近日，心血管病權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《中國循環(huán)雜志》發(fā)布了《中國心血管健康與疾病報告2022概要》。報告指出：近30年來，我國的醫(yī)療可及性和質(zhì)量指數(shù)進(jìn)步幅度舉世矚目，位列中等收入國家首位，多項心血管技術(shù)已處于世界領(lǐng)先或接近領(lǐng)先水平，以及在解決心血管病“救治難”的問題上有了長足的進(jìn)步。

但由于我國居民不健康生活方式流行，心血管病危險因素的人群巨大，人口老齡化加速，我國心血管病發(fā)病率和死亡率仍在升高，疾病負(fù)擔(dān)下降的拐點尚未出現(xiàn)。

一、心血管病流行現(xiàn)狀

在我國城鄉(xiāng)居民疾病死亡構(gòu)成比中，心血管疾?。–VD）占首位，2020年分別占農(nóng)村、城市死因的48.00%和45.86%；缺血性心臟病、出血性腦卒中和缺血性腦卒中是我國心血管病死亡的三大主要原因。

目前，我國心血管病患病率處于持續(xù)上升階段，據(jù)推算我國CVD現(xiàn)患人數(shù)3.3億，其中腦卒中1300萬，冠心病1139萬。

心腦血管病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)依然沉重

2020年，中國醫(yī)院心腦血管病患者出院總?cè)舜螖?shù)為2428萬人次，占同期出院總?cè)舜螖?shù)（包括所有住院病種）的15%左右；心腦血管病患者出院人次數(shù)中，以缺血性心臟病（798.99萬人次）和腦梗死（761.02萬人次）為主，占比分別為32.90%和31.33%。

2020年心腦血管病住院總費用為2709.01億元。其中，心血管病住院總費用為1652.22億元（缺血性心臟病1169.59億元），腦血管病住院總費用為1056.79億元，包括腦梗死747.70億元、腦出血309.09億元；2020年，缺血性心臟病次均住院費用為14638.22元，腦梗死9824.93元，腦出血20397.61元。

二、心血管健康影響因素

煙草使用：吸煙與二手煙暴露是中國成年人死亡的主要可預(yù)防危險因素之一，全球疾病負(fù)擔(dān)（GBD）2019研究顯示，1990~2019年，中國吸煙導(dǎo)致的死亡人數(shù)從150萬增至240萬。

膳食營養(yǎng)：1982~2015年，中國居民主要食物攝入量發(fā)生變化，谷物和蔬菜攝入量減少，動物性食物攝入量增加，水果、蛋類、水產(chǎn)品、奶類、大豆類攝入量仍很低；食用油攝入量增加，家庭烹調(diào)鹽攝入量有所減少，但食用油和烹調(diào)鹽的攝入量均高于推薦量。

體育運動：中國慢性病及其營養(yǎng)監(jiān)測（CCDNS）數(shù)據(jù)顯示，2015年中國≥18歲成人經(jīng)常參加身體活動（每周不少于3次、每次至少30 min的中高強(qiáng)度身體活動）的比例為12.5%，較2010年（11.9%）有所提高，但仍處于較低水平

肥胖與超重：我國居民的超重率和肥胖率總體都處于上升趨勢。2015~2017年中國居民營養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測報告顯示，2017年，中國6歲以下兒童超重率和肥胖率分別為6.8%和3.6%，6~17歲兒童青少年中分別為11.1%和7.9%，≥18歲成人中分別為33.3%和14.1%。

心血管病危險因素

高血壓：2018年，中國慢性病與危險因素監(jiān)測研究數(shù)據(jù)顯示，高血壓患病率為27.5%。

血脂異常：GBD2019數(shù)據(jù)顯示，2019年我國61%的CVD疾病負(fù)擔(dān)由動脈粥樣硬化性心血管?。ˋSCVD）所致，血脂異常是ASCVD的第二大歸因危險因素，僅次于血壓升高。

2012~2015年中國高血壓調(diào)查和2014~2019年China-PEACE MPP項目顯示，我國≥35歲成人的血脂異?；疾÷收{(diào)查結(jié)果相近，分別為34.7%和33.8%。

糖尿?。?/strong>如果采用世衛(wèi)組織診斷標(biāo)準(zhǔn)，2015~2017年，我國≥18歲成年人中糖尿病患病率為11.2%，估計目前中國成人糖尿病患病人數(shù)達(dá)1.298億。2013~2018年一項對30693 例2型糖尿病住院患者的調(diào)查顯示，中國2型糖尿病患者中冠心病粗患病率為23.5%。

慢性腎病：2009年9月至2010年9月全國慢性腎臟病患病率調(diào)查研究顯示：>18歲成年人中慢性腎臟病總患病率為10.8%，推算中國約有1.2億例慢性腎臟病患者

代謝綜合征：2002年及2010~2012年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，在我國≥18歲人群中，代謝綜合征患病率由6.6%增至15.4%。

環(huán)境污染：在中國傷殘調(diào)整壽命年（DALY）和死亡負(fù)擔(dān)的影響因素中，環(huán)境大氣污染和室內(nèi)空氣污染分別位列第3位和第13位。

心血管病社區(qū)防治

為促進(jìn)“以治病為中心”向“以人民健康為中心 ”轉(zhuǎn)變，圍繞疾病預(yù)防和健康促進(jìn)兩大核心，相繼發(fā)布《“健康中國2030”規(guī)劃綱要 》和《健康中國行動（2019—2030年 ）》，中國衛(wèi)生健康事業(yè)進(jìn)入了一個新的歷史發(fā)展階段，推動心血管?。–VD）防治主戰(zhàn)場由醫(yī)院逐步向社區(qū)轉(zhuǎn)移。

我國心血管病防控應(yīng)堅持“以預(yù)防為主、以基層為主 ”的方針推進(jìn)，實施以預(yù)防高血壓、血脂異常、糖尿病發(fā)生為目標(biāo)的“零級預(yù)防 ”，以飲食、身體活動、肥胖、吸煙、睡眠和心理為干預(yù)對象，形成有利于健康生活方式的社會環(huán)境；研究和制定可更有效地提高高血壓、血脂異常、糖尿病知曉率、治療率和控制率的策略，構(gòu)建以“三高 ”早篩查、早預(yù)防、早控制為核心目標(biāo)的危險因素控制一級預(yù)防體系，建立并完善防治工作體系和長效機(jī)制，加強(qiáng)能力建設(shè)，努力降低心血管病發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率和死亡率。

參考資料：

1，《中國心血管健康與疾病報告 2022》

2，《中國循環(huán)雜志》2023.06