分享一篇2023年1月19日發(fā)表的文章，發(fā)表于《ESC Heart Fail 》電子期刊（影響因子3.6）,被pubmed收錄。

目的

基本情況

晚期心力衰竭(aHF)患者如果不能接受進(jìn)一步治療，預(yù)后會很差。一些試驗(yàn)表明，間歇性左西孟旦治療可以減少短期內(nèi)晚期心力衰竭患者的因心衰住院的機(jī)率。

在這個真實(shí)世界注冊研究中，我們描述了不能耐受進(jìn)一步治療的晚期心衰患者間歇性左西孟旦治療的使用模式、安全性和影響治療應(yīng)答的相關(guān)因素。

整個隊(duì)列的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和基線數(shù)據(jù)，以及隨訪期間存活和死亡個體之間數(shù)據(jù)比較（部分）

方法和結(jié)果

隨訪期間全隊(duì)列的主要結(jié)果和事件。VT，室性心動過速；

AF，心房顫動/撲動；ICD，植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器；HF，心力衰竭。

研究對象

多中心回顧性研究診斷為晚期心力衰竭患者，而不是可以接受HT（心臟移植）或LVAD（左心室輔助裝置）的患者。

患者需要接受他們的主治醫(yī)生決策的最佳藥物治療。早期心衰患者或接受任何可以改善預(yù)后的手術(shù)的患者不包括在這項(xiàng)研究中。

研究結(jié)果

研究對象為403名患者。77.9%的患者因心力衰竭在首次使用左西孟旦前一年至少需要入院一次。1年死亡率為26.8%，中位生存期為24.7個月[95% CI: 20.4-26.9]。

43.7%的患者符合左西孟旦療效應(yīng)答的標(biāo)準(zhǔn)(首次使用左西孟旦后1年內(nèi)無死亡、心衰入院或計(jì)劃外心衰就診)。

與前一年相比，心衰入院率顯著降低(38.7%對77.9%;P < 0.0001)、計(jì)劃外HF就診率顯著降低(22.7% vs. 43.7%;P < 0.0001)、死亡在內(nèi)的綜合事件顯著降低(56.3% vs. 81.4%;P < 0.0001)。

LEVO-D評分

我們創(chuàng)建了一個評分,根據(jù)5個變量的評分累加來幫助預(yù)測左西孟旦后1年的反應(yīng)者狀態(tài):TEER(+2)、β -受體阻滯劑治療(+1.5)、血紅蛋白>12 g/dL(+1.5)、胺碘酮使用(-1.5)、左西孟旦前1年的心衰患者(-1.5)和心率>70 b.p.m(-2)。

得分低于-1的患者療效應(yīng)答非常低(21.5%在1年內(nèi)無死亡或HF事件發(fā)生)，而得分高于1.5的患者療效應(yīng)答較高(68.4%在1年內(nèi)無死亡或HF事件發(fā)生)。在ROC分析中，LEVO-D評分表現(xiàn)良好。

結(jié)論

第一次左西孟旦門診輸注前后一年的心力衰竭事件。HFH，心力衰竭住院治療；UVHF，因心力衰竭導(dǎo)致的計(jì)劃外就診；HF，心力衰竭；ICD，植入式心臟除顫器。

在這個以左西孟旦為終點(diǎn)治療的晚期心衰患者的大型真實(shí)世界注冊研究中，結(jié)果顯示在第一次給藥后的一年內(nèi)心力衰竭事件顯著減少。

簡易的LEVO-D評分可以幫助評估該人群的療效應(yīng)答。

來源：心臟研究導(dǎo)讀