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倪海廈傷寒雜病論心法筆記(十八)

2022-11-17 17:22 作者:火帝養(yǎng)生  | 我要投稿

? ? ? 有兩個(gè)地方要非常注意,一個(gè)是中午,一個(gè)是半夜,如果是外感風(fēng)寒,不管是桂枝湯證,麻黃湯證、葛根湯證,或者是大青龍湯證、小青龍湯證,吃了你的藥以后,到了第二天中午的時(shí)候,胃氣恢復(fù),說(shuō)明病好了,這就是正常,所以,做為一名醫(yī)師,一定要知道什么叫正常。比如說(shuō)早上吃第一副大青龍湯,到了中午肚子就餓了,第二副藥就不要吃了,表示病已經(jīng)好了。表證好了,中午胃氣恢復(fù)或者隔日第二天的中午會(huì)恢復(fù),胃口開(kāi)了,病就好了。
? ? ? 風(fēng)寒表證,如果吃了你的藥,第二天中午胃氣沒(méi)有恢復(fù),那就要更換處方,所以,《素問(wèn).腹中論》中講的“一劑知,二劑已”就是這個(gè)意思。有的吃完第一劑,第二劑還沒(méi)吃,病已經(jīng)好了,

? ? ? 換句話說(shuō),我們用中午胃氣恢復(fù)為標(biāo)桿,病人得了外感表證傷寒,怕冷,口渴,咳嗽,吐黃痰,胃口也沒(méi)有,無(wú)汗,全身關(guān)節(jié)痛,在我們來(lái)看是大青龍湯,如果你用的是連翹散,玉屏風(fēng)散,防風(fēng)通圣散,都沒(méi)有關(guān)系,病人吃了以后,如果第二天中午胃氣沒(méi)有恢復(fù),說(shuō)明藥不對(duì)證,不需要吃一個(gè)禮拜,第二天就知道了。如果是早上吃的,當(dāng)天中午就知道。

? ? ? 藥有不有效,就要有一個(gè)標(biāo)桿來(lái)做對(duì)比。還有就是深更半夜醒過(guò)來(lái),肚子餓得要死,找東西吃,我們?cè)谥委焹?nèi)科的重癥,吃的藥晚上半夜起來(lái)找東西吃,說(shuō)明病已經(jīng)好了。

? ? ? 半夜十二點(diǎn)以后表示一陽(yáng)生,陽(yáng)開(kāi)始初生的時(shí)候是在半夜,一直到早上的六點(diǎn)鐘,六點(diǎn)鐘到中午的十二點(diǎn)鐘是太陽(yáng)。陰實(shí)的話,陽(yáng)要出來(lái),如果是陰實(shí)很盛,癌癥晚期的病人,陽(yáng)要入陰,陰陽(yáng)要交會(huì),由于陰太實(shí)了,陽(yáng)不能入陰,陽(yáng)就會(huì)反逆,所以,癌癥晚期的病人通宵不能睡覺(jué),陽(yáng)要離開(kāi)身體了,那這個(gè)人就快要死了。當(dāng)我們把陰實(shí)打開(kāi)來(lái)的時(shí)候,陽(yáng)要入陰,發(fā)現(xiàn)里面有病,為了把陽(yáng)氣補(bǔ)足,人體有自救的本能,所以,肚子開(kāi)始餓,找食物吃,因?yàn)橹挥惺澄锊拍馨殃?yáng)氣補(bǔ)起來(lái)。


? ? ?有肝癌或者是肺癌的病人,吃了你的藥,胃氣恢復(fù)了,半夜起來(lái)找東西吃,證明你的藥有效,病人的病開(kāi)始好轉(zhuǎn)了。

? ? ? 中午胃氣恢復(fù),半夜胃氣恢復(fù),這些都是《金匱》里提到的東西,表示病人病情好轉(zhuǎn),在臨床我們?nèi)绾沃烙胁挥行?,就可以從這些表現(xiàn)判斷出來(lái)。

? ? ? 小青龍湯證就是表寒里寒,全身關(guān)節(jié)酸痛,沒(méi)有汗,不口渴,咳嗽出來(lái)的是白痰。
? ? ? 大青龍湯證是表寒里熱,表面是寒的就是沒(méi)有汗,里面是熱的,舌苔是黃的,嘴巴是燥渴的,心情是煩躁的,沒(méi)有胃口

? ? ? 中醫(yī)講的是辨證論治,只要有那個(gè)證,就可以用那個(gè)藥。我們?cè)趯懖v的時(shí)候就可以寫:診斷:表寒里寒,處方:小青龍湯,診斷:表寒里熱,處方:大青龍湯

? ? ? 大青龍湯是麻杏甘石湯加桂姜棗。水停在表面上,排不掉,所以表面是寒的,病人又有全身骨節(jié)酸痛,惡寒,但是又口渴,喜歡喝冷飲,咳嗽的話是黃痰,都代表里面是熱的,表寒里熱就是大青龍,表寒里寒就是小青龍,這樣就結(jié)束了,所以,中醫(yī)我們需要把它簡(jiǎn)化了,用這些簡(jiǎn)單的名詞來(lái)下處方,四逆陽(yáng)證四逆散,四逆陰證四逆湯,這樣就可以了。

? ? ? 在治療癌癥的病人就要用陰陽(yáng)來(lái)辯證,就是上面說(shuō)的陽(yáng)不入陰,二十四小時(shí)盜汗,如果是偶爾的盜汗,那是虛汗,用龍骨牡蠣就可以了。診斷正確,吃了藥還在盜汗,證明藥沒(méi)有用,吃了你的藥,盜汗減少,那就是藥到了。判斷正確,如果附子用了20克、30克、40、50、60還在盜汗,怎么辦,陰實(shí)還沒(méi)有打開(kāi),那就用硫磺,石硫磺。

? ? ? 黃帝內(nèi)經(jīng)有靈樞和素問(wèn),靈樞部分大部分都是針灸的部分,靈樞里面提到,人有熱性的體質(zhì)和寒性的體質(zhì),熱性的體質(zhì),如果有傷口,自己恢復(fù)得很快,寒性的體質(zhì)恢復(fù)傷口就比較慢。人的體質(zhì)最好是寒熱平衡,如果沒(méi)有辦法達(dá)到平衡,寧可熱也不要寒,寧可陽(yáng)過(guò)一點(diǎn)也比陽(yáng)不及要好,所以,平時(shí)可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)陽(yáng)。


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