類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因病機(jī)及中醫(yī)的分期治療?！皾?、熱、瘀”病機(jī)理論囊括了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病的始終，也高度歸納了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病理特點(diǎn)。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療過程中，以清熱利濕、活血化瘀為首要，不忘顧護(hù)脾胃，但需根據(jù)不同階段病情特點(diǎn)酌情加減。辨證過程中始終重視“濕、熱、瘀”這一核心病機(jī)，即使在積極治療后患者病情平穩(wěn)，未出現(xiàn)活動期典型的關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛或伴發(fā)熱、尿赤等濕熱征象，卻有舌紅或暗紅、苔黃膩、脈弦或滑等提示濕、熱、瘀的表現(xiàn)，也應(yīng)以清熱化濕、祛瘀通絡(luò)為主要治法。 01類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎低度活動期 以關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵為主要表現(xiàn)，是為濕濁困阻、瘀熱內(nèi)蘊(yùn)，當(dāng)祛濕濁以振陽氣、化瘀熱以利血脈，可選用宣痹湯、當(dāng)歸拈痛湯、大秦艽湯、獨(dú)活寄生湯等，藥物可用秦艽、青蒿、茯苓、赤芍、萆薢、蒼術(shù)、黃柏、當(dāng)歸、杏仁、蠶沙、青風(fēng)藤等。 02類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中高度活動期 以多關(guān)節(jié)觸熱、紅腫、疼痛、口苦、尿赤等為主要表現(xiàn)，是為濕熱熾盛、瘀阻筋脈，當(dāng)清熱利濕以緩急、祛瘀生新以固本，可選用清熱活血方、四妙丸等，藥物多選用金銀花、萆薢、丹參、莪術(shù)、青風(fēng)藤、黃芪、土茯苓、牛膝、薏苡仁、忍冬藤、虎杖等。 03類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎緩解期 以關(guān)節(jié)腫脹、晨僵等為主要表現(xiàn)，是為濕阻氣機(jī)、氣滯血阻，當(dāng)化濕健脾以標(biāo)本通調(diào)、行氣活血以消瘀散熱，可選用二妙散、蠲痹湯等，藥物可用黃柏、蒼術(shù)、半夏曲、茯苓、陳皮、赤芍、羌活、姜黃、葛根、威靈仙、烏梢蛇、桑枝等。 04類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎骨破壞期 以關(guān)節(jié)腫脹、畸形為主要表現(xiàn)，是為痰瘀痹阻、濕熱膠著，當(dāng)化痰祛瘀以除頑痹、利濕清熱以防新邪，可用雙合湯、尪痹片、益腎蠲痹丸等，藥物選用膽南星、桃仁、紅花、白僵蠶、清半夏、地龍、沒藥、茯苓、土貝母等。