腎積水，也稱腎集合系統(tǒng)分離，是一種常見的民航體檢腹部超聲發(fā)現(xiàn)的腎臟異常情況。一般而言，腹部超聲發(fā)現(xiàn)的輕度腎積水如果合并有憋尿情況的話，超聲醫(yī)生會(huì)讓排尿后復(fù)查。排尿后仍然存在腎臟集合系統(tǒng)分離的，需要臨床排查具體原因。

正常情況下，雙腎集合系統(tǒng)分離不會(huì)超過8mm，如超過8mm，則提示積水。根據(jù)分離的程度不同，積水程度也不同。腎盂分離小于2cm，為輕度積水；2-4cm之間，為中度積水；超過4cm，提示腎臟大量積水。

腎集合系統(tǒng)分離是一種超聲描述，腎積水是一種臨床體征，飛行學(xué)員、現(xiàn)役飛行員年度體檢往往需要根據(jù)原發(fā)疾病進(jìn)行判斷。

導(dǎo)致腎積水的原因很多，常見的原因包括：

1、腎盂輸尿管交界處狹窄：狹窄段通常為1-2mm，產(chǎn)生不完全的梗阻和繼發(fā)性扭曲。在電子顯微鏡下可見在梗阻段的肌細(xì)胞周圍及細(xì)胞中間有過多的膠原纖維，久之肌肉細(xì)胞被損害，形成以膠原纖維為主的無彈性的狹窄段阻礙了尿液的傳送而形成腎積水；

2、壺腹型腎盂：壺腹型腎盂是一種正常的腎盂類型，超聲會(huì)表現(xiàn)為集合系統(tǒng)分離，如果臨床排除其他梗阻原因，通過CT或靜脈腎盂造影即可診斷；

3、異位血管壓迫位于腎盂輸尿管交界處的前方，其他有馬蹄形腎和胚胎發(fā)育時(shí)腎臟旋轉(zhuǎn)受阻等；

4、先天性輸尿管異位、囊腫、雙輸尿管等；

5、膀胱輸尿管返流；

6、輸尿管結(jié)石；

7、輸尿管炎癥或外傷后狹窄；

8、腹膜后腫物外壓；

9、下尿路原因如尿道狹窄、前列腺增生等；

10、腎盂輸尿管腫瘤；

11、泌尿系統(tǒng)結(jié)核等。

飛行員首次發(fā)現(xiàn)的腎積水需要臨床進(jìn)一步明確診斷和治療意見，通常以下情況可合格：

1、排除其他原因的特發(fā)性腎積水，如果積水比較輕，腎功能正常，臨床認(rèn)為可以隨訪觀察的通?？珊细瘢?/p>

2、診斷明確的壺腹型腎盂，腎功能正常，通?？珊细?；

3、腎盂輸尿管交界處狹窄，積水程度較輕，腎臟功能尚可，臨床認(rèn)為可以隨訪觀察的通?？珊细瘢?/p>

4、其他臨床認(rèn)為可以隨訪觀察的輕度腎積水，無相關(guān)不適癥狀和并發(fā)癥，腎功能良好，也有合格可能。

腎積水合并以下情形的通常不合格：

1、泌尿系腫瘤，包括腎盂腫瘤、輸尿管腫瘤、膀胱腫瘤、前列腺腫瘤等；

2、泌尿系結(jié)石

3、泌尿系結(jié)核

其他原因?qū)е碌哪I積水遵循個(gè)別評(píng)定的原則，主要參考是否需要積極治療、相關(guān)癥狀、相關(guān)并發(fā)癥、疾病的進(jìn)展和預(yù)后、腎臟和分腎功能情況等綜合評(píng)定。腎積水如果治愈或緩解后，也是有可能合格或特許合格的。