近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提升，越來(lái)越多的孩子出現(xiàn)性早熟，關(guān)于性早熟的話(huà)題也引起了廣泛的討論。然而，大多數(shù)的家長(zhǎng)對(duì)這方面的知識(shí)有所欠缺，以至于孩子出現(xiàn)了類(lèi)似的癥狀，家長(zhǎng)們不知所措。那么什么是真正的性早熟?性早熟的危害有哪些?

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1、如何識(shí)別兒童性早熟?

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關(guān)于性早熟(precocious puberty)，全國(guó)兒童內(nèi)分泌學(xué)組目前的定義是指男童在9歲前，女童在8歲前呈現(xiàn)第二性征。通俗的來(lái)講，就是女性在8歲之前出現(xiàn)乳房發(fā)育，陰毛，腋毛生長(zhǎng)增多，目身體脂肪增多，先有無(wú)排卵月經(jīng)，出血時(shí)間可反復(fù)，不規(guī)律，數(shù)月后變成有排卵月經(jīng);對(duì)于男性而言，在9歲之前表現(xiàn)是陰囊和睪丸增大，接著出現(xiàn)陰毛、儲(chǔ)精囊和前列腺的發(fā)育。第二性征的一些癥狀相對(duì)而言比較私密，一般很難察覺(jué)，往往容易被忽視，等到后期出現(xiàn)青春痘等外在特征時(shí)，往往已經(jīng)到達(dá)中期了。

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除了上述第二性征外，生長(zhǎng)速度也是性早熟的重要指標(biāo)。3歲到青春期之間兒童一般每年長(zhǎng)4~7厘米，青春期每年增長(zhǎng)8~12厘米。如果給患有性早熟的孩子拍X光片，醫(yī)生會(huì)發(fā)現(xiàn)有骨成熟加速的表現(xiàn)。因此如果孩子在青春期前身高增長(zhǎng)速度加快，就是已經(jīng)有了性早熟的特征，家長(zhǎng)們就應(yīng)該及時(shí)帶孩子去醫(yī)院檢查。

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2、性早熟診斷方式

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臨床上性早熟的診斷有以下幾個(gè)方式，直先我們可以根據(jù)觀察是否有第二性征發(fā)育來(lái)評(píng)判是否為性早熟，其次是根據(jù)體格檢查等，來(lái)判斷性早熟屬于中樞性或外周性，第三是通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史，促性腺激素釋放激素發(fā)試驗(yàn)、MRI檢查等尋找病因。

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a.體格檢查

家長(zhǎng)們可以根據(jù)第二性征發(fā)育來(lái)判斷孩子是否有早期性早熟癥狀，如果出現(xiàn)了癥狀，及時(shí)就醫(yī)檢查。在醫(yī)院針對(duì)男孩和女孩進(jìn)行不同的體格檢查，對(duì)男孩進(jìn)行睪丸、陰莖、陰毛、腋毛、胡須生長(zhǎng)及身高增速等進(jìn)行檢查，進(jìn)一步判斷是否出現(xiàn)了第二性征提前發(fā)育。對(duì)女孩進(jìn)行乳房，陰毛、外生殖器，腋毛、身高增速等進(jìn)行檢查，進(jìn)一步判斷是否出現(xiàn)了第二性征提前發(fā)育。

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b.GnRH 刺激測(cè)試

特發(fā)性性早熟患兒血FSH、LH基礎(chǔ)值可能正常，需借助于GnRH 刺激試驗(yàn)，亦稱(chēng)黃體生成素釋放激素(LHRH)刺激試驗(yàn)診斷，一般采用靜脈注射 GnRH，于注射前(基礎(chǔ)值)和注射后30、60、90及120分鐘分別采血測(cè)定血清 LH和 FSH。當(dāng)LH峰值>12U/L(女)，或>25U/L(男)(放免方法);LH峰值>5U//L(免疫化學(xué)發(fā)光法)，或 LH/FSH峰值>0.6~1.0，可認(rèn)為其性腺軸功能已經(jīng)啟動(dòng)，是特發(fā)性性早熟的標(biāo)志。

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c.骨齡測(cè)定:

骨齡也是評(píng)判兒童性早熟的手段之一，性早熟患兒一般骨齡超過(guò)實(shí)際年齡。我們可以根據(jù)手和腕部X線片評(píng)定骨齡，和標(biāo)準(zhǔn)骨齡作比較，進(jìn)一步判斷該兒童骨齡是否超出實(shí)際的年齡。

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d.B超檢查:

盆腔B超檢查女孩卵巢，子宮的發(fā)育情況，如果卵巢，子宮增大的，則是中樞性性

早熟的表現(xiàn);男孩注意睪丸、腎上腺皮質(zhì)等部位。若盆腔B超顯示卵巢內(nèi)可見(jiàn)4個(gè)

以上直徑≥4mm的卵泡，則提示青春期發(fā)育，若發(fā)現(xiàn)單個(gè)直徑>9mm的卵泡，則

多為襄腫，若卵巢不大而子宮長(zhǎng)度>3.5cm并見(jiàn)內(nèi)膜增厚則多為外源性雌激素作用。

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e.CT或 MRI檢查:

對(duì)懷疑顱內(nèi)腫瘤或腎上腺疾病所致者，應(yīng)進(jìn)行頭顱MRI或腹部CT檢查，如果發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)腫瘤或腹部腎上腺腫瘤，則對(duì)性早熟病因篩查有所幫助。

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3、性早熟的危害

性早熟的孩子性格沖動(dòng)，嚴(yán)重影響兒童的身心健康，不同的孩子心理成熟度不一

樣，性早熟會(huì)引起孩子的自卑，憂(yōu)郁，焦慮早戀等等現(xiàn)象。因此，如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)

孩子忽然間出現(xiàn)不明原因的焦慮自卑等現(xiàn)象，也應(yīng)該注意是否是性早熟。

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有些性早熟是由腫瘤引起的，這些腫瘤即使還比較小，就已經(jīng)可以分泌比較大量

的性激素，從而引起性發(fā)育。因此如果出現(xiàn)性早熟的癥狀，家長(zhǎng)們一定要引起警惕，及早去醫(yī)院檢查，

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孩子過(guò)早發(fā)育會(huì)導(dǎo)致骨骼發(fā)育的時(shí)間縮短，最終影響兒童的成年身高，致使最終

的成人身高低于按正常青春期發(fā)育的同齡兒童身高。