促排卵階段

已進(jìn)入試管嬰兒治療的促排卵階段，如果促排卵早期，促排卵藥物治療<8天，發(fā)現(xiàn)感染新冠應(yīng)及時(shí)與生殖中心聯(lián)系，必要時(shí)「暫停治療」，停止促排卵藥物。

如促排卵時(shí)間超過(guò)8天，及時(shí)「通知生殖中心」，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況給您制定最適合當(dāng)時(shí)情況并且最安全的處理措施。

取卵術(shù)后

取卵手術(shù)后的患者取卵之后發(fā)生/或發(fā)現(xiàn)新冠感染，這時(shí)可以把形成的胚胎「冷凍保存」起來(lái)。疾病治愈后，做凍融胚胎移植。目前的科學(xué)研究已顯示新冠檢測(cè)陽(yáng)性的患者受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率與健康對(duì)照人群比較沒(méi)有差異。

凍胚移植

在冷凍胚胎移植的子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備階段發(fā)生新冠感染，可以「暫停治療」。胚胎在沒(méi)有解凍之前是非常安全的，可以繼續(xù)保存。

胚胎移植術(shù)后

無(wú)論是新鮮胚胎移植或冷凍胚胎移植以后發(fā)現(xiàn)新冠陽(yáng)性，不必?fù)?dān)心，對(duì)癥治療，重癥者及時(shí)就醫(yī)。如果懷孕可以「繼續(xù)觀察」。

Q男方在試管周期中陽(yáng)了對(duì)精子質(zhì)量有影響嗎?

A:新冠病毒主要攻擊上呼吸道系統(tǒng)，同時(shí)上呼吸道上皮細(xì)胞表達(dá)ACE2和TMPRSS2。有研究發(fā)現(xiàn)，男性感染者的睪丸組織里，同樣表達(dá)了TMPRSS2和ACE2，所以從理論上來(lái)說(shuō)，新冠病毒也會(huì)攻擊睪丸。另外也有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，男性新冠肺炎患者的精子發(fā)生受損和精子成熟遲緩，與輕度感染患者相比，中度感染患者的精子質(zhì)量有一定的損害。目前來(lái)看，男性感染新冠后，其精子質(zhì)量會(huì)暫時(shí)一過(guò)性降低。

Q復(fù)蘇新冠陽(yáng)性還能移植嗎?

A:如果你的新冠沒(méi)有典型高熱（不超過(guò)38度）癥狀，原則上是可以移植的，如果超過(guò)38度是不建議移植的。

Q移植后新冠陽(yáng)性，會(huì)影響成功率嗎?

A:試管姐妹特別擔(dān)心感染新冠后讓本不容易的治療進(jìn)程難上加難，影響最終的妊娠結(jié)局。實(shí)際上，有不少研究發(fā)現(xiàn)，女性感染新冠肺炎患者與普通患者相比，在試管期間具有相似的成熟和受損卵母細(xì)胞、受精、卵裂、優(yōu)質(zhì)胚胎和可用囊胚，以及相似的植入、生化和臨床妊娠及早期流產(chǎn)率。另外，感染新冠后的姐妹性激素水平和AMH值、卵泡功能沒(méi)有產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。感染治愈60天后的患者，卵母細(xì)胞產(chǎn)量、成熟率、受精率、玻璃化胚胎數(shù)量和臨床妊娠率同樣沒(méi)受到影響。

Q試管剛懷孕，新冠就陽(yáng)了會(huì)影響胎兒?jiǎn)?

A:目前這部分研究結(jié)論不一致，有的研究認(rèn)為新冠病毒不經(jīng)過(guò)胎盤(pán)，沒(méi)有證據(jù)表明新冠影響胎兒發(fā)育。但也有研究認(rèn)為，可能會(huì)有一定的影響，感染了新冠的孕媽需要加強(qiáng)孕期的各方面檢查。所以，圈姐的建議是既然懷都懷了，不要多想，這是和寶寶天大的緣分。雖然研究結(jié)論不一致，但新冠是通過(guò)呼吸道傳播，寶寶通過(guò)胎盤(pán)和媽媽聯(lián)系，這是兩個(gè)系統(tǒng)，就算有影響，我感覺(jué)也未必有想象的那么大，且擁有且珍惜。

Q陽(yáng)性孕婦如何選擇分娩方式?

A:現(xiàn)有證據(jù)表明，新冠病毒的垂直傳播率很低，大多數(shù)新生兒感染還是源于接觸了已感染的照料者。陰道分娩并不增加圍產(chǎn)兒新冠病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此，無(wú)癥狀或輕癥新冠感染孕婦的分娩時(shí)機(jī)及分娩方式均需根據(jù)產(chǎn)科指征決定，并不建議通過(guò)剖宮產(chǎn)來(lái)降低病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)；但依然建議無(wú)癥狀或輕癥感染孕婦在分娩前、分娩時(shí)和產(chǎn)后正確佩戴口罩。雖然新冠病毒感染并不作為剖宮產(chǎn)指征，但是孕婦感染新冠病毒可能增加子癇前期/子癇等產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，這些疾病以及新冠重癥肺炎相關(guān)的難治性低氧血癥依然可能增加孕婦的剖宮產(chǎn)機(jī)會(huì)。

Q孕期感染新冠會(huì)影響子代健康嗎?

A:孕婦感染新冠病毒往往最擔(dān)心會(huì)不會(huì)影響胎兒的健康，好消息是目前大量的臨床證據(jù)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)寶寶會(huì)有嚴(yán)重的負(fù)面影響，新冠病毒通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒的概率非常低，并且大多數(shù)陽(yáng)性的新生兒癥狀都很輕微并且可很快康復(fù)。更重要的是，胎兒發(fā)生畸形的概率沒(méi)有明顯的增加。目前僅有1例報(bào)道早孕感染新冠的媽媽生出的孩子有眼畸形。目前第一波大流行中感染新冠的媽媽們生出的寶寶至今至多3歲，無(wú)法提供孩子的遠(yuǎn)期健康的數(shù)據(jù)。有極少數(shù)寶寶在3個(gè)月、1歲時(shí)出現(xiàn)輕微神經(jīng)發(fā)育遲緩，但概率較低。不過(guò)如果孕期罹患了重癥COVID-19，確實(shí)會(huì)增加妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，例如早產(chǎn)、死產(chǎn)?？偠灾?，感染新冠孕婦和家人都不需要太擔(dān)心，做好正規(guī)的產(chǎn)前檢查和兒童保健即可。

Q輔助生殖期間中藥及中成藥使用建議?

A:輔助生殖期間中藥及中成藥使用可按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局推薦方案使用。但妊娠期中藥及中成藥用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑，尤其多種中成藥合并用藥或與西藥合用時(shí)，避免重復(fù)用藥導(dǎo)致藥物過(guò)量。

Q生完娃陽(yáng)了還能哺乳嗎?

A:?很多剛生完娃不幸感染新冠的媽媽?zhuān)瑩?dān)心孩子吃完奶之后也感染新冠不敢給孩子喂奶，這里我先告訴大家其實(shí)是可以的。目前研究證明，母親感染新冠病毒，母乳中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)攜帶病毒，所以喂奶時(shí)安全的。喂奶方式需要改變，不建議直接接觸嬰兒喂養(yǎng)，病毒可能在說(shuō)話、咳嗽等傳播。使用吸奶器，洗手做好消毒措施，戴好口罩避免說(shuō)話咳嗽等，有條件的讓他人喂養(yǎng)。

Q要不要去醫(yī)院?

A:新冠感染比作流感不正確，上呼吸道感染癥狀類(lèi)似，但傳播力大非常多，極少發(fā)展到肺炎。大多數(shù)沒(méi)必要來(lái)醫(yī)院，就算來(lái)醫(yī)院也沒(méi)什么特殊治療。發(fā)生醫(yī)療擠兌，讓給真正需要治療的重癥患者自身判斷是否要來(lái)醫(yī)院。

如有以下癥狀盡快就醫(yī)：

發(fā)燒不退，持續(xù)超過(guò)38.5度或者心率持續(xù)增快超過(guò)100分鐘/次超過(guò)3天無(wú)法飲食，持續(xù)腹瀉超過(guò)2天明顯的呼吸困難、胸痛原有基礎(chǔ)病加重。

兒童：不吃飯、一直睡、拉肚子、持續(xù)嘔吐

孕婦：胎動(dòng)異常、持續(xù)的頭痛、心慌、呼吸困難、腹痛

? ? ? ? 目前大量科學(xué)研究顯示，新冠檢測(cè)陽(yáng)性的患者受精率、優(yōu)質(zhì)胚胎率與健康對(duì)照人群比較沒(méi)有差異；卵泡液、子宮內(nèi)膜未發(fā)現(xiàn)新冠病毒mRNA，新冠病毒不經(jīng)過(guò)胎盤(pán)。未發(fā)現(xiàn)新冠感染的孕婦通過(guò)胎兒胎盤(pán)感染。因此，即使胚胎移植后、懷孕后發(fā)生的新冠“陽(yáng)”性也不必過(guò)分緊張（見(jiàn)參考文獻(xiàn)）。

參考文獻(xiàn)

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[2]Rasmussen, Sonja A., ?& Jamieson, Denise J.. (2022). COVID-19 and Pregnancy. Infectious disease clinics of North America.