中醫(yī)“把脈”的原理是什么？粗細。只知道脈的力度還不夠，還有一個小動作，用指頭從拇指一方向尾指一方、再由尾指一方向拇指一方這樣水平來回地小心按摩或推摩幾下，感知脈管的寬度，通俗的說就是看看脈有多粗大或者多細小。 因為正氣津血足了，要流動，要往外輸送，不僅力量會大，要求輸送管道（血管）的空間也得大，否則正氣足了但空間不夠，不能及時地往外送。所以仲景說“陽明脈大”，陽明是多血多氣的，要輸送它，脈管就得大。以此類推，“細”當(dāng)然就是氣血不充沛了。 但這里有些特殊情況，臨床上常有脈大而無力或脈小而有力的例子，為什么呢？這就涉及到氣血的偏盛偏衰問題了。 氣血是互為陰陽的兩個東西，氣主要管輸送，把血灌輸?shù)饺?，所以它屬陽，主動、主擴張；血屬陰主滋養(yǎng)，它有個很實在的形體（液體），看得見摸得著；脈的力量或粗細是氣血共同的功勞，但血側(cè)重于脈的力量，氣側(cè)重于脈管的粗細。它們都強，脈就粗而有力；都衰，就細而無力；氣衰血強，脈就細而有力；氣強血衰，脈就粗而無力。所以粗細還要有沒有力氣連著一起看才行！ 中醫(yī)就是根據(jù)這個判斷該用氣分藥還是該用血分（陰分）藥。比如，現(xiàn)代人常說陰虛、要養(yǎng)陰，吃阿膠、喝首烏汁之類的滋陰養(yǎng)陰藥，但如果你的脈細，吃這個就很可能會長痘痘；有的人喜歡吃補氣藥，人參、黃芪，但如果你的脈粗，吃了就會上火、失眠、煩躁。當(dāng)然，這也只是一般的規(guī)律而已，中醫(yī)用藥還要考慮很多細節(jié)，這里不多講。四、快慢 脈跳多快算正常？《素問·平人氣象論》里說“人一呼脈再動，一吸脈再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息”，就是說一個正常人，呼吸節(jié)奏是固定的，一呼一吸之間，脈應(yīng)該跳四次。 說得好象挺簡單、挺實用，但實際上很難把握！人呼吸有快有慢，究竟以誰的為標(biāo)準(zhǔn)？西醫(yī)在這方面的研究給了中醫(yī)很大幫助。 據(jù)西醫(yī)的研究結(jié)果，一個正常的成年人，脈的跳動頻率是在每分鐘75次左右，老年人會相對慢些，年輕人會相對快些，嬰兒更快。有了這個標(biāo)準(zhǔn)，快慢就好定了：沒能達到標(biāo)準(zhǔn)次數(shù)的，就叫慢；超過標(biāo)準(zhǔn)次數(shù)的就屬于快。 判斷快慢有什么意義呢？《難經(jīng)》有云：“數(shù)則為熱，遲則為寒”，就是說：快，表示機體的抗病自保系統(tǒng)處在比較積極、主動的狀態(tài)；慢，表示抗病機能已經(jīng)相當(dāng)疲憊，進入了一種消極、被動甚至是想放棄的狀態(tài)。中醫(yī)根據(jù)脈搏的快慢選擇治療策略，快，就積極配合袪邪，給身體提供足夠的糧草和彈藥！慢，就先考虛扶正，不急于攻邪。它自己都不想戰(zhàn)斗，硬把糧草彈藥塞給它逼它上前線，到時候不是投敵就是做逃兵，先做思想工作，激起它的戰(zhàn)斗情緒。