科學科普 子宮脫垂

子宮脫垂 俗稱“掉茄子”，它其實是一種在中老年婦女中比較常見的疾病。根據(jù)官方統(tǒng)計，在我國的發(fā)病率約為1%~4%。

但是根據(jù)up母親 這位老婦產(chǎn)科醫(yī)生的觀察，沒有來就醫(yī)、未統(tǒng)計在內(nèi)的患者其實要比這個數(shù)據(jù)要多很多。順產(chǎn)的媽媽中有很大部分有不同程度的脫垂。

此圖展示的是正常的子宮位置，

而第一階段的脫垂，子宮會明顯的往下掉落到陰道里面，在陰道的上半段?？上攵@不僅會讓杏生活沒法正常進行，患者也會覺得腹部有垂墜的痛感；腰很酸、走路的時候摩擦的也會很疼。這時如果躺平了多加休息，再調(diào)養(yǎng)后還是可以自行恢復(fù)的。

而到了第二階段，雖然子宮還在陰道里，但是子宮頸部會脫出陰道之外。

而第三階段比它還要嚴重一些了。整個子宮會掉出一半，一半在內(nèi)一半在外。這個階段從陰道就能看到明顯的突出物了。其實很多老年婦女都是從這個階段才開始發(fā)現(xiàn)問題的，然而這個階段往往已經(jīng)不能自行恢復(fù)了。這時的她們會感到骨盆沉重、并伴有陰道的沉重痛感。

其實這一半子宮脫垂都不是只有自己脫垂，往往還會影響到旁邊的膀胱和腸道；有時它們甚至一起脫垂。而這種情況我們也可想而知，這時候的患者就很容易便秘，尿尿也會要么尿不干凈；要么失禁漏尿。

而到了最后一個階段就是子宮完全掉出，像個額外的組織一樣垂在體外。除了上面所述的所有問題，也可想而知這會多么影響生活了。而到這個階段正常社交更是不可能了，除了疼痛行動不便之外；它還會伴有很多奇怪的異味；更是會給患者招來很多異樣的眼光。

病因主要分為兩種，分別是生育相關(guān)和生育不相關(guān)。

生育相關(guān)其實是最常見的情況了，在這其中最常見的病因就是分娩時的外傷。簡單來說就是生產(chǎn)時由于用力過猛或者時間過長 而導(dǎo)致?lián)p傷了宮頸、宮頸韌帶、子宮頸韌帶和盆底肌肉等多個部位。

而失去這些部位的支撐就會發(fā)生子宮脫垂。尤其是在多產(chǎn)、難產(chǎn)、胎兒體重過大的情況下，這種問題更容易發(fā)生。當然較多的生育次數(shù)也會比較少的生育次數(shù)帶來更大的風險。根據(jù)統(tǒng)計 生過2次的女性會比生過1次的女性風險足足高出了8倍。

其實還有一個病因就是產(chǎn)后修復(fù)時引發(fā)的損傷。這完全是因為爸媽知識不足而引發(fā)的誤區(qū)了。比如很多產(chǎn)婦產(chǎn)后在坐月子的時候喜歡臥床不動，

這一習慣其實會導(dǎo)致子宮移向后位，導(dǎo)致子宮軸與陰道軸方向一致，造成巨大隱患；日后也更容易導(dǎo)致子宮脫垂。

而另一個極端就是產(chǎn)后不注意休息。在月子期間還干各種體力活，尤其是搬運重物，也會讓腹壓增加、引起脫垂。在古時候一個典型的危險案例就是剛生完不久的女性蹲在河邊洗衣服，可以說是禍害了萬千婦女了。

不生孩子≠沒有風險

不生孩子的話也不是完全沒有子宮脫垂的風險。跟生育無關(guān)的最大病因其實就是衰老了。隨著年齡增加、卵巢功能減退，雌激素分泌也會減少；而這也會讓盆底支持組織變得脆弱。而隨著老化 這些組織的肌肉也會變得松弛；尤其在缺乏鍛煉或者勞累久坐的情況下，就更會加快老化的步伐，以至于無法繼續(xù)支撐子宮的重量把子宮固定住；于是子宮就會慢慢脫垂。除此之外，腹壓增加也會是另一個風險因素。比如慢性便秘、咳嗽、突然肥胖 都會讓腹壓增加給子宮造成額外的壓力，就非常容易導(dǎo)致脫垂了。

以上的這些風險因素互相疊加也會使風險大大增加。比如一個多胎產(chǎn)婦在月子期間臥床，體重驟增、缺乏運動，那么等她年老了子宮脫垂的風險也會相當大了。

相比古代沒有什么正兒八經(jīng)的治療方法，現(xiàn)代治療子宮等器官脫垂的手段可以說是相當豐富了。對于輕癥患者可以嘗試鍛煉恢復(fù)，比如多做骨盆肌肉鍛煉運動；最常見的就是凱格爾運動了。

簡單來說就是像憋尿一樣用力收縮盆底肌肉，保持3秒以上后再放松，每次連續(xù)進行10~15分鐘，最好每天做2~3次。

對于在嚴重一些的患者則可以使用子宮托。

其實就是一種硅膠做的小環(huán)，在平時需要治療或者進行體力勞動之前，在平臥狀態(tài)下用手指推入陰道內(nèi)。

卡在那個位置上對子宮起到支撐作用防止掉落。而在不用的時候可以自己取出。當然到了第三或第四階段的嚴重患者，光靠子宮托就完全不夠用了。這時往往需要手術(shù)治療，

根據(jù)病情不同可以選擇縮短松弛的韌帶。

或者縮短宮頸筋膜等方法來加強支撐力。也可以選擇切除部分子宮頸，在嚴重情況下甚至需要切除整個子宮。

雖然現(xiàn)在的治療技術(shù)已經(jīng)十分發(fā)達，對于很多老一輩的女性來說；得了這個病最可怕的不是不知道怎么治療，而是她們自己就覺得十分羞恥 而不敢開口尋求幫助。很多老人可能感覺到了自己身體的不適，但是因為部位比較隱私，保守思想的她們很難開口講出，寧愿自己默默忍受。然而這樣做并不會使情況好轉(zhuǎn)，反而沒有得到及時的治療和調(diào)理，情況越來越糟；而這樣的結(jié)果也讓她們感到更加自卑自責、更加難以啟齒。這樣的案例，在up母親行醫(yī)的幾十年里比比皆是。等她們最后實在忍不住疼痛來看醫(yī)生的時候往往已經(jīng)是最壞的情況了。而還有些人就自己默默忍受了二三十年。其實如果早一點接受治療或者多了解相關(guān)的知識 盡早預(yù)防，情況一定不會如此糟糕。而這些痛苦也可能避免。

大家還是要多多注意以上的風險因素，注意產(chǎn)后休息，保持鍛煉，維持體重，多做凱格爾運動；從源頭上就避免子宮脫垂的發(fā)生。當然即使遇到了子宮脫垂的問題 也完全沒什么好羞于啟齒的，只要正確面對、積極治療，其實都是可以再次恢復(fù)正常的。