便血系胃腸脈絡受損，出現(xiàn)血液隨大便而下，或大便呈柏油樣為主要臨床表現(xiàn)的病證。便血可由感受外邪、情志過極、飲食不節(jié)、勞倦過度、久病或熱病等的多種原因所導致。

一、實證：

1、飲食不節(jié)：過食辛辣醇酒致熱積于胃，胃絡受損；或恣食肥甘厚味，釀濕生熱，蘊結胃腸，灼傷胃腸血絡；或饑飽無度，飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾氣虛弱，失于統(tǒng)攝。總之，熱灼血絡或氣不攝血，均可致血溢脈外，下滲大腸而成便血。

2、情志不暢：情志過極，肝之疏泄失司，肝氣郁滯，久則氣滯血瘀，瘀血阻滯脈絡，血不循經(jīng)，下滲腸道而為便血； 或氣郁日久化熱，橫逆犯胃，灼傷胃絡以致血溢腸中而為便血。

3、感受外邪：感受濕熱之邪，或濕濁蘊積，日久化熱，蘊結腸道，腸道脈絡受損，血液外溢而致便血。

二、虛證

1、勞倦過度：勞倦傷脾或久病體虛，脾胃虛弱，氣虛不能攝血，血無所歸，離于脈道，溢于腸中而成便血； 若脾胃虧損較甚，或由氣損及陽，不僅脾胃氣虛，而且陽氣虛弱以致脾胃虛寒，統(tǒng)攝無權而便血。

2、病后誘發(fā)：久病熱病之后，一則可使陰津耗傷，陰虛火旺，火迫血行而致出血；二則由于正氣損傷，氣虛失攝，血溢脈外而致出血；三則久病入絡，瘀血阻滯，血難歸經(jīng)，因而出血。