chēng)其為影像網(wǎng)關(guān)。采集工作站不僅采集數(shù)字，還需要采集視頻、聲音和文字等其他媒體，因此不要誤以為影像采集工作站只是針對(duì)影像的，這只是一種習(xí)慣性的稱(chēng)呼。

影像采集工作站是PACS中非常重要的一環(huán)，相對(duì)于其他工作站，影像采集工作站的信息量和計(jì)算量都很大，對(duì)其性能和可靠性要求很高。一些新的影像檢查設(shè)備，比如256排，甚至512排CT，正在大量進(jìn)入大中型醫(yī)院的配置當(dāng)中，該設(shè)備每個(gè)掃描部位產(chǎn)生的影像量常規(guī)達(dá)到數(shù)百幅，所有這些影像都要經(jīng)過(guò)影像采集工作站進(jìn)行處理，再轉(zhuǎn)發(fā)到歸檔服務(wù)器，因此影像采集工作站的計(jì)算密集度和I/O負(fù)載都是相當(dāng)高的。

（二）影像傳輸
醫(yī)學(xué)影像由影像檢查設(shè)備產(chǎn)生，最初保存在設(shè)備的操作工作站上，經(jīng)過(guò)采集工作站傳輸?shù)綒w檔服務(wù)器上，然后再通過(guò)歸檔服務(wù)器傳輸?shù)介喥ぷ髡?、打印工作站等設(shè)備上。對(duì)于影像數(shù)據(jù)本身，這基本上是一個(gè)單向的過(guò)程。如果閱片工作站對(duì)影像進(jìn)行標(biāo)注，標(biāo)注信息存儲(chǔ)于圖像文件內(nèi)的時(shí)候，就需要將修改后的文件傳輸回歸檔服務(wù)器，在這種情況下圖像的傳輸是雙向的。

（三）管理與歸檔服務(wù)器
在整個(gè)PACS架構(gòu)當(dāng)中，管理與歸檔服務(wù)器處于中心位置，它是所有影像和報(bào)告數(shù)據(jù)的匯聚點(diǎn)，也是中心服務(wù)點(diǎn)。目前的PACS架構(gòu)基本上屬于服務(wù)器/客戶(hù)端模型，服務(wù)器處于系統(tǒng)的中心位置，一般聚集了主要的數(shù)據(jù)和服務(wù)，客戶(hù)端則通過(guò)訪問(wèn)服務(wù)器獲得需要的數(shù)據(jù)和服務(wù)。管理與歸檔服務(wù)器主要的作用是歸檔和管理。簡(jiǎn)單理解，就是專(zhuān)門(mén)存儲(chǔ)影像和其他數(shù)據(jù)的服務(wù)器以及具備專(zhuān)門(mén)將這些影像提供給醫(yī)生使用的功能。由于管理與歸檔服務(wù)器需要對(duì)可能高達(dá)幾百的客戶(hù)端提供并發(fā)的海量數(shù)據(jù)服務(wù)，因此，對(duì)服務(wù)器提出了很高的要求，尤其是服務(wù)器的存儲(chǔ)和I/O，配置不當(dāng)將影響整個(gè)系統(tǒng)的整體表現(xiàn)。

（四）應(yīng)用服務(wù)器
應(yīng)用服務(wù)器是以管理和歸檔服務(wù)器為基礎(chǔ)，對(duì)外提供某一種專(zhuān)門(mén)的與PACS有關(guān)服務(wù)的實(shí)體。主要的應(yīng)用服務(wù)器有：

1. Web影像服務(wù)器 能夠以Web的形式對(duì)外提供對(duì)DICOM影像的查詢(xún)和閱覽功能。

2. Web報(bào)告服務(wù)器 能夠以Web的形式對(duì)外提供影像報(bào)告。可能需要將DICOM影像轉(zhuǎn)換為JPG等互聯(lián)網(wǎng)通用的圖像格式，也可能需要提供標(biāo)準(zhǔn)XML格式的結(jié)構(gòu)化報(bào)告。

3. 遠(yuǎn)程影像會(huì)診服務(wù)器 提供遠(yuǎn)程影像的傳輸和互動(dòng)會(huì)診功能。

4. 放療影像服務(wù)器 為放療系統(tǒng)提供合適的影像。

5. 教育與科研服務(wù)器 為醫(yī)學(xué)教學(xué)和科研提供專(zhuān)門(mén)的搜索、傳輸和閱片服務(wù)器。

（五）影像閱片工作站
影像閱片工作站是檢查科（臨床科）醫(yī)生瀏覽圖像、書(shū)寫(xiě)報(bào)告、查閱病人相關(guān)信息的工具。其主要功能有：
1. 從歸檔服務(wù)器獲取高速圖像和傳輸影像數(shù)據(jù)。

2. 與HIS、RIS無(wú)縫連接，能夠獲取RIS、HIS的數(shù)據(jù)。

3. 提供符合DICOM標(biāo)準(zhǔn)的影像服務(wù)。

4. 能夠顯示和操作各種類(lèi)型的醫(yī)學(xué)圖像，如CR、DR、CT、MRI、DSA、US、CD等；可顯示播放各種動(dòng)態(tài)影像，如超聲、DSA等。

5. 各種圖像處理工具。

6. 圖文報(bào)告書(shū)寫(xiě)工具，可定制的報(bào)告模板。

7. 查詢(xún)功能，支持姓名、檢查號(hào)、申請(qǐng)科室、疾病名、日期等查詢(xún)項(xiàng)目，支持以病人為中心的簡(jiǎn)潔查詢(xún)。

8. 激光膠片打印、光盤(pán)刻錄功能。

9. 支持專(zhuān)業(yè)顯示器輸出、支持多屏顯示。