脂溢性皮炎(Seborrheic dermatitis，SD)是一種常見的慢性丘疹鱗屑性炎癥性皮膚病，常累及頭皮、面頸部和軀干上部等皮脂腺豐富的皮膚部位，其中發(fā)于頭皮者更為常見。人群的發(fā)病率為1％-3％，年輕人為3％一5％【1】，呈逐年上升趨勢(shì)，男性多于女性，免疫功能低下（如HIV）患者和神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者中的患病率尤其高（34%-83%）?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其與馬拉色菌、免疫功能異常、皮膚屏障功能受損、皮脂分泌旺盛及遺傳等因素有關(guān)【2】。

頭皮脂溢性皮炎的臨床表現(xiàn)：開始為輕度潮紅斑片，上面覆蓋灰白色糠狀鱗屑，伴輕度瘙癢，皮疹擴(kuò)展，可見油膩性鱗屑性地圖狀斑片，嚴(yán)重者可引起脫發(fā)，易反復(fù)發(fā)作，往往在寒冷干燥的冬季和精神壓力大時(shí)更為嚴(yán)重，影響患者的生活品質(zhì)。

反復(fù)發(fā)作的原因

1、頭皮菌群失衡

由于頭部有較為廣泛的皮脂腺分布，有許多微生物例如糠秕馬拉色菌、合軸馬拉色菌、皮屑芽孢菌等正常時(shí)與人和平共存，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)抵抗力下降、皮脂腺分泌功能亢進(jìn)、潮濕、勞累等因素時(shí)，這些真菌就會(huì)大量繁殖生長(zhǎng)，導(dǎo)致復(fù)發(fā)，甚至脫發(fā)【3】。

2、水油平衡的調(diào)節(jié)工作

在菌群平衡被打破之后，頭皮和毛囊虛弱無(wú)比，對(duì)于水油平衡的調(diào)解工作它們開始有心無(wú)力。如果長(zhǎng)期使用過(guò)度清潔(堿性)的產(chǎn)品，會(huì)導(dǎo)致皮膚粘膜進(jìn)一步缺水。水油平衡一被打破，皮脂腺會(huì)分泌更多的油脂來(lái)抑制皮膚粘膜過(guò)多的水分流失，所以過(guò)度去油的洗發(fā)水會(huì)越洗越油，不但頭皮屑增多、還會(huì)引起頭癢問(wèn)題。

3、外界刺激

洗頭時(shí)，水溫過(guò)高，瘋狂撓抓。我們的手指和指甲縫都帶有細(xì)菌，頭皮被摳破了，皮脂腺物質(zhì)沾到手指上，手指又去接觸頭皮其他部位，簡(jiǎn)直是在幫細(xì)菌搬家，頭皮炎癥進(jìn)一步惡化，自然越撓越癢。

如何幫助頭皮脂溢性患者解決困擾

1、藥物治療

SD是一種慢性疾病，治療的主要目標(biāo)是清除可見體征，減少相關(guān)癥狀（紅斑和瘙癢），促進(jìn)皮膚結(jié)構(gòu)和功能正?；L(zhǎng)期治療維持病情緩解無(wú)復(fù)發(fā)。馬拉色菌的增值以及局部皮膚刺激和炎癥是主要的發(fā)病機(jī)制，因此，一線治療包括局部抗真菌和抗炎（甾體類和非甾體類）藥物；二線的局部治療包括二硫化硒、角質(zhì)溶解劑和光療；口服抗真菌藥物和異維A酸用于治療嚴(yán)重或難治性病例。代替方案包括蘆薈和茶樹油等。治療方案選擇取決于疾病的表現(xiàn)、藥物療效、不良反應(yīng)和患者年齡。

以上治療策略來(lái)源于《實(shí)用毛發(fā)與頭皮疾病治療》

2、健康的浴養(yǎng)習(xí)慣

健康人頭皮的PH值保持在4.5至6.5之間，呈弱酸環(huán)境狀態(tài)。頭皮保持在弱酸性環(huán)境下，才能維持頭皮微生態(tài)平衡，抑制一些致病類微生物的生長(zhǎng)。一旦頭皮的微生態(tài)遭到破壞，就會(huì)成為各類病菌繁殖的溫床。

頭皮是健康毛發(fā)賴以生存的土壤，各種內(nèi)外因素都可能會(huì)對(duì)頭皮帶來(lái)傷害，出現(xiàn)頭皮干燥（或油膩）、瘙癢、脫屑、毛發(fā)干枯（或脫落）等不適。所以，重視對(duì)頭皮的浴養(yǎng)，促進(jìn)新陳代謝，維持頭皮的弱酸環(huán)境和微生態(tài)平衡，才能避免出現(xiàn)頭皮不適癥狀，促進(jìn)毛發(fā)的健康生長(zhǎng)。

沐發(fā)舒（除脂祛屑養(yǎng)發(fā)弱酸藥浴乳）的主要成分是18味植物中藥萃取的精華藥液，pH值呈弱酸性，具有祛風(fēng)燥濕止癢、活血除脂祛屑、益氣養(yǎng)血固表、滋陰生發(fā)烏發(fā)、清潔頭皮頭發(fā)的浴養(yǎng)功效，可緩解頭皮脫屑瘙癢，改善毛發(fā)生長(zhǎng)環(huán)境，增加毛囊營(yíng)養(yǎng)吸收【4】，提升有效率，降低復(fù)發(fā)率，改善生活品質(zhì)。沐發(fā)舒安全性高，可長(zhǎng)期使用，適用于頭皮脂溢性皮炎及脫發(fā)等需要“頭皮浴養(yǎng)”的頭皮疾患人群。

“頭皮浴養(yǎng)”的正確方式將適量的沐發(fā)舒藥浴乳置入于頭皮，用指腹輕松按摩揉搓5分鐘左右，讓藥浴乳再在頭皮上停留10分鐘以上，最后用溫水（不宜超過(guò)40℃）沖洗干凈，每日一次。

參考文獻(xiàn)：

[1] 付蓉,李元文.頭皮脂溢性皮炎的外用藥物治療[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2015,14(4):270-272.

[2]王力軍.自擬中藥外洗方治療頭皮脂溢性皮炎的臨床觀察[J].中國(guó)民間療法,2019,27(20):39-40.DOI:10.19621/j.cnki.11-3555/r.2019.2021.

[3] 郝文平.伊曲康唑聯(lián)合酮康唑治療頭皮脂溢性皮炎療效分析[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,(5):438-439.

[4]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)皮膚科分會(huì).中藥藥浴乳浴養(yǎng)應(yīng)用專家建議[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志, 2021, 20(5):501-502.